李运军
- 作品数：82 被引量：371H指数：10
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- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金武器装备军内科研项目更多>>
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- 脑内动静脉瘘并静脉曲张17例诊治体会
- 2005年
- [目的]脑内动静脉瘘作为脑动静脉畸形的一种特殊类型,由于其动静脉直接的异常解剖交通,出现的高血流量'偷流'及引流静脉曲张或静脉动脉瘤样扩张,使其治疗具特殊性.[方法]回顾性分析进10年来收治此类病例17例的诊断,影像学特点及治疗.全部病例经全脑管造影确诊,13例成功行血管内治疗,手术4例,术中,术后均行控制性降压1～5 d,血管内治疗中3例术后行抗凝治疗.[结果]治愈11例,好转4例,植物生存1例,死亡1例.[结论]脑内动静脉瘘治疗主要是通过闭塞瘘口来减少或完全纠正畸形血管血流达到治疗目的;对于部位深在涉及Galen静脉的动脉静脉瘘多选用血管内治疗,血管内治疗采用分阶段分次治疗来减少高血流瘘是较为合理治疗方式.术后CT扫描来监测曲张静脉内血栓形成和回缩情况,防止出现不良并发症具有重要意义.瘘口位置表浅,数目较少者手术夹闭瘘口亦能达到很好效果.在治疗中和治疗后行控制性降压.
- 沈春森凌锋魏群赵春平何江弘秦家政李运军任翰宗
- 脑干海绵状血管瘤的显微外科治疗:46例报告被引量：10
- 2013年
- 目的探讨脑干海绵状血管瘤显微手术治疗的指征和技巧,以及手术入路的选择和术中注意事项。方法回顾性分析作者近十年期间经显微手术治疗的46例脑干海绵状血管瘤的临床资料。中脑海绵状血管瘤8例,间脑-中脑交界处1例,中脑-桥脑交界处2例,桥脑海绵状血管瘤29例,延髓海绵状血管瘤4例,桥脑-延髓交界处2例。采用神经电生理监测引导手术,5例术中采用神经导航定位。结果肿瘤全切45例,1例次全切。术中见19例伴有明显的静脉畸形,予以保护。神经功能障碍改善22例,无明显变化21例,术后症状改善和稳定率为93.5%(43/46)。术后症状加重3例,出现复视、面瘫和肢体活动障碍加重各1例。2例经随访神经功能已恢复至术前状态,仍有1例患者未恢复至术前状态。随访3～58个月,肿瘤全切的43例,42未见肿瘤增大,均未见脑干海绵状血管瘤再出血,1例复发行伽玛刀治疗。无手术死亡。结论正确选择手术指征和个体化选择手术入路、术中神经电生理监测以及采用显微外科技术可安全和有效地切除肿瘤。
- 陈立华徐如祥魏群李运军李文德赵浩高进宝于斌
- 关键词：脑干海绵状血管瘤显微外科手术手术指征手术入路
- 嗅神经母细胞瘤的诊断与治疗
- 2002年
- 我院自1990年至2000年,共收治嗅神经母细胞瘤(ONB)6例,现对其诊断与治疗分析如下.
1临床资料
6例0NB中男4例,女2例,年龄13～62岁,中位年龄22岁.首发症状鼻出血者3例,鼻塞者2例,头痛者1例.经CT和MRI检查,证实有鼻腔、鼻窦、眶内、颅内占位,或相互勾通,形状不规则,界限清楚,质地较均匀,强化明显.术前活检或术后病理检查,确诊为0NB.
