杨侃
- 作品数：17 被引量：57H指数：4
- 供职机构：兰州大学第一医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金甘肃省中青年科技研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 一种新型的食管吻合器
- 本实用新型公开了一种新型的食管吻合器，包括吻合器本体、固定手柄、活动手柄、连接杆、保险杆、限位座、推杆套管、第一凹槽、第一凸起、定位凸块、第二凸起、第二凹槽、定位槽、钉仓、钉盖、出液口、给药管道和给药囊，所述吻合器本体一...
- 张瑜韩彪马敏杰杨侃刘礼新蔺瑞江
- 文献传递
- 超细胸腔引流管在胸外科手术的应用
- 马敏杰魏宁韩彪张瑜杨侃刘健韩霞徐上清常桂霞赵林
- 课题组的研究显示超细引流管引流在普胸外科术后的引流效果与常规粗大引流管无明显差异，能够充分引流术后胸腔内积气积液，同时观察方便。在引流积液方面结合术后床旁B超检查结果,甚至比常规引流更加彻底；由于管径大大减小，置管过程损...
- 关键词：
- 关键词：胸腔引流管
- 经ERCP途径与PTCD途径治疗恶性梗阻性黄疸疗效比较的系统评价被引量：21
- 2019年
- 目的系统评价经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效。方法通过计算机检索数据库PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库和CBM,搜索国内外公开发表的有关经ERCP途径或PTCD途径治疗MOJ的随机对照试验(RCT)和临床对照研究(CCT),检索时限从建库起到2018年5月。由两名评价员按纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,其中2个RCT,7个CCT,共计994例患者。Meta分析结果显示:①手术成功率:ERCP组治疗低位MOJ手术成功率高于PTCD组(OR^=2.52,95%CI:1.26～5.04,P=0.009),而治疗高位MOJ手术成功率低于PTCD组(OR^=0.17,95%CI:0.07～0.41,P=0.000),两组总手术成功率差异无统计学意义(OR^=0.88,95%CI:0.52～1.49,P=0.631);②临床疗效:ERCP组治疗低位MOJ临床疗效高于PTCD组(O^R=5.80,95%CI:3.06～11.00,P=0.000),而治疗高位MOJ临床疗效低于PTCD组(OR^=0.13,95%CI:0.07～0.24,P=0.000),两组临床总疗效差异无统计学意义(O^R=1.10,95%CI:0.75～1.62,P=0.609);③并发症发生率:ERCP组治疗低位MOJ并发症发生率低于PTCD组(OR^=0.14,95%CI:0.06～0.32,P=0.000),而两组在高位MOJ并发症发生率(O^R=1.35,95%CI:0.66～2.78,P=0.414)和总并发症发生率(OR^=0.78,95%CI:0.39～1.57,P=0.489)上,差异无统计学意义。结论经ERCP途径和经PTCD途径治疗MOJ均可取得显著的临床疗效,对于低位梗阻患者ERCP途径更有优势,对于高位梗阻患者而言,PTCD途径更有优势。
- 薛鸿岳鹏刘晶晶魏宁杨侃马敏杰韩彪
- 关键词：恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术
- 临床实习对医学毕业生择业影响的分析及建议被引量：3
- 2015年
- 临床实习是医学生主动参与社会,将医学理论和临床实践相结合的过程,是医学生从实习医生成长为临床医师不可或缺的阶段。医学毕业生求职目标往往定位于三级医院,这在国外也存在相似的情况[1]。
- 高雪翔胡成琦陈治宇杨侃张燕陈健
- 关键词：医学毕业生择业临床医师实习医生
- 单孔胸腔镜与常规开胸手术治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸的效果观察被引量：16
- 2018年
- 目的探讨单孔胸腔镜治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2014年1月~2016年12月96例Ⅱ、Ⅲ期脓胸资料,其中单孔胸腔镜(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVATS)脓胸纤维板剥除术51例,包括Ⅱ期19例和Ⅲ期32例;开胸纤维板剥除术(open decortication,OD)45例,包括Ⅱ期23例,Ⅲ期22例。分别比较Ⅱ、Ⅲ期脓胸的2组手术时间、手术出血量、胸管拔除时间、术后住院时间、术后第4天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scales,VAS)、术后漏气>5天发生率、切口感染率、术后心房纤颤和肺不张发生率。结果Ⅱ期脓胸中,与OD组比较,UVATS组手术时间短[(118.3±30.7)min vs.(160.0±40.8)min,t=-3.592,P=0.001],术中出血少[(220.0±60.0)ml vs.(280.6±100.3)ml,t=-2.274,P=0.029],胸管拔除早[(7.6±2.5)d vs.(10.7±4.5)d,t=-2.640,P=0.012],术后住院时间短[(8.2±1.5)d vs.(11.3±2.3)d,t=-4.864,P=0.000],疼痛VAS评分低[(2.3±1.5)分vs.(4.5±1.3)分,t=-4.973,P=0.000],2组术后持续漏气、切口感染、心房纤颤和肺不张发生率无统计学差异(P>0.05)。Ⅲ期脓胸中,UVATS组术中出血少[(250.4±80.4)ml vs.(310.3±50.1)ml,t=-3.264,P=0.002],胸管拔除早[(10.6±2.5)d vs.