洪许伟
- 作品数：3 被引量：8H指数：1
- 供职机构：杭州师范大学更多>>
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- 液体平衡和血管外肺水指数变化及腹内压变化对感染性休克预后的影响研究被引量：8
- 2014年
- 目的分析液体平衡、血管外肺水指数（EVLWI）和腹内压（IAP）变化对感染性休克患者预后的影响。方法选择2011年3月—2012年8月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的57例感染性休克患者,采集患者3d内的液体入量、尿量、脉搏指数连续心输出量（PICCO）及IAP。以存活28 d为界,将患者分为存活组（38例）和死亡组（19例）,分析两组患者液体平衡量的差异。分别以血管外肺水指数差值（ΔEVLWI）〈-3 ml/kg和腹内压差值（ΔIAP）〈-1 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）将患者分为效应组和非效应组,对比两组患者的病死率。结果存活组和死亡组患者入ICU 6 h内液体平衡量间差异无统计学意义（P〉0.05）,入ICU第1、2、3天总液体平衡量间差异有统计学意义（P〈0.0001）。存活组ΔEVLWI为（-3.91±1.21）ml/kg,死亡组ΔEVLWI为（-2.03±1.92）ml/kg,存活组ΔIAP为-1.0（-2.0～1.0）mm Hg,死亡组ΔIAP为1.0（0～2.0）mm Hg,两组ΔEVLWI和ΔIAP间差异有统计学意义（t=4.53、3.70,P〈0.05）。ΔEVLWI和ΔIAP与3 d内总液体平衡量间呈正相关关系（r=0.43,0.40,P〈0.05）;ΔEVLWI、ΔIAP效应组病死率明显低于非效应组（22%和55%,4%和53%）。结论感染性休克存活患者3 d内多出现液体负平衡,而死亡患者未出现液体负平衡,提示液体负平衡的出现能够改善患者预后,入ICU后3 d内ΔEVLWI减少3 ml/kg或ΔIAP减少1 mm Hg提示患者预后良好。
- 张俭胡正祥洪许伟王白永
- 关键词：休克补液疗法腹内压血管外肺水指数
- 液体平衡、ΔEVLWI和ΔIAP对感染性休克预后的评判作用
- 目的通过回顾病例分析液体平衡对感染性休克患者预后的影响,以及血管外肺水指数的变化(△EVLWI)和腹内压的变化(△IAP)对患者预后的评判作用。方法收集2011年3月至2012年8月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的5...
- 张俭胡正祥洪许伟王白永
- 文献传递
- 脉冲式动脉复苏在抢救失血性休克家兔中的应用
- 2014年
- 目的：探讨动脉脉冲式血液回输在失血性休克复苏中的应用价值。方法将20只家兔按随机数字表法分别复苏组和对照组，每组10只。采用经颈总动脉放血制备家兔失血性休克模型，休克稳定30 min后开始复苏，复苏组5 s内从颈总动脉回输家兔自身血5 mL后输入生理盐水5 mL冲管，5 min重复1次，回输血量为总放血量的40%；对照组每隔5 min通过兔耳缘静脉匀速回输自身血5 mL＋生理盐水5 mL冲管。监测两组家兔制模后0、30、60（开始复苏）、90 min时血压、尿量及血乳酸等指标的动态变化。结果外科准备阶段及休克30 min时无实验动物死亡；60 min时，复苏组无死亡，对照组死亡3只；90 min时，复苏组无死亡，对照组死亡6只。两组家兔制模0 min、30 min时血压、尿量及血乳酸均无明显差异。与30 min时比较，开始复苏时，复苏组平均动脉压（MAP）、脉压差明显升高，尿量明显增加，而血乳酸明显降低，并持续至90 min；而对照组各指标均无明显改善。与对照组比较，复苏组从开始复苏起MAP、脉压差均明显升高〔MAP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：83.67±3.90比38.19±3.50，t＝24.672，P＝0.000；脉压差（mmHg）：16.46±2.21比10.27±2.99， t＝4.872，P＜0.000〕，尿量明显增加（mL·kg^-1·min^-1：3.683±0.740比0.100±0.054，t＝12.653，P＝0.000），血乳酸明显降低（mmol/L：3.82±0.50比6.49±0.61，t＝-9.916，P＝0.000），且制模后30 min、60 min乳酸清除率较对照组明显升高〔30 min：（0.26±0.11）%比（0.25±0.14）%，t＝-8.442，P＝0.000；60 min：（0.30±0.09）%比-（0.67±0.26）%，t＝-10.822，P＝0.000〕。结论失血性休克后动脉脉冲式回输部分血液，能较好地改善心血管功能，升高血压并增加尿量，纠正低氧血症，降低早期死亡率。
- 邵志辉洪许伟裘五四林乐清
- 关键词：动脉失血性休克
