王文彦
- 作品数：8 被引量：64H指数：6
- 供职机构：北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 21基因检测复发风险评分在早期乳腺癌中的临床分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨ER阳性、淋巴结无转移的早期乳腺癌患者21基因检测复发风险评分与临床病理特征的相关性。方法 2011年12月至2014年5月在本院接受21基因检测复发风险评分共86例早期乳腺癌患者,回顾性分析其临床病理资料。根据复发分数分为低复发风险组61例（70.93%）,中/高复发风险组25例（29.07%,包括中复发风险23例及高复发风险2例）。计数资料比较采用χ2检验、Fisher精确概率法及连续性校正χ2检验。非参数检验采用独立样本Mann-Whitney U检验。多因素分析采用Logistic回归分析。结果两组在肿瘤直径、Ki67、PR表达上差异有统计学意义（x^2=3．167、8．167，P=0．075、0．004，P=0．022）。差异性检验结果显示以PR、Ki67、p53蛋白表达情况进行分组时，复发分数分布差异有统计学意义（Z=-2．671、-2．814、-2．168，P=0．004、0．005、0．030）。多因素分析得出肿瘤直径（P=0．032,OR=3．834，95％CI=1．121～13．134）、Ki67（P=0．023，OR=4．598，95％CI=1．231．17．170）、p53蛋白表达情况（P=0．006，OR=5．390，95％CI=1．635～17．167）是复发分数的独立影响因素。19例患者接受术后辅助化疗（22．1％，19／86），其中低风险组3例（4．9％，3／61），中／高风险组16例（60．9％，16／25）。中位随访15．5个月，1例患者出现局部复发，无远处转移或死亡事件。结论在早期乳腺癌患者中，21基因复发风险评分与肿瘤直径、Ki67、053等临床病理指标关系密切。
- 王文彦王昕王阳高纪东王靖宣立学方仪王翔
- 关键词：乳腺癌化疗
- 术中电子线放疗在早期乳腺癌保乳手术瘤床加量放疗中的应用分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨早期乳腺癌保乳手术后采用术中瘤床放疗替代术后瘤床加量外照射的安全性和可行性。方法 14例早期乳腺癌患者保乳手术后做术中瘤床区放疗,术后全乳外放疗。观察近期疗效、切口愈合情况、美容效果及不良反应。结果中位随访时间46.4个月,无局部复发、远处转移及死亡病例。切口感染1例,切口延迟拆线3例,中位愈合时间14天,无切口脂肪液化、水肿或血肿。美容效果优秀或良好12例。轻度皮肤色素沉着1例。无放疗相关急性血液学毒性。结论早期乳腺癌保乳术后,术中瘤床区补量放疗替代术后瘤床加量近期疗效稳定,美容效果好,不良反应及并发症少见。
- 王昕王翔王文彦高纪东宣立学李晔雄冯勤付
- 关键词：乳腺癌保乳手术
- 乳腺肿物局部切除术后乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析被引量：14
- 2016年
- 目的 探讨乳腺肿物局部切除术后乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性、安全性和临床应用价值。方法 回顾性分析2005年1月至2015年4月临床病理分期为T1-2N0M0的195例乳腺肿物局部切除术后、行SLNB患者的临床资料，肿物局部切除术至SLNB间隔时间为1-91 d，平均18.3 d；术前肿块直径0.2-4.5 cm，平均1.8 cm。结果 全组195例患者均成功检出前哨淋巴结，检出率为100%。42例患者行腋窝淋巴结清扫，19例患者前哨淋巴结病理检测阳性，准确性为97.6%，灵敏度为95.0%，假阴性率为5.0%，特异度为100%，假阳性率为0。Logistic回归分析结果显示，患者的年龄与局部切除术后前哨淋巴结转移有关。结论 对早期乳腺癌，乳腺肿物活检后选择适当示踪方法，行SLNB仍具有较高的检出率和准确性。
- 王杰王昕王文彦刘嘉琦邢泽宇王翔
- 关键词：前哨淋巴结活组织检查
- 早期乳腺癌局部肿块切除术后的保乳手术被引量：8
- 2014年
- 目的：探讨乳腺癌肿块局部切除后行保乳手术的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年1月～2011年12月26例在外院行乳腺肿块局部切除后要求行保乳手术的乳腺癌患者临床资料，均为单发浸润性导管癌，术前分期为T1 N0 M0。局部切除至保乳手术间隔6～24 d，平均10 d；术前肿块直径1～2 cm，平均1．6 cm；原手术切口至乳头的最短距离2～6 cm，平均4．5 cm。结果26例均顺利完成保乳手术，联合前哨淋巴结活检术15例，腋窝淋巴结清扫术11例。手术切口全部Ⅰ期愈合，住院时间3～5 d。术后均完成全乳放疗。随访2～5年，中位随访时间32个月，未发现局部复发和远处转移，乳房外观及生活质量满意。结论对已行乳腺癌肿块局部切除但具备保乳条件、且有保乳愿望的患者，如果掌握比常规保乳手术更加严格的适应证，可以施行保乳手术。
- 徐发良王文彦王翔
- 关键词：乳腺癌保乳手术局部切除术
- 乳腺导管内乳头状瘤的临床病理及预后分析被引量：17
- 2016年