- 吕彦恩赵春平王秀刘云廷魏群蔡国宁李运军何江弘
- 关键词：嗅神经母细胞瘤
- 后颅窝骨性扩大术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症
- 2003年
- 目的 介绍后颅窝骨性扩大术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症。方法 该手术分为两种亚术式 ,一种是枕颈固定扩大术 :取自体髂骨 5cm× 10cm ,打磨成“凹”字形。上端为齐头端 ,固定在后颅窝减压窗缘。缺口端为下端 ,固定在枢椎棘突上 ,将扩大的硬脑 (脊 )膜修补筋膜片固定在植骨片内面 ,使筋膜片贴附在植骨片内面 ,形成帐篷状 ;另一种是单纯骨性扩大术 :取自体髂骨 6cm× 8cm的梯形骨片 ,并利用较厚的髂骨缘打磨成弧形。植骨片固定在后颅窝减压窗上 ,弧形端构成枕骨大孔后缘。将扩大的硬脑 (脊 )膜修补筋膜片也固定在植骨片内面 ,使筋膜片贴附在植骨片内面 ,也形成帐篷状。结果 本组病例随访 2～ 7年 ,术后症状体征缓解总有效率为91.6% ,肌力比以前提高 2～ 3级。结论 该术式比其他治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的术式 ,治疗效果显著 。
- 刘伟国王尧华李运军门斯烨赵春平魏群
- 关键词：CHIARI畸形并发症脊髓空洞症
- 以EGFR为靶点的肿瘤反义基因治疗策略被引量：1
- 2004年
- 表皮生长因子受体 (EGFR)在许多肿瘤细胞中超量表达 ,借助其介导的信号传导可使细胞生长失控与恶性转化 ,因此它是良好的肿瘤治疗靶点。
- 李运军马林周平坤
- 关键词：RNA反义基因疗法
- 后颅窝硬膜外血肿伤情特点与预后的关系(附57例报告)被引量：2
- 2009年
- 目的：探讨后颅窝硬膜外血肿伤情特点与预后的关系。方法：对我院1996年1月～2007年12月收治的57例后颅窝硬膜外血肿临床资料进行回顾性研究，分析不同变量并进行统计学处理。结果：本组入院时按格拉斯哥昏迷分级法（GCS）评分：轻型（13～15分）25例，中型（9～12分）22例，重型（3～8分）10例。本病预后与入院时GCS评分及头颅CT扫描提示有无脑积水密切相关，小儿患者的预后好于成年患者。结论：后颅窝硬膜外血肿相对少见，入院时GCS评分对于判断病情、及时诊治有重要意义，评分较高者可以暂时选择保守治疗。小儿患者预后好于成年患者，头颅CT扫描提示脑积水者病情危重。
- 李运军梁春阳沈春森戴宜武秦家振魏群徐如祥
- 关键词：颅脑损伤预后
- 垂体偶发瘤的临床处理
- 2015年
- 目的：探讨垂体偶发瘤的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月收治的53例垂体偶发瘤患者的临床资料。结果41例有头痛等症状，12例无任何症状。4例有内分泌功能；无功能型49例病灶小于1.0 cm者27例，1.0-1.5 cm者13例，大于1.5 cm者9例；29例经鼻蝶手术切除病变，术后病理结果示垂体腺瘤21例（18例无功能，2例生长激素型，1例泌乳素型），3例垂体增生，3例Rathke囊肿，2例垂体囊肿。53例中，失访4例；49例病人随访1-5年，手术切除病例均无复发，保守治疗病例中2例增大，其余病例无变化。结论对于头痛病人需重视垂体MRI检查；对于大于1.5 cm或1.0-1.5 cm随访有增大者，建议手术切除；而1.0 cm以下无内分泌功能者可以定期随访。
- 李运军李文德高进保陈立华魏群徐如祥
- 原发性高血压脑干出血的微创手术治疗被引量：32
- 2015年
