王海斌
- 作品数：17 被引量：84H指数：6
- 供职机构：首都儿科研究所更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目国家科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 腹腔镜辅助治疗高位肛门直肠畸形中期随访被引量：7
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜治疗高位肛门直肠畸形的中期疗效。方法回顾分析2002年9月至2009年1月我科采用腹腔镜辅助肛门直肠成形术（LAARP）治疗高位肛门直肠畸形患儿20例，其中男14例，女6例。男性患儿中直肠前列腺瘘8例、直肠膀胱颈部瘘6例，6例女性患儿均为高位一穴肛患儿，共同管长度大于3cm。腹腔镜用于直肠末端分离、瘘管处理以及盆地隧道的形成。20例患儿手术时的平均年龄为5．9个月（2-24个月），术后均获得随访，术后随访时间平均3．8g（2．5～7年）。对20例患儿术后并发症以及肛门直肠功能（排便次数、大便控制能力、污便以及便秘情况）进行调查，并应用Kelly评分对肛门直肠功能进行评价。结果3例患儿经过排便训练可以达到完全的排便控制无污便和便秘；13例患儿可实现较为满意的排便控制，偶有污便（每1～2周1次），无便秘发生。排便控制较差，排便次数增多，经常有污便或失禁者4例。该组患儿经过有效的肠道管理均可以实现满意的社会生活，该组kelly评分平均为3．9±1．59。结论腹腔镜辅助治疗高位肛门直肠畸形可获得较为满意的疗效，长期的疗效结果仍然需要进一步观察。
- 明安晓李龙侯文英刘树立张金山李胜利刘垚王海斌葛军涛魏延栋
- 关键词：腹腔镜随访研究
- 胆道闭锁Kasai手术前后抗α-enolase自身抗体的研究被引量：2
- 2013年
- 目的探讨胆道闭锁患儿kasai术前血清抗α—enolase自身抗体情况，并观察部分患儿抗体含量在术后1、3、6个月的变化情况。方法构建重组a—enolase真核表达质粒，转染HEK293构建稳定表达目的蛋白细胞株并且纯化出无标签重组蛋白。以纯化的无标签真核ccenolase作为抗原进行EuSA检测，结合患儿的临床检查和相关资料进行对比研究。结果胆道闭锁患儿血清中α-enolase自身抗体的含量较胆汁淤积患儿对照组高（iN组OD值中位数分别为0．865和0．253，Z=-2．305，P=0．021）。胆道闭锁患儿的自身抗体在术后第一个月有下降（Z=-3．18，P=0．002）；术后3个月和6个月自身抗体与术前差异无统计学意义。结论BA的发病过程中有自身体液免疫现象的存在，黄疸导致的损伤并非是自身抗体产生的原因。激素可能导致术后第一个月自身抗体下降，而部分患儿kasai术后自身抗体仍然存在。
- 王海斌刘树立明安晓侯文英魏延东葛军涛李龙
- 关键词：胆道闭锁自身抗体
- 胆囊结肠Roux-en-Y吻合对肝胆系统形态和总胆汁酸含量的影响
- 2013年
- 目的探讨胆囊结肠Roux-en-Y吻合术对家兔肝胆系统形态和总胆汁酸(TBA)含量的影响。方法 24只幼兔随机分为正常对照组、部分胆汁内分流(partial internal biliary diversion,PIBD)阳性对照组、胆囊结肠Roux-en-Y吻合组,各8只,分别实施假手术、空肠间置内分流术或胆囊结肠Roux-en-Y吻合术。术后1年行核素肝胆显像评估模型,手术当日及术后1年留取胆汁和血清标本,检测TBA浓度。核素显像完成后,处死动物同时留取肝、胆囊、结肠组织行病理组织学检查。结果观察期间3组实验兔全部存活,生长发育正常。