李康宁
- 作品数：11 被引量：129H指数：5
- 供职机构：北京协和医学院北京协和医院超声医学科更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 包块型剖宫产瘢痕妊娠病例临床及声像图特点分析
- 目的：回顾包块型瘢痕妊娠病例的临床及声像图特点。方法：回顾2009-2012年于北京协和医院住院治疗的剖宫产瘢痕妊娠病例,选择声像图以子宫前壁下段剖宫产瘢痕处混合回声包块为特点的病例,分析其病史、二维及彩色多普勒超声特点...
- 刘真真戴晴王铭李康宁苏娜袁岩
- 关键词：剖宫产瘢痕妊娠声像图病例分析
- 文献传递
- 包块型剖宫产瘢痕妊娠临床及超声特征分析被引量：27
- 2013年
- 目的分析声像图表现为子宫下段混合回声包块的剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床及声像图特点。方法回顾分析声像图表现以子宫前壁下段剖宫产瘢痕处混合回声包块为特点的CSP患者52例,分析其病史、二维及CDFI特点。将其中接受手术治疗(包括清宫术)的40例按出血量分为<200ml组(26例)和≥200ml组(14例),比较两组间的临床及声像图特征。结果本组病例临床表现包括停经、阴道不规则出血以及人工流产或药物流产后HCG下降不满意或反而升高,14例曾出现大出血。病灶声像图特点为位于子宫前壁下段的混合回声包块,血流分布以周边为主。治疗出血量<200ml组和≥200ml组之间在停经时间、病变最大径、平均径和阻力指数(RI)值差异均有统计学意义。结论包块型CSP的声像图具有较特征性表现,可为临床决策提供依据。
- 刘真真戴晴王铭李康宁苏娜袁岩刘欣燕
- 关键词：剖宫产术妊娠瘢痕
- 超声在剖宫产瘢痕妊娠大出血风险评估中的应用价值被引量：44
- 2015年
- 目的探讨彩色多普勒超声在预测剖宫产瘢痕妊娠大出血风险中的临床应用价值。方法回顾性分析了119例瘢痕妊娠患者的临床资料及声像图特点,按手术中出血量将患者分成大出血组(≥400 ml)和非大出血组(<400 ml),采用Logistic回归分析大出血患者的相关危险因素。结果 Logistic回归模型筛选的相关危险因素为病灶大小、病灶类型、血流分级及残余肌层厚度。以预测概率P=0.3作为阈值,预测术中发生大出血概率的准确率为90.75%,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.23%、91.76%、81.08%、95.12%。结论术前彩色多普勒超声能较准确地预测剖宫产瘢痕妊娠发生术中大出血的风险,对治疗方案的制定具有重要的指导意义。
- 李康宁戴晴刘真真苏娜王铭姜玉新
- 关键词：超声检查剖宫产瘢痕妊娠大出血
- 超声在剖宫产瘢痕评估中的临床应用被引量：27
- 2014年
- 剖宫产发生率受国情及医疗环境的影响，占全部分娩方式的20%-50%。虽有证据表明：随剖宫产发生率的增加，产妇及新生儿的发病率、死亡率均有所下降。然而，剖宫产相关并发症也日益增多，包括孕期相关的瘢痕妊娠、胎盘粘连、子宫撕裂或子宫破裂[1]，非孕期相关的并发症包括异常阴道出血及不育[2]。此外，随着二胎发生率的逐步升高，前次剖宫产对下次妊娠将产生怎样的影响，也是临床所关心的问题之一。因此，有关剖宫产术后切口处瘢痕的一系列问题受到临床越来越多的关注。本文对超声评估剖宫产后瘢痕的方法及临床意义进行概述。
- 李康宁戴晴
- 关键词：剖宫产瘢痕超声评估相关并发症异常阴道出血子宫破裂前次剖宫产
- 剖宫产切口瘢痕妊娠超声参数与术中出血量相关性分析
- 目的研究剖宫产切口瘢痕妊娠二维、三维超声参数与手术治疗中出血量间的相关性,分析其中影响手术出血量的独立危险因素。方法收集2011.11至2013.1间临床确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠、并接受手术治疗的病例共计35例,于术前进...