- 目的乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳头乳晕区的乳腺良性肿瘤，临床上较为常见。本研究探讨乳腺导管内乳头状瘤临床病理特征与复发的关系。方法回顾性分析2010-01-01-2015-07-01中国医学科学院肿瘤医院547例乳腺导管内乳头状瘤患者的临床病理资料。结果547例患者中，348例不伴有非典型增生（63．6％），199例（36．4％）伴有非典型增生。中位随访37个月，导管内乳头状瘤组和导管内乳头状瘤伴非典型增生组3年无复发生存率分别为98．2％和95．0％；3年无肿瘤生存率分别为99．1％和98．5％。2组无复发生存曲线比较差异有统计学意义，P=0．009。Cox分析结果显示，非典型增生是影响术后复发的主要因素，RR=0．183，95％CI=0．045-0．675，P=0．011；Logistic回归分析结果显示，伴有乳房肿物（OR=0．448，95％CI=0．29-0．68，P〈0．001）、外周型导管内乳头状瘤（OR=0．444，95％CI=0．45-0．72，P=0．001）术后病理更易出现非典型增生。结论非典型增生情况是乳腺导管内乳头状瘤术后复发重要预测指标。
- 王文彦王翔王昕高纪东王杰刘嘉琦赵东兵
- 关键词：乳腺肿瘤导管内乳头状瘤非典型增生预后
- 674例乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理特征及预后分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理特征和癌变影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年7月中国医学科学院肿瘤医院收治的674例乳腺导管内乳头状肿瘤患者的临床病理资料。结果674例患者中，乳腺导管内乳头状瘤547例，导管内乳头状癌88例，囊内乳头状癌32例，实性乳头状癌7例。中位随访46个月，547例乳腺导管内乳头状瘤患者中，有13例（2.4%）原手术部位同象限出现导管内乳头状瘤局部复发，10例（1.8%）原手术部位同象限出现乳腺癌。Kaplan－Meier生存分析结果提示，导管内乳头状瘤患者和导管内乳头状瘤伴不典型增生患者的3年无复发生存率分别为97.7%和93.5%，无复发生存曲线的差异有统计学意义（P＝0.011）。Cox多因素分析结果显示，不典型增生是影响乳腺导管内乳头状肿瘤无复发生存的主要因素（P＝0.020）。4例（3.1%）导管内乳头状癌患者出现局部复发。Logistic分析结果显示，年龄〉45岁、临床表现为乳房肿物、肿瘤最大径〉2 cm是恶性乳腺导管内乳头状肿瘤的可能临床表现（均P〈0.05）。
结论乳腺导管内乳头状肿瘤具有一定的复发率，年龄、临床特征及肿瘤大小可能是恶性导管内乳头状肿瘤的预测因素。
- 王文彦王昕高纪东王杰刘嘉琦王翔赵东兵
- 关键词：乳腺肿瘤复发预后
- 磁共振成像引导下乳腺微小病变穿刺的临床应用初探被引量：4
- 2015年
- 目的探讨磁共振成像（MRI）引导下乳腺肿瘤穿刺定位及活检的临床适应证，评估其临床应用价值。方法收集30例MRI引导下穿刺定位或活检的乳腺微小病变患者的临床病理资料，分析MRI引导下穿刺定位或活检的情况及病理和随访结果。结果30例患者的微小病变全部准确穿刺成功，其中病理诊断为浸润性癌6例（20．0％），导管内癌9例（30．0％），良性病变15例（50．0％）。22例患者经超声和钼靶等影像学检查未能发现明确病灶，行MRI引导穿刺定位或活检后，病理报告为浸润性癌或导管内癌11例（50．0％）。MRI检查提示恶性或警惕恶性者21例，其中7例病理报告为良性病变，假阳性率为33.3％；MRI检查考虑良性者9例，其中1例病理报告为恶性，假阴性率为11．1％。全组患者均未出现血肿、感染等穿刺后并发症。全组患者的中位随访时间为7．5个月，1例患者因乳腺癌转移死亡，1例因影像学检查提示复发再次行手术治疗，1例失访，其余患者定期复查结果均未见异常。结论MRI引导乳腺微小病变穿刺是一种安全、快速、准确的诊断方法，在超声及钼靶不能发现明确病灶时，可采用MRI引导下穿刺定位或活检明确诊断，以提高乳腺癌早诊早治水平。
- 王昕王文彦王杰宋颖王翔叶枫
- 关键词：磁共振成像乳腺微小病变穿刺术活检
- 术中放疗技术应用于早期乳腺癌保乳手术的临床分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨早期乳腺癌保乳术中采用术中电子线局部放疗取代常规术后全乳放疗的安全性和可行性。方法对中国医学科学院肿瘤医院2008年7月至2012年12月收治的36例早期乳腺癌女性患者采用Mobetron1000移动式电子束术中放疗系统行保乳手术后联合局部术中放疗。观察初步治疗效果、切口愈合情况、美容效果及不良反应。结果中位随访时间27．9个月，截止至随访日，2例（5．56％）出现局部复发后行全乳切除术，全部患者均未出现远处转移，无死亡病例。2例（5．56％）出现切口感染，2例（5．56％）出现切口延迟愈合，中位愈合时间17d。1例（2．78％）有切口水肿。未见切口脂肪液化或血肿。美容效果评价：32例优秀或良好（88．89％），4例一般或差（11．11％）。不良反应：未见术中放疗相关急性血液学毒性。2例（5．56％）出现轻度皮肤色素沉着。结论术中放疗的近期疗效尚可，美容效果好，不良反应小，并发症少见，临床安全性高，而远期疗效等评价仍需进一步研究。
- 王昕冯勤付王文彦高纪东宣立学王靖李晔雄王翔
- 关键词：乳腺肿瘤乳房成形术放射疗法