经核素肝胆动态显像证实胆囊结肠Roux-en-Y吻合组部分胆汁自胆囊直接分流入结肠,建模成功;胆汁中平均TBA由(801.46±22.54)μmol/L下降至(214.08±12.24)μmol/L(P=0.00),均数下降73%;门静脉血中的TBA含量也呈下降表现,由(85.33±2.08)μmol/L降至(18.85±2.01)μmol/L(P=0.00),均数下降78%;肝、胆囊及结肠无明显病理损害。结论胆囊结肠Roux-en-Y吻合安全可靠,可以起到胆汁内分流作用,明显降低体内胆汁酸浓度。
- 刘垚侯文英王海斌李龙
- 关键词：胆汁酸肝胆显像
- 腹腔镜膈肌折叠术治疗小儿膈膨升12例被引量：8
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜技术治疗小儿膈膨升的安全性和疗效。方法自2007年10月至2010年12月对12例小儿膈膨升患儿行腹腔镜膈肌折叠术，其中男8例，女4例；左侧5例，右侧6例，双侧1例；平均年龄10．7个月（1岁21d～3岁2个月）。结果12例患儿均在腹腔镜下完成膈肌折叠术，无中转开腹者。手术时间68．5min（45-90min）；出血量2ml（1～5m1），无术中术后输血者。术后第一天复查立位胸片，患侧膈肌高度下降约3．25肋间（3～4肋间），术后24-48h进奶。术后住院2．5d（2-4d）。所有12例患儿术后随访12．6个月（3-36个月），呼吸系统疾病发病率明显下降，无复发病例。结论应用腹腔镜膈肌折叠术治疗小儿膈膨升创伤小，安全性好，疗效确切。
- 侯文英李龙明安晓刘树立张金山张军刘垚王海斌叶茂葛军涛魏延栋
- 关键词：腹腔镜外科手术膈膨升
- “一肝三受”动物实验的可行性
- 2012年
- 目的:研究1个肝脏劈离成3个供肝单位的动物实验可行性.方法:普通级健康犬分成供体组(n=30,体质量20-25 kg)和受体组(n=30,体质量8-15kg),供受体随机配对.供体手术断离右外叶和右中叶、左中叶和方叶之间的2处肝组织桥,原位灌注后将左侧区、中央区和右侧区供肝各自的一级肝蒂在近主干处切断,移植物受体体质量比(graft-to-recipient weight ratio,GRWR)>1.0%且最接近1.5%的供肝入选为移植物,植入左侧区、中央区和右侧区供肝的受体分别分入A组、B组和C组.供肝背驮式植入受体,流出口和腔静脉壁端侧吻合,供肝一级肝蒂分别和受体门管三联的主干端端吻合.术后观察受体腹腔及胆汁引流,死亡后进行尸检,移植物取标本进行病理检查.结果:犬肝外观呈分叶状,深陷的叶间裂将各叶分隔开来,各叶间由较少的肝组织桥相连接,右外叶和右中叶间的肝桥组织较左中叶和方叶间的肝桥组织更薄更少,2处肝桥离断时均未发现有大的血管及胆管.门静脉主要分成左支、中支和右支;胆总管也由左、中及右肝管三支肝管汇合而成;肝动脉可存在变异;肝血液经由肝左、中、右3支静脉回流.3组供体的平均体质量、手术时间及失血量差异的比较无统计学意义.体内劈离技术全部得以完成,供肝无热缺血损伤.3组受体体质量、供肝质量和GRWR之间的差异均存在显著的统计学意义(P<0.01),但手术时间、无肝期、失血量及输血量间的差异无统计学意义(P>0.05).3组受体中无术中死亡者,30个供肝均成功植入,所有血管及胆道的吻合均不需要移植物间置,门静脉和动脉重建后均能排泌胆汁,各组新肝均无淤血、缺血区.3组受体存活时间分别为128.3 h±48.5 h、102.7 h±59.8 h和98.7 h±36.8 h,各组之间的差异无统计学意义(P=0.234).死亡后尸检均未发现有吻合口出血、血栓等外科技术性并发症者,移植物标本病理检查肝细胞无
