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2024年7月6日星期六

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中西医结合治疗老年急性重症胰腺炎的临床研究被引量：4: 2009年; 目的探讨中西医结合治疗老年重症急性胰腺炎(Elder sever acute pancreatitis,ESAP)的临床疗效。方法回顾性分析我院1997年1月至2007年1月间收治的52例≥60岁SAP患者的临床资料,其中经常规西医治疗(对照组)26例,中西医结合治疗(治疗组)26例。结果治疗组1周APACHEⅡ评分为(8.8±1.9),2周Balthaza CT评分为(3.3±1.2),血淀粉酶降至正常时间(4.6±2.4)d,住院时间(58.2±11.6)d,对照组对应指标为(11.2±2.5),(4.8±1.6),(6.9±1.6)d,(71.6±8.6)d,2组差异有统计学意义Ρ<0.005,P<0.01,P<0.005,P<0.001。治疗组手术干预率7.7%(2/26),严重并发症发生率23.1%(6/26),严重腹胀发生率46.2%(12/26),病死率23.1%(6/26),对照组对应指标30.8%(8/26),61.5%(16/26),76.9%(20/26),50.0%(13/26),2组差异均有统计学意义P<0.05。结论中西医结合治疗ESA P能加快降低血淀粉酶,降低1周APACHEⅡ评分和2周Balthaza CT评分,降低手术干预率,严重并发症发生率及病死率,疗效优于常规西医治疗。; 陈生贵黄琼芳张福鑫张乙川王俊李劲何平陈勇李金龙; 关键词：老年急性重症胰腺炎

中药预防腹部手术后胃瘫被引量：10: 2010年; 目的:评价中药预防腹部大手术后胃瘫的价值。方法:对择期腹部大手术(手术时间≥2h)患者1537例,随机分成预防组781例和对照组756例,分别采用中药治疗和常规治疗,观察两组平均每天胃液引流量、肠鸣音恢复时间、置胃管时间、胃瘫发生率和胃瘫恢复时间。结果:预防组和对照组对比,日均胃液引流量少,肠鸣音恢复时间和置胃管时间短,胃瘫发生率低,胃瘫恢复快。结论:腹部术后早期应用中药治疗,能加速胃肠功能恢复,对预防腹部大手术后胃瘫有重要价值。; 陈生贵黄琼芳张福鑫张乙川李劲李金龙; 关键词：中药胃瘫胃肠功能障碍

中西医结合加速康复外科技术在肝脏外科围手术期应用的临床研究被引量：2: 2015年; 目的探讨中西医结合加速康复外科技术在肝脏手术围手术期应用的临床效果。方法 80例肝脏手术患者随机分成对照组和治疗组各40例,对照组围手术期采用常规治疗方案;治疗组围手术期采用中西医结合加速康复外科技术。结果治疗组和对照组手术时间分别为(120±36)min和(115±43)min,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术中出血量为(649±60.4)ml,肠道首次通气时间为(46±16.4)h,术后3 d C反应蛋白(CRP)为(52.4±12.1)mg/L,术后1周白蛋白为(31.2±2.3)g/L,出院时体重降低(1.5±1.1)kg,住院时间为(12.6±2.0)d、住院费用为(3.5±1.3)万元,感染性并发症发生率为5.0%(2/40),对照组指标分别为(680±56.6)ml、(95±12.6)h、(92.5±11.0)mg/L、(27.7±1.6)g/L、(2.8±1.5)kg、(14.4±2.1)d、(4.3±1.1)万元、22.5%(9/40),两组差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论中西医结合加速康复外科技术在肝脏外科围手术期应用安全、有效、经济,显著加速患者术后的康复。; 陈生贵黄琼芳李劲张乙川王俊齐锐杨茂辉; 关键词：肝脏手术中西医结合围手术期

胆总管十二指肠大口径低位吻合术治疗老年胆总管结石被引量：1: 2011年; 目的探讨胆总管十二指肠大口径低位吻合术治疗老年胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析77例老年胆管结石并胆总管下段狭窄患者,采用胆总管十二指肠大口径低位吻合术(改良CD)治疗患者32例与同期行胆管空肠Roux-en-Y吻合术(CJ)45例患者比较围手术期指标和远期疗效指标。结果吻合时间改良CD组显著少于CJ组,P<0.01;吻合口瘘、术中出血量、术后感染、围手术期死亡、住院时间,两组差异无统计学意义,P>0.05;胆道返流改良CD组显著多余CJ组,P<0.01;胆道感染、吻合口狭窄、盲端(袢)综合征、结石复发、再手术等术后并发症差异无统计学意义,P>0.05。结论改良CD治疗老年胆管结石并胆总管下段狭窄近期疗效优于CJ,但远期疗效相当,CJ不能被取代。; 陈生贵黄琼芳张乙川王俊李劲张福鑫; 关键词：胆总管造口术胆总管结石吻合术 ROUX-EN-Y

