李成文
- 作品数：15 被引量：247H指数：9
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- 不同途径应用舒芬太尼对罗哌卡因颈丛阻滞效果的影响被引量：4
- 2012年
- 目的观察舒芬太尼静脉注射与罗哌卡因复合对颈丛阻滞效果的影响。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级罗哌卡因颈丛阻滞下甲状腺切除患者随机分为A、B、C三组。所有患者在颈丛阻滞前2 min静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,A组和B组同时分别静脉注射芬太尼1μg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg,C组阻滞液中含有舒芬太尼0.1μg/kg。术中根据患者的反应静脉注射相应的阿片类药物。结果三组患者术中知晓、麻醉满意度和术后镇痛需要相似。结论用于改善颈丛阻滞的效果,舒芬太尼与芬太尼静脉注射有相似的效果,与罗哌卡因复合应用并不比静脉注射有明显的优势。
- 王昆李成文
- 关键词：舒芬太尼罗哌卡因颈丛阻滞甲状腺切除术
- 右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对老年脊柱手术患者术后认知功能的影响被引量：55
- 2015年
- 目的 评价右美托咪定复合舒芬太尼患者静脉自控镇痛（PCIA）对老年脊柱手术患者术后早期认知功能的影响.方法 全麻下择期脊柱手术老年患者152例,年龄＞60岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为2组：S组仅采用舒芬太尼实施PCIA（n=77）;D组采用右美托咪定复合舒芬太尼实施PCIA（n =75）.于术后1、2、6、12、24和48 h采用11点数字评分（NRS）评估患者静息和翻身活动时的疼痛程度;于术后1～3d采用意识错乱评估法（CAM）评估术后谵妄（POD）的发生情况;于术前1d和术后1周进行韦氏记忆量表数字广度及视觉再认和联想学习分测验（包括顺背数字、倒背数字、视觉再认、联想学习）、Stroop色码干扰测验、韦氏成人智力量表数字符号替代分测验（DSST）、数字连线测验（Part A）等神经认知测验,评估术后认知功能障碍（POCD）的发生情况.结果 D组静息NRS评分和活动NRS评分自术后6h均低于S组（均P＜0.05）.S组和D组分别有8例（10.4％）和3例（4.0％）患者发生POD,差异无统计学意义（x2=1.457,P＞0.05）,且S组有2例POD患者需采用利培酮治疗.S组和D组分别有15例（19.5％）和6例（8.0％）患者出现POCD,差异有统计学意义（x2=4.206,P＜0.05）.S组术后1周的倒背数字评分、视觉再认评分、DSST评分和Stroop测验完成时间分别为（3.7±1.3）分、（7.7±2.0）分、（25.2±7.8）分和（56.9±14.8）s,与术前的（4.1±1.1）分、（8.8±1.8）分、（28.2±7.6）分和（50.2±14.7）s比较,差异有统计学意义（t=2.132、3.585、2.427、-2.822,均P＜0.05）,而D组仅倒背数字评分与术前比较显著下降[（3.6±1.2）分比（4.0±1.2）分,t=2.144,P＜0.05].结论 右美托咪定复合舒芬太尼PCIA可改善老年脊柱手术患者的术后镇痛效果和术后早期认知功能.
- 王昆李成文史继红卫宏图
- 关键词：患者自控镇痛舒芬太尼
- 医学上不能解释的慢性疼痛主诉患者临床特征和精神病学诊断被引量：8
- 2013年
- 目的观察疼痛科医学上不能解释的慢性疼痛主诉(MUP)门诊患者的临床特征,完善其临床诊断。方法对疼痛科门诊87例MUP患者转诊至心理科门诊进行会诊-联络精神病学研究,记录患者相关疾病信息和疼痛科诊断,进行症状自评量表(SCL-90)和综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)测查和面谈并作出精神病学诊断。结果MUP患者的躯体形式疼痛主诉以头、面、口腔部(56.3%)、胸部(49.4%)和腰背部(25.3%)为主,疼痛科诊断以不定陈述综合征(33.3%)、慢性头痛综合征(20.7%)、疼痛原因待查(心因性疼痛,29.9%)为主。男、女性MUP患者的疼痛科诊断存在显著性差异(P<0.05)。MUP患者的SCL-90各因子评分均显著高于中国常模(P<0.05)。HAD(d)评分≥8分为66.7%,HAD(a)评分≥8分为49.4%。MUP患者的精神病学诊断高达96.6%。结论 MUP患者焦虑抑郁情绪明显,躯体化症状多,会诊-联络精神病学研究有助于完善其临床诊断。
- 史继红李成文葛欣楚圆圆
- 关键词：慢性疼痛躯体形式障碍会诊-联络精神病学
- 雷米芬太尼与咪唑安定辅助局部麻醉镇痛镇静的输注方式探讨被引量：6
- 2008年