- 周峻王政李龙陈芳林崔龙谢华伟侯文英张金山刘树立明安晓李胜利王海斌
- 关键词：动物模型劈离式肝移植
- 进行性家族性肝内胆汁淤积非移植外科治疗荟萃分析
- 2013年
- 目的总结分析进行性家族性肝内胆汁淤积（PFIC）的非移植外科治疗的不同手术方式及其治疗现状。方法检索PubMed、EMBASE、Scopus和中国生物医学文献数据库（CBM）非移植外科治疗PFIC的所有相关文献，提取I临床资料，总结分析。结果20项个案或病例系列报道纳入本研究，共144例患儿接受非移植外科治疗，其中108例（75％）预后良好。疾病进展，脏纤维化或硬化，往往提示预后不良。结论从某种意义上讲，虽然本荟萃分析所纳入研究存在一定的不全面性和不一致性，但是非移植外科治疗确实能明显缓解PFIC患儿症状，遏制疾病进展。
- 刘垚李龙侯文英王海斌
- 关键词：胆汁淤积肝内外科手术肝移植
- 胆总管内注射无水乙醇致胆道闭锁动物模型的建立被引量：3
- 2014年
- 目的应用胆总管内注射无水乙醇建立SD大鼠胆道闭锁模型。方法将SD雄性大鼠随机分为实验组和对照组,在实验组中经静脉留置针插入胆总管注入无水乙醇,对照组注入生理盐水。观察SD大鼠的生化及病理结果。结果在实验组中SD大鼠根据病理及生化检测分为肝功能持续恶化组和肝功能修复组,肝功能持续恶化组在8周以后生化明显高于对照组及肝功能修复组。常规HE染色及SMA、Masson染色也出现明显变化。结论胆总管无水乙醇注射诱导胆道闭锁模型是一种可靠的动物模型,此动物模型会帮助人们进一步研究胆道闭锁提供更多的研究手段。
- 葛军涛李龙魏延栋王海斌乔国梁张震刘垚明安晓
- 关键词：胆道闭锁肝硬化无水乙醇大鼠模型
- 腹腔镜与开腹手术治疗小儿大网膜囊肿的对比研究被引量：1
- 2013年
- 目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿大网膜囊肿的安全性及临床效果.方法 回顾性分析2003年11月至2012年2月我们实施手术的12例大网膜囊肿患儿临床资料.将患儿分成腹腔镜手术组（6例）和开腹手术组（6例）,比较两组患儿手术时年龄、手术时间、术后完全恢复饮食时间、术后住院时间及术后并发症的发生率等指标.采用SPSS 13.0软件对收集的数据进行统计学分析.结果 12例大网膜囊肿患儿临床表现为腹部膨隆8例（占66.7%）,纳差8例（占66.7%）,腹痛5例（占41.7%）,恶心呕吐4例（占33.3%）,腹胀3例（占25%）.女性患儿多于男性患儿（女∶男为8：4）.均为单发囊肿,囊肿大小为（1 283.37±701.85）cm3,囊肿内出现分隔10例（占83.3%）,无分隔2例（占16.7%）.两组患儿性别、手术时年龄、体重、临床表现、囊肿一般情况及囊肿大小比较,差异均无统计学意义（P〉 0.05）.腹腔镜手术组无一例中转开腹手术,手术时间（66.33±23.71）min,开腹手术组手术时间（82.50±25.04）min,差异无统计学意义（P〉0.05）.腹腔镜手术组术后完全恢复饮食时间（1.00±0.00）d、术后住院时间（3.33±0.52）d,开腹手术组分别为（2.17±0.75）d、（7.00±0.00）d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患儿术后均恢复满意,无出血、感染、梗阻、肠瘘等近期并发症发生,腹腔镜手术组随访时间5个月至4年10个月;开腹手术组随访时间5年9个月至8年8个月,患儿均无囊肿复发、肠梗阻等远期并发症.结论 腹腔镜技术治疗大网膜囊肿安全,有效,可行,为儿童大网膜淋巴管瘤提供了新的手术途径.