两孔法电视腹腔镜胆囊切除临床分析被引量：1: 2008年; 李金龙张福鑫李劲张乙川付晓东何平陈勇; 关键词：两孔法 LC

三种不同肝血流阻断方式在肝肿瘤切除术中的应用被引量：1: 2009年; 目的探讨3种不同肝血流阻断方式在肝肿瘤切除术中的应用。方法将74例肝肿瘤患者根据肝血流阻断方式分为3组:A组(n=40)行pringle法,B组(n=23)行全肝血流阻断(THVE),C组(n=11)行解剖性肝血流(肝动脉、门静脉及肝静脉)阻断。并观察3组肝血流阻断时间、手术时间、出血量及并发症等情况。结果A组和B组手术时间均较C组显著缩短(均P<0.01),B组肝门阻断前1 min和肝门开放后1 min中心静脉压均显著高于肝门阻断后(均P<0.01),B组和C组出血量均较A组显著减少(均P<0.01),A组和B组术后3 d ALT、AST水平均较C组显著升高(均P<0.01),3组肝血流阻断后均未发生肾脏及心血管系统并发症。结论肝肿瘤行肝切除术时行pringle法血流阻断是一种简便方法,但出血量多;全肝血流阻断是一种减少出血的有效方法;解剖性肝血流阻断技术要求高,但术中肝损伤小,可避免缺血-再灌注损伤。; 陈勇张乙川李金龙王俊张福鑫李劲; 关键词：肝血流阻断肝切除术 PRINGLE法外科手术

原发性肝癌合并胰腺癌一例被引量：4: 2014年; 1临床资料患者男，67岁。因发现肝脏占位性病变9d，于2013年7月28日收治入院。入院前9d患者无明显诱因出现血糖升高。当地医院腹部彩色多普勒超声检查：肝脏实性占位性病变。CT平扫：肝右叶见大小约6．2em×5．6em稍低密度影，边缘欠清晰。; 陈生贵李劲陈首名徐德张乙川王俊齐锐; 关键词：肝肿瘤胰腺肿瘤

切口隔离预防腹部切口感染被引量：2: 2009年; 目的探讨切口隔离技术在预防腹部切口感染中的价值。方法对我院近3年收治的腹部手术患者进行前瞻性研究，随机分成隔离组1300例和对照组1249例，对2组患者根据手术术式统计切12感染率，再根据切口感染主要影响因素统计切12感染率。结果对照组和隔离组总切口感染率分别是5．9％（76／1300）和2．6％（32／1249）、切口感染率分别为胆囊切除术13．4％（40／300）和3．1％（9／280）、结肠癌根治术14．7％（24／165）和3．5％（6／159）、肠梗阻手术13．6％（15／108）和3．2％（13／114）、胃切除术9．6％（18／187）和1．8％（3／169）（P〈0．01）；胆道探查术9．3％（13／145）和2．9％（4／153）、WHIPPLE14．6％（8／55）和1．8％（1／56）、胆肠吻合术10．6％（9／85）和2．3％（2／88）（P〈0．05）；肝叶切除6．3％（6／95）和2．3％（2／86）、脾切除术5．3％（5／95）和1．2％（1／87）、门奇断流术4．6％（3／65）和1．8％（1／57）（P〉0．05）。Ⅰ类切口感染率对照组和隔离组分别是2．0％（6／305）和1．4％（4／280）（P〉0．05）；Ⅱ、Ⅲ类切口感染率7．0％（70／995）和2．9％（28／969）、老年人（≥60岁）12．6％（36／286）和3．6％（10／279）、急诊手术10．0％（38／381）和2．8％（10／362）、手术时间≥3h9．0％（39／435）和2．8％（12／426）、伴糖尿病14．5％（21／145）和4．9％（6／123）、伴肥胖12．3％（40／325）和3．9％（12／310）、伴营养不良8．5％（39／458）和3．2％（14／433）、伴恶性肿瘤8．6％（40／465）和3．0％（15／496）（P〈0．01）；择期手术4．1％（38／919）和2．5％（22／887）、年轻患者（〈60岁）3．9％（40／1014）和2．3％（22／970）、手术时间〈3h 4．3％（37／865）和2．4％（20／823）、不伴糖尿病3．9％（45／1155）和2．3％（26／1126）、不�; 陈生贵黄琼芳张福鑫张乙川陈勇李劲王俊何平李金龙; 关键词：腹部手术切口感染

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏12例报告被引量：10: 2009年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后迟发性胆漏的原因、预防及处理措施。方法对我院1994年11月～2007年12月11000例LC后出现迟发性胆漏12例的发生机制、发病特点、处理方法及预后进行回顾性分析。结果热电效应引起的胆管穿孔性损伤8例,迷走胆管漏2例,原因不详2例。经B超引导下置管引流4例,镜下及开腹修补联合T管引流3例,腹穿联合鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)3例,腹穿联合胆道内支架(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)1例,开腹胆总管空肠吻合术1例。所有病人均治愈出院,住院时间8～21d,平均15d。无腹腔感染、出血、再次胆漏、肠漏等并发症。引流术后10d左右复查B超或造影显示胆道无狭窄、扩张,造影剂排泄通畅。12例随访1年,无胆管狭窄及胆道感染的临床症状。结论热电效应引起胆管损伤是LC后迟发性胆漏的主要原因;术中操作轻柔,严格按解剖层次分离,是预防术后迟发性胆漏的关键;内镜和介入治疗是诊断及治疗迟发性胆漏的主要方法,有其独到的优势。; 陈勇息颖李金龙张乙川王俊李劲; 关键词：腹腔镜胆囊切除术迟发性胆漏热电效应

介入栓塞治疗在EST术后大出血中的应用被引量：2: 2009年; 出血是EST严重的并发症之一，在临床治疗中较多见，往往在大出血时病情凶险，甚至危及生命。我院自2001年2月至2008年5月共施行EST1240例，发生十二指肠乳头处出血463例，其中有6例因出血量大，经多种止血治疗无效后行介入栓塞止血处理，取得满意效果，报道如下。; 李金龙张福鑫李劲张乙川付晓东杨丛莲吉辉; 关键词：术后大出血介入栓塞治疗 EST 十二指肠乳头止血处理止血治疗

李劲

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