- 目的探讨原发性高血压脑干出血微创手术治疗的方法与手术技巧。方法回顾性分析经微创手术治疗的32例原发性高血压脑干出血患者的临床资料,总结分析手术指征和手术入路选择、手术技巧、治疗效果及随访资料。其中中脑出血3例,脑桥出血22例,延髓血肿1例,中脑-脑桥联合出血4例,脑桥-延髓出血2例。血肿量3.6-21 ml,平均8.6 ml。按出血量将脑干出血分为3组：≤5 ml,5.1-10 ml,〉10 ml。术中采用神经电生理监测17例,神经导航引导手术25例。3个月后按照格拉斯哥预后量表（GOS）评定治疗效果。结果 32例患者均经微创手术成功清除血肿,其中27例血肿清除彻底,另外5例大部分清除血肿,1个月内无手术相关死亡。术后并发肺部感染23例,出现上消化道出血11例。术后3个月存活28例,死亡4例。术后随访3个月,GOS评分5分3例、4分9例、3分12例、2分4例、1分4例。结论采用微创显微神经外科技术,可明显改善原发性高血压脑干出血患者的疗效。选择正确的手术入路和熟练的显微外科技巧可提高脑干出血手术治疗的成功率。
- 陈立华魏群徐如祥李运军李文德赵浩高进宝于斌张洪钿
- 关键词：原发性高血压脑干出血手术入路
- 完全神经内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤学习曲线被引量：6
- 2014年
- 目的分析完全神经内镜技术经鼻蝶切除垂体腺瘤手术的学习曲线,为更好开展这类手术提供参考。方法回顾性分析第一作者自初期到成熟期不同阶段连续完成的、完全神经内镜下经鼻蝶切除45例垂体腺瘤病人的临床资料,以每15例作为一个学习曲线阶段,分为初期组、中期组和成熟组。比较各阶段手术病例在手术时间、手术疗效和并发症发生率方面的差异。结果 3组病例在年龄、性别和病程上无明显差别(P>0.05)。术后随访6个月,成熟组比初期组和中期组的手术时间、术中出血量及术后并发症明显减少,而肿瘤全切率明显提高(P<0.05);初期组和中期组之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组的术后视力、视野及内分泌障碍均改善,组间无明显差异(P>0.05)。结论完全神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术学习曲线在30例左右,学习曲线上升期需要提高微创及镜下技巧,保证手术质量,之后进入平台期,技术相对成熟,可以适当扩大手术适应证。
- 李运军魏群李文德赵浩张洪钿陈立华徐如祥
- 关键词：垂体肿瘤神经内镜入路
- 立体定向脑室注射代谢性谷氨酸受体拮抗剂对弥漫性脑损伤影响的实验被引量：2
- 2005年
- 目的:观察代谢型谷氨酸受体拮抗剂α-甲基-4-羧基苯甘氨酸(MCPG)对弥漫性脑损伤大鼠脑组织病理变化和含水量的影响。方法:实验于2000年在首都医科大学神经科学研究所实验室进行,取55只成年SD大鼠,随机分为3组:①正常对照组(n=5):不遭受打击致伤。②损伤组(n=25);450g重的钢棒从1.5m高处坠落造成大鼠头部损伤,观察一两分钟至呼吸平稳后,立即行左侧脑室立体定向穿刺注射生理盐水5μL。③MCPG组(n=25):打击和给药同损伤组,将生理盐水换为MCPG1μmol(5μL)。伤后1,4,8,12,24h测定脑组织含水量、脑组织病理改变。每时相点5只动物。结果:经补充后55只大鼠进入结果分析。①脑组织含水量:与正常对照组比较损伤后大鼠大脑含水量于伤后1h开始明显上升[(78.35±0.43)%,(79.76±0.64)%,P<0.01],含水量持续增高,24h达最高[(81.66±0.67)%]。给予MCPG后,在损伤后4h即低于损伤组比较[(79.61±0.53)%,(80.61±0.54)%,P<0.05],随后各时间点均低于损伤组,但仍高于正常对照组。②病理改变:伤后出现胶质细胞肿胀,轴突肿胀、增粗,逐渐断裂形成回缩球,轴突损伤弥散地分布于大脑半球白质、胼胝体等处。在MCPG组中脑组织含水量显著降低,变性的神经元细胞明显减少,肿胀减轻。轴索走行较正常。结论:MCPG可在继发性损伤的启动阶段通过抑制代谢型谷氨酸受体激活,防止钙超载及离子异常流动导致的脑水肿等病理改变。
- 何江弘沈春森赵春平魏群李运军戴宜武