- 刘真真戴晴王铭苏娜李康宁刘欣燕
- 文献传递
- 同种移植小鼠乳腺癌超声造影增强模式与缺氧诱导因子1α的相关性被引量：2
- 2015年
- 目的探讨乳腺癌超声造影（CEUS）增强模式与缺氧诱导因子1α（HIF-1α）表达及微血管密度（MVD）的关系。方法在22只小鼠体内建立同种移植性乳腺癌,于接种后第4、6、7、8、9、10、11天随机抓取3~4只小鼠进行常规超声及CEUS检查,检查结束后处死小鼠并使用免疫组织化学方法检测肿瘤标本中HIF-1α表达及MVD,分析CEUS增强模式与HIF-1α表达及MVD的关系。结果 22只小鼠乳腺癌中瘤体〈0.05 cm3组5例,CEUS表现为Ⅰ型增强模式,周边环状增强,内部无增强4例,Ⅱ型增强模式,周边环状增强并向病灶内呈点线状穿入1例;0.05~0.75 cm3组9例,多表现为Ⅲ型增强模式,病灶弥漫性增强,均匀/不均匀5例;〉0.75 cm3组8例,多表现为Ⅳ型增强模式,周边环状增强,内部结节状增强7例。3组瘤体在CEUS增强模式上差异有统计学意义（P〈0.01）,Ⅰ~Ⅳ型CEUS增强模式与肿瘤大小相关（r=0.841,P〈0.05）。小鼠乳腺癌中HIF-1α表达与增强模式（Ⅰ~Ⅳ型）呈负相关（r=-0.596,P=0.003）,与肿瘤大小无相关性（P〉0.05）。Ⅰ~Ⅳ型CEUS增强模式间MVD均值差异无统计学意义,MVD与肿瘤大小无相关性（P〉0.05）。结论 CEUS可动态评估同种移植性小鼠乳腺癌的血管生成,肿瘤增强模式与肿瘤HIF-1α的表达水平相关。
- 王铭冯海凉刘赫姜玉新刘玉琴朱庆莉戴晴李建初李康宁
- 关键词：乳腺癌超声造影缺氧诱导因子1Α肿瘤血管生成
- 宫腔超声造影对剖宫产瘢痕妊娠治疗后的远期随访评估被引量：18
- 2016年
- 目的探讨瘢痕妊娠治疗同时行瘢痕修补术是否有助于改善瘢痕形态。方法前瞻性收集40例剖宫产瘢痕妊娠治疗结束半年以上的患者,根据最初治疗时是否行瘢痕修补术分为手术组(n=19)和清宫组(n=21),均行超声宫腔造影,比较两组瘢痕形态及残余肌层情况,根据残余肌层厚度与相邻肌层厚度比将剖宫产瘢痕分为大瘢痕憩室(≤50%)、小瘢痕憩室(>50%)、完整瘢痕(瘢痕处肌层无明显变薄)。结果手术组与清宫组的瘢痕长度、宽度、深度、子宫残余肌层厚度、残余肌层比例、体积差异均无统计学意义(P均>0.05);手术组中,大瘢痕憩室8例,小瘢痕憩室和完整瘢痕11例;清宫组中,大瘢痕憩室6例,小瘢痕憩室和完整瘢痕15例,两组瘢痕类型差异无统计学意义(χ2=0.80,P=0.37)。结论瘢痕修补术并未明显改善瘢痕妊娠患者的瘢痕形态。
- 李康宁姜玉新刘真真苏娜王铭戴晴
- 关键词：剖宫产瘢痕妊娠宫腔超声造影
- 包块型剖宫产瘢痕妊娠病例临床及声像图特点分析
- 目的回顾包块型瘢痕妊娠病例的临床及声像图特点。方法回顾2009-2012年于我院住院治疗的剖宫产瘢痕妊娠病例,选择声像图以子宫前壁下段剖宫产瘢痕处混合回声包块为特点的病例,分析其病史、二维及彩色多普勒超声特点及治疗方式,...