- 目的探讨雷米芬太尼和咪唑安定辅助局部麻醉手术镇静镇痛的输注方式。方法172例局麻择期手术成年患者随机分为R0.0375、R0.05、R0.0625、R0.075四组,分别输注雷米芬太尼0.0375、0.05、0.0625和0.075μg·kg-1.min-1,并接受咪唑安定0.025mg·kg-1.h-1输注。如果术中患者疼痛的11点数字评分(NRS)>3,单次注射雷米芬太尼10μg;如果术中患者改良的OAA/S镇静评分<2,单次注射咪唑安定0.5mg。结果与R0.0375、R0.05组相比,R0.0625、R0.075组患者因呼吸抑制需减慢或暂停雷米芬太尼输注的发生率显著增加(P<0.05)。无一例患者发生过度镇静。术中知晓的发生率与雷米芬太尼的持续输注剂量成反比,但R0.05、R0.0625、R0.075三组间差异无统计学意义。结论在给予负荷剂量的咪唑安定0.025mg/kg和雷米芬太尼0.5μg/kg后,最好以咪唑安定0.025mg·kg-1.h-1和雷米芬太尼0.05μg·kg-1.min-1的剂量输注,然后根据镇静水平或疼痛程度给予单次剂量的咪唑安定0.5mg或单次剂量的雷米芬太尼10μg。
- 李成文史继红王昆卫宏图
- 关键词：雷米芬太尼咪唑安定镇痛
- SLIPA喉罩、标准型喉罩与气管插管在乳腺癌根治术中的应用被引量：5
- 2010年
- 李成文宋成军史继红王昆孔宪刚孟剑孟锋
- 关键词：乳腺癌根治术喉罩气管插管气管内插管口腔分泌物
- 双侧胸椎旁阻滞对胸腹腔镜联合食管癌根治术麻醉及术后早期恢复的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨双侧胸椎旁阻滞(bilateral thoracic paravertebral blocks,bTPVB)复合全身麻醉在胸腹腔镜联合食管癌根治术(thoracoscopic‐laparoscopic esophagectomy,TLE)中的应用及其对术后早期恢复的影响。方法采用随机数字表法将70例拟行TLE的食管癌患者分为全身麻醉组(G组)和bTPVB复合全身麻醉(B组),每组35例;5例患者因术中输血、改为传统开放手术等原因而排除,最终G组和B组分别纳入32例和33例患者。两组均采用标准的全身麻醉,B组在麻醉诱导前15 min行右侧T7‐T8、左侧T8‐T9的两点椎旁阻滞。记录两组患者围手术期血流动力学变化、麻醉时间、手术时间、术中麻醉药物及血管活性药物应用,记录PACU舒芬太尼和胸科ICU氟比洛芬酯补救镇痛药物的应用,记录睁眼时间、拔管时间、转入和转出PACU时镇静躁动评分、PACU停留时间、术后谵妄和术后48 h时肺功能,记录术后0、4、8、12、24、36、48 h静息和咳嗽时疼痛VAS评分和舒芬太尼累积用量。结果两组患者各时点血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与G组比较,B组术中舒芬太尼用量、PACU停留时间、术中硝酸甘油使用率、PACU舒芬太尼补救镇痛率、胸科ICU氟比洛芬酯补救镇痛率降低(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后48 h时用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)降低(P<0.05),且G组低于B组(P<0.05)。G组术后0、4、8、12 h静息时和咳嗽时VAS评分均高于B组,且术后24 h时点咳嗽VAS评分亦高于B组(P<0.05)。B组术后4、8、12、24、36、48 h舒芬太尼累积用量均低于G组(P<0.05)。结论bTPVB复合全身麻醉用于TLE可减少围手术期镇痛药物用量,缓解术后早期疼痛,改善术后肺功能,从而促进术后早期康复。
- 侯代亮李成文宋成伟张康张广敬于宁王士雷
- 关键词：椎旁阻滞胸腔镜检查食管癌根治术
- 超声引导下股神经阻滞联合连续胭窝入路坐骨神经阻滞在快速康复足踝部外科中的应用被引量：26
- 2017年
- 目的探讨超声引导下单次股神经阻滞联合连续胭窝入路坐骨神经阻滞在快速康复足踝部外科中的应用。方法择期拟行单侧足踝部手术的成年患者60例，按随机数字表法分为A、B两组（n=30）。A组行超声引导下单次股神经阻滞和连续胭窝入路坐骨神经阻滞，放置坐骨神经周围导管，术后经神经周围导管采用0．2％罗哌卡因实施患者自控镇痛；B组行L2-3硬膜外穿刺并置管，术后行患者硬膜外自控镇痛。记录麻醉前后的血流动力学变化、麻醉效果、术中输液量及麻黄碱使用情况。记录术后48h内静息／运动疼痛数字评分（NRS）、患肢运动阻滞改良Bromage评分、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率。记录术后首次下床活动时间、住院时间及相关并发症。结果A组麻醉后各时点的收缩压和舒张压明显高于B组（P〈0．05），术中输液量及麻黄碱使用率明显低于B组（P〈0．05）。两组术后静息和运动NRS评分、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率等比较差异无统计学意义（P〉0．05），但B组恶心呕吐、尿潴留等并发症明显多于A组（P〈0．05）。A组术后24h内的患肢运动阻滞改良Bromage评分明显低于B组（P〈0．05），术后首次下床活动时间及住院时间明显短于B组（P〈0．05）。结论超声引导下单次股神经联合连续胭窝入路坐骨神经阻滞对血流动力学干扰小，麻醉效果确切，术后镇痛效果良好且患肢运动阻滞轻微，有利于足踝部外科患者的快速康复。