- 叶茂李龙吴璇昭侯文英刘树立明安晓王海斌葛军涛魏延栋
- 关键词：腹腔镜检查外科手术淋巴管瘤
- 经脐单一切口腹腔镜先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux—en—Y吻合手术技巧被引量：17
- 2013年
- 目的总结经脐部单一切口腹腔镜胆总管囊肿根治性切除肝管空肠Roux-ervY吻合术治疗先天性胆总管囊肿手术经验。方法2011年6月至2012年3月收治先天性胆总管囊肿患儿42例，男11例，女31例，年龄2个月～9岁，平均3．6岁。经脐部切口长度1．5～2．0cm，脐环内置人5mTrocar，导入腹腔镜，在脐窝Trocar的左右上方1锄处分别置入2个3mm Trocar；完成胆囊和胆总管前壁的悬吊，显露肝门，套管针刺入胆囊腔，注人造影剂造影。腹腔镜下完整切除胆囊和胆总管囊肿，距Treitz韧带12-17cm处提起空肠，延长脐部切口，取出切除标本，提出空肠体外，吻合肠管，送回肠管至腹腔，重新建立气腹，完成腹腔镜肝管空肠吻合，经右侧31TlnlTrocar孔放置引流管，固定于脐部下方切口。结果41例患儿均行脐部单一切口完成腹腔镜胆总管囊肿根治性切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿手术，1例因囊肿周围粘连重，渗血较多中转为4孔腹腔镜手术。手术时间220-450min，平均264min，出血量5～10ml，平均7ml，无中转开腹病例，无术中术后输血者。术后24~48h停止胃肠减压，进食进饮，术后72h复查B超，拔除腹腔引流管。并发胆漏2例，经腹腔穿刺引流后治愈。其余患儿术后恢复顺利，术后1、3、6个月随诊，复查腹部B超，生化和上消化道造影检查，无胆管炎，胰腺炎和结石发生。未见腹腔积液，无空肠肝支反流病例。结论经脐部单一切口腹腔镜行胆总管囊肿根治性切除＋肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿安全可行，手术打击小，预后良好，需有熟练4孔腹腔镜手术技术，并掌握单切口的手术技巧。
- 侯文英李龙明安晓张金山李颀董宁刘垚王海斌叶茂
- 关键词：胆总管囊肿
- 先天性球形结肠20例诊治体会被引量：3
- 2012年
- 目的总结先天性球形结肠（Congenital Pouch Colon，CPC）的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月作者收治的20例CPC患儿的发病情况、临床表现、辅助检查及诊治和随访结果。结果20例中，新生儿12例，婴幼儿8例。临床表现：营养不良19例，腹胀16例，尿中含大便15例，呕吐胆汁12例，大便失禁6例。经腹平片诊断18例；经消化道造影和腹腔镜确诊CPC合并膀胱瘘11例，尿道瘘4例，子宫瘘2例，阴道瘘1例，泄殖腔畸形2例。患儿均行腹腔镜辅助游离经肛门拖出切除球形结肠、近端肠管肛门成形术。无一例手术死亡，术后腹胀和粪瘘消失；平均肠鸣音恢复时间、进食时间和住院时间分别为1．3d．4．3d和12．5d；平均随访时间（28．2±2．0）个月。术后3个月随访，14例患儿正常排便，无粪尿，4例肠炎，2例便秘。术后6个月随访，肛门排便功能均良好，2例偶有污粪，2例偶有便秘。术后1年随访无不适，患儿均生长发育正常。结论CPC多见于婴幼儿，尤其新生儿。临床表现为营养不良、腹胀、呕吐胆汁、粪尿。腹部X线检查和腹腔镜可确诊。治疗于可采取腹腔镜辅助肛门拖出球形结肠切除、肛门成形术。术后恢复快，预后较好。
- 李胜利张军明安晓侯文英王海斌张金山李龙