- 刘真真戴晴王铭李康宁苏娜袁岩
- 文献传递
- 剖宫产切口瘢痕妊娠超声参数与手术中出血量的相关性被引量：18
- 2014年
- 目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠二维、三维超声参数与手术中出血量的相关性，分析影响手术出血量的独立危险因素。方法收集2011年11月至2013年1月北京协和医院临床确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠、并接受手术治疗的35例患者，术前进行二维及三维超声检查，获得病灶最大径、病灶平均径、病灶植入瘢痕面积、植入体积及植入深度；按有无胎心搏动、病灶类型、彩色多普勒血流分级及术前有／无甲氨蝶呤联合治疗进行分组。记录患者手术中出血量，分析超声参数与出血量的相关性，比较组间出血量差异；将病灶按出血量进行分组，≥200ml组和〈200ml组，应用Logistic回归分析影响出血量的独立危险因素。结果病灶最大径和病灶植入瘢痕面积与出血量存在线性关系（P：0．009和0．008）。病灶平均径、病灶植人体积、病灶植入深度与出血量无线性关系（P=0．017，0．044和0．423）。有／无胎心搏动组间出血量（分别为23．38和13．47m1）差异有统计学意义（P=0．004）；病灶类型、彩色多普勒血流分级及术前有／无甲氨蝶呤联合治疗组间出血量差异无统计学意义（P=0．131，0．044和0．047）。Logistic回归分析显示病灶植入瘢痕面积为影响手术中出血量的独立危险因素（P=0．007），受试者工作特征曲线下面积为0．839（0．606～1．071）。结论剖宫产切口瘢痕妊娠病灶最大径、病灶植入瘢痕面积及有／无胎心搏动与手术中出血量密切相关，其中病灶植入瘢痕面积是影响剖宫产切口瘢痕妊娠手术中出血量的独立危险因素，本研究结果可为临床决策（包括是否手术及术式选择）提供重要参考依据。
- 刘真真戴晴王铭苏娜李康宁刘欣燕
- 关键词：剖宫产术妊娠瘢痕
- 腹腔脏器病变术前经腹超声检查漏诊及误诊原因被引量：1
- 2015年
- 目的评估腹腔脏器病变患者术前经腹超声检查报告并分析超声漏诊及误诊的原因。方法通过病理工作站导出2013年3月1日至8月31日因腹腔脏器(肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺和阑尾)病变于北京协和医院进行手术治疗的住院患者病理资料,评估相应超声报告,记录漏、误诊报告信息,分析漏、误诊原因。结果共评估超声报告1081份,漏、误诊报告58份(5.37%,58/1081),其中肝脏病变6例(5.77%,6/104),均为误诊;胆囊和胆管病变6例(1.30%,6/462),漏诊5例、误诊1例;胰腺病变14例(19.72%,14/71),均为漏诊;肾脏和肾上腺病变20例(6.47%,20/309),漏诊11例、误诊9例;阑尾病变12例(16.00%,12/75),漏诊11例、误诊1例。漏诊结节样病变最大径平均值显著低于误诊病变(P=0.001)。结论不同腹腔脏器病变因性质、部位、体积以及超声本身的局限性等原因导致超声漏诊或误诊,超声医师在临床工作中应做到全面、仔细、谨慎,了解各腹腔脏器病变的自身特点以及超声显像的局限性,不断积累经验,尽可能避免不必要的错误。
- 刘真真杨萌张一休戴晴李建初韩洁李康宁张晓燕徐雯牛司华王红燕
- 关键词：漏诊误诊
