目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 m RNA检测在CINII及以上宫颈病变(CINII+)诊断中的应用价值。方法:2014年1月至9月在温州市人民医院妇科门诊行宫颈筛查发现新柏超薄液基细胞学检查(TCT)≥未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和/或高危HPV DNA阳性的患者426例,其中TCT结果为ASCUS者156例,均行宫颈HPV E6/E7 m RNA检测和组织病理学检查。根据病理结果将病例分为5组,分析HPV E6/E7 m RNA拷贝数与病变程度的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价HPV E6/E7 m RNA对ASCUS患者CINII+的预测价值。结果:宫颈癌组HPV E6/E7 m RNA拷贝数最高,慢性子宫颈炎组拷贝数最低。Spearman等级相关分析显示组织学病变程度与HPV E6/E7 m RNA水平与之间存在正相关性(r=0.549,P<0.001)。在CINII+中,HPV E6/E7 m RNA阳性率为91.6%,HR-HPV DNA阳性率为93.0%,差异无统计学意义(x2=0.197,P>0.05)。ROC曲线显示,HPV E6/E7 m RNA预测CINII+最佳临界值为147.965。HPV E6/E7 m RNA与HR-HPV DNA检测预测ASCUS患者CINII+的灵敏度、阴性预测值相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两者特异度、阳性预测值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着宫颈病变程度增加,HPV E6/E7 m RNA拷贝数相应增加。与HPV DNA检测方法相比,HPV E6/E7 m RNA检测对ASCUS患者CINII+的特异度、阳性预测值更高,可作为ASCUS患者分流管理的有效措施。
目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）E6/E7 m RNA在宫颈不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）分流诊断中的意义。方法选择2014年1月至2015年7月就诊且行液基薄层细胞学检测（TCT）结果为ASCUS的205例患者为研究对象,并且行阴道镜下活检、HR-HPV E6/E7 m RNA检测和HR-HPV分型DNA检测。结果根据阴道镜活检结果,将205例ASCUS患者分为慢性宫颈炎105例、低度宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）48例、高度宫颈鳞状上皮内病变（HSIL）48例和宫颈鳞状细胞癌（SCC）4例。慢性宫颈炎、LSIL、HSIL和SCC组HR-HPV E6/E7 m RNA阳性检出率分别为56.2%、79.2%、85.4%和100.0%,差异有统计学意义（P〈0.01）;HSIL＋SCC组HR-HPV E6/E7 m RNA阳性检出率为86.5%,高于慢性宫颈炎＋LSIL组的63.4%（P〈0.01）。HR-HPV E6/E7 m RNA水平为SCC〉HSIL〉LSIL〉慢性宫颈炎症,4组差异有统计学意义（P〈0.01）。〈30岁组与≥30岁组HR-HPV E6/E7 m RNA水平分别为292.23（109.77~903.34）c op y/ml和175.26（0.00~1 032.90）c op y/ml,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。HR-HPV E6/E7 m RNA水平与宫颈病变程度呈正相关（r=0.379,P〈0.01）。HR-HPV E6/E7 m RNA检测方法的AUC为0.702（0.617~0.786）,诊断阈值为185.74copy/ml,检测ASCUS患者HSIL＋SCC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.9%、60.8%、40.0%和88.6%,而HR-HPV DNA的检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.5%、31.3%、30.5%和88.9%;其中HR-HPV E6/E7 m RNA检测特异度明显高于HR-HPV DNA（P〈0.05）。结论 HR-HPV E6/E7 m RNA检测在ASCUS筛查中特异度较高,有望成为宫颈细胞学ASCUS分流的新方法。