- 孔宪刚李海鸥王昆侯代亮李成文
- 关键词：股神经坐骨神经
- 慢性广泛性疼痛患者的临床特征、焦虑抑郁及述情障碍被引量：14
- 2014年
- 目的:观察医学上不能解释的和可解释的慢性广泛性疼痛(CWP)患者的临床特征、述情障碍、焦虑抑郁水平,探讨焦虑抑郁与述情障碍在CWP患者的相关性。方法:118例CWP患者作为研究对象,由疼痛科医师和心理科医师对其作出临床诊断,应用疼痛视觉模拟评分标尺(VAS)、多伦多述情量表(TAS-20)、Spielberger特质焦虑问卷(TAI)和Beck抑郁自评问卷(BDI-13)进行测量。结果:45例医学上不能解释的CWP(CWP-MUE)患者被诊断为躯体形式障碍、抑郁症、焦虑症和适应障碍。31例CWP患者存在述情障碍。CWP-MUE患者的TAS-20总分、TAI和BDI-13评分均显著高于医学上可解释的CWP患者。述情障碍CWP患者的TAS-20总分、BDI-13和VAS评分显著高于非述情障碍CWP患者。CWP患者的TAS-20总分及DIF、DDF因子评分与BDI-13评分显著相关(r=0.294、0.303和0.248,P<0.01)。结论:CWP-MUE存在相应的精神病学诊断,具有更高的述情障碍发生率和抑郁焦虑水平。
- 史继红王昆李成文葛欣楚园园
- 关键词：焦虑抑郁述情障碍
- 瑞芬太尼对咪达唑仑镇静患者麻醉后临床恢复及认知功能的影响被引量：2
- 2009年
- 咪达唑仑是临床麻醉中常用的一种镇静药物。麻醉和手术创伤均可引起手术后认知功能的改变，而且不同的麻醉药物对认知功能的影响不同。瑞芬太尼因？肖除迅速、长时间输注无蓄积使其作为一种中枢性镇痛药临床应用日益增多。本研究采用咪达唑仑复合瑞芬太尼提供镇静镇痛，观察术后镇静、麻醉后认知功能情况，评价瑞芬太尼对咪达唑仑镇静的影响。
- 史继红王昆李成文卫宏图
- 关键词：咪达唑仑瑞芬太尼镇静药物麻醉后中枢性镇痛药临床麻醉
- 连续收肌管阻滞和连续股神经阻滞对膝关节置换术患者术后镇痛和早期功能康复的影响被引量：23
- 2017年
- 目的 比较连续收肌管阻滞（adductor canal block， ACB）和连续股神经阻滞（femoral nerve block， FNB）在膝关节置换术（total knee arthroplasty， TKA）患者术后镇痛的效果和对早期功能康复的影响。 方法 择期拟行单侧TKA患者60例，采用随机数字表法分为两组（每组30例）：连续ACB组（A组）和连续FNB组（F组）。术中采用全凭静脉麻醉。两组在麻醉诱导前分别行超声引导下ACB和FNB，并放置神经周围导管。术毕经神经周围导管予0.2%罗哌卡因实施患者自控周围神经阻滞镇痛。记录术后4、8、12、24、48 h静息和运动（膝关节被动屈曲45°）疼痛数字评分（numeric rating scale，NRS）、患肢股四头肌肌力Lovett评分和患肢运动阻滞改良Bromage评分。记录：术后1、2、3、14 d膝关节最大主动/被动活动度，术后14 d美国纽约特种外科医院（hospital for special surgery， HSS）膝关节功能评分，术后第1次下床活动时间和术后膝关节主动屈膝90°时间。记录术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率。 结果 两组术后静息和运动NRS评分、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率等比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组术后12 h内患肢股四头肌肌力Lovett评分明显高于F组（P〈0.05）、患肢运动阻滞改良Bromage评分明显低于F组（P〈0.05）。A组术后1、2、3 d膝关节最大主动活动度明显大于F组（P〈0.05），但膝关节最大被动活动度、术后14 d膝关节最大主动活动度、术后14 d膝关节HSS评分以及术后第1次下床活动时间和术后膝关节主动屈曲90°时间两组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。 结论 连续ACB和连续FNB可为TKA患者提供等同的术后镇痛效果，而且对早期功能康复具有相似的效果。
- 孔宪刚宋成伟侯代亮王昆李成文
- 关键词：股神经阻滞全膝关节置换术术后镇痛康复