(13.7±3.7)d,t=-3.769,P=0.000],术后住院时间短[(11.8±3.2)d vs.(14.2±4.1)d,t=-2.483,P=0.016],疼痛VAS评分低[(2.8±0.9)分vs.(4.9±1.4)分,t=-6.869,P=0.000],术后持续漏气少[3.1%(1/32)vs.24.0%(6/25),χ~2=3.905,P=0.048],切口感染少[0%(0/32)vs.20.0%(5/25),P=0.013],肺不张少[3.1%(1/32)vs.24.0%(6/25),χ~2=3.905,P=0.048],2组手术时间无统计学差异(P>0.05)。Ⅲ期脓胸UVATS组2例中转开胸,OD组1例术后2个月后复发,均无死亡。结论与常规开胸纤维板剥除术比较,总体上UVATS治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸安全、有效,可以达到与开胸手术同样的效果。
- 岳鹏张瑜蔺瑞江刘礼新胡文滕薛红岳翰逊马敏杰魏宁杨侃韩彪
- 关键词：单孔胸腔镜脓胸
- 食管癌切除术后不同重建途径随机对照试验Meta分析被引量：4
- 2014年
- 目的：评估食管癌切除术后食管胃经胸骨后或食管床2种重建途径吻合对患者术后的影响。方法：计算机检索Coeharane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库，检索时间从各数据库建库至2012-12；同时辅助其他检索，纳入食管癌切除术后食管胃经胸骨后或食管床2种重建途径吻合的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）。由2名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料，用Rev—Man5．0软件进行统计分析。结果：共纳入11篇RCT，中文3篇，英文8篇，共998例患者。Meta分析结果显示，与胸骨后重建途径比较，食管床途径能明显减少食管胃吻合口瘘发生率（OR一0．52，95％CI：0．33～0．82，P=0．005）和吻合口狭窄的发生率（OR=0．40，95％CI：0．25～0．66，P〈0．001），心、肺并发症和住院死亡率差异无统计学意义，其0R值（95％CI）分别为0．50（0．24～1．04）、0．98（0．58～1．65）和0．97（0．27～3．39），P值分别为0．06、0．93和0．96。结论：食管癌切除术后食管胃经食管床途径较胸骨后途径能明显减少吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率，使患者受益。
- 贺生亮韩彪马敏杰魏宁杨侃张瑜
- 关键词：食管肿瘤外科学随机对照试验META分析
- 侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术31例临床分析被引量：4
- 2016年
- 目的:总结侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术的临床经验。方法:回顾性分析2013年9月至2015年6月,我院全胸腔镜治疗的食管癌患者31例。采用全身麻醉,双腔管气管插管,由同一组医师行侧俯卧位胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃,直线切割缝合器制作管状胃,通过胸骨后路径上提管胃,食管胃左颈部吻合。结果:中转开胸4例,手术时间(4.5±1.8)h,术中出血量(150±60)ml,术后胸腔引流管放置时间(5±3)d,术后住院时间(11±5)d。5例患者术后出现并发症,其中颈部吻合口瘘2例,颈部吻合口狭窄1例,胸腔积液1例,声音嘶哑1例。结论:侧俯卧位胸腔镜食管切除术在技术上是安全、微创、可行的。
- 胡文滕蔡谦谦蔺瑞江马敏杰魏宁张瑜杨侃把海兰韩彪
- 关键词：食管癌侧俯卧位胸腔镜
- 一种新型的荷包钳
- 本实用新型公开了一种新型的荷包钳，包括第一握把、第一滑套、第二滑套和推杆，所述第一握把通过第一关节与第二握把相连接，且第一握把和第二握把通过第二关节与钳头相连接，同时钳头的下侧开设有滑槽，所述第一滑套设置在第一握把上，且...
- 张瑜韩彪马敏杰杨侃刘礼新蔺瑞江
- 文献传递
- 重度胸部外伤的早期治疗方式的研究
- 韩彪马敏杰刘健魏宁常桂霞韩霞徐上清张瑜杨侃蒋鹏赵林
- 与传统治疗比较，胸部外伤早期手术治疗的优势在于：早期彻底的解决了胸壁不稳定的状况，继而杜绝了因胸壁失去稳定性而发生的反常呼吸，严重的呼吸、循环功能障碍，继发的胸腔内脏器损伤。由于肋骨得到了确切的固定，疼痛指数经统计学分析...
- 关键词：
- 关键词：手术治疗金属板
- 食管切除术后不同吻合方式抗反流效果的Meta分析被引量：2
- 2015年
- 目的评价食管贲门癌切除术后常规吻合与附加胃底折叠术吻合在术后的抗反流效果。方法应用计算机检索PubMed、EMbase、Web of Knowledge、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据、中国知网和维普数据库,查找常规吻合与附加胃底折叠术两种吻合方式对食管贲门癌切除术后抗反流效果的研究,检索时限均从建库至2015年1月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究、1 391例患者。Meta分析结果显示:与常规吻合相比,附加胃底折叠术术后能明显降低吻合口反流发生率[OR=0.18,95%CI(0.09,0.33),P<0.000 01]且不会增加术后吻合口狭窄率[OR=0.53,95%CI(0.28,0.99),P=0.05]。结论食管贲门癌切除术后附加胃底折叠术能明显减少吻合口反流情况的发生。
- 胡盛兵马敏杰张瑜魏宁杨侃韩彪马立丽
- 关键词：胃底折叠食管癌反流META分析
