王清
- 作品数：23 被引量：107H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京妇产医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肩难产相关径线的胎儿超声和新生儿测量被引量：9
- 2006年
- 目的探讨超声下与肩难产相关的胎儿径线。方法2004年1月至2005年6月对北京妇产医院1000例孕37～41周经阴道分娩的孕妇产前3d内行超声检查,测量头围(HC)、双肩径(BSD)、胸围(CC)、腹围(AC)、股骨长度(FL),于分娩后1～2d测量新生儿的头围、胸围、肩宽。根据是否发生肩难产分为肩难产组和非肩难产组。结果胎儿双肩径、新生儿肩宽与胎儿体重有着良好的相关性,r值分别为0.70和0.73,P均小于0.01,但胎儿双肩径及新生儿肩宽,肩难产组和非肩难产组无明显差异,而肩难产组胸围/头围明显大于非肩难产组,P<0.01。若用胸围/头围(CC/HC)预测肩难产,选择0.99为截断值具有较好的灵敏度和特异度。结论胎儿双肩径预测肩难产的准确性、实用性较差;选择截断值为0.99胸围/头围预测肩难产的诊断指数最高,但由于所研究的肩难产组的病例数较少,其对肩难产的预测价值尚需进一步临床验证。
- 王清李扬司徒夏映
- 关键词：肩难产超声检查胎儿
- 糖耐量正常孕妇体重增长对新生儿出生体重的影响被引量：7
- 2020年
- 目的探讨糖耐量正常孕妇体重增长对新生儿出生体重的影响。方法选取2014年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京妇产医院接受规律产检并分娩的单胎孕妇8942例。采用回顾性队列研究方法比较分析不同孕期增重速度和孕期总增重对新生儿出生体重和分娩结局的影响。结果30.4%(2719/8942)的孕妇出现孕早期增重过快。孕早期增重过快孕妇娩出的新生儿出生体重低于孕早期增重非过快孕妇(P<0.05),其与巨大儿、大于胎龄儿、阴道助产、剖宫产风险呈正相关(P<0.05)。在孕早期增重过快孕妇中,有64.9%(1765/2719)发生了孕期总增重超标。孕期总增重超标的孕妇娩出的新生儿出生体重高于总增重正常孕妇(P<0.05),其与巨大儿、大于胎龄儿、阴道助产、剖宫产发生风险呈正相关(P<0.05)。标准化通路分析未发现孕早、中、晚期增重速度对新生儿出生体重的直接效应影响,但不同孕期增重速度可通过孕期总增重介导的间接效应对其进行调节,差异有显著性(P<0.05)。结论孕早期增重和孕期总增重过快都是影响胎儿过度生长的重要因素。不同孕期增重速度对新生儿体重的影响是通过孕期总增重介导的间接效应调节的。对于孕早期增重过快的孕妇,加强孕中、晚期体重管理可使其孕期总增重正常,对于减少巨大儿及不良分娩结局的发生仍然有意义。
- 王清郑薇张莉田志红李光辉
- 关键词：增重新生儿出生体重糖耐量
- 糖耐量正常孕妇晚孕期增重速率对新生儿体重及母儿健康结局的影响被引量：9
- 2016年
- 目的 探讨糖耐量正常孕妇晚孕期增重速率对新生儿体重及母儿健康结局的影响。方法 回顾性分析2013年1月至12月在首都医科大学附属北京妇产医院定期行产前检查，24~28孕周行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）结果正常的单胎足月妊娠孕妇，共1967例的临床资料。计算晚孕期增重速率。根据2009年美国国立医学研究院（Institute of Medicine，IOM）推荐的晚孕期增重速率适宜范围，将这些孕妇分为增重过慢、增重正常和增重过快组。根据孕前体重指数（body mass index，BMI）所处水平，将3组再分别分为低BMI（〈18.5）、正常BMI（≥18.5~〈25.0）和高BMI（≥25.0）亚组。分析各组妊娠结局。分别采用单因素方差分析、χ^2检验或Fisher精确概率法、Logistic回归及相关分析等方法对数据进行统计学分析。结果 （1）1 967例糖耐量正常孕妇中，晚孕期增重速率正常者575例（29.2%），增重过快者982例（49.9%），增重过慢者410例（20.8%）。3组孕妇的平均年龄、产次、平均教育程度，以及糖尿病和慢性高血压家族史等差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。（2）1 967例孕妇晚孕期平均增重速率为（0.56±0.23）kg/周，新生儿平均出生体重为（3 442±396）g，二者呈直线相关关系（r=0.621，P〈0.01），其直线回归方程为Y=103.839X＋3383.752。增重过快组新生儿出生体重明显高于增重正常组[分别为（3 463.1±417.3）和（3 427.4±376.1）g，F=4.901，P=0.014]，而增重过慢组的新生儿出生体重为（3 375.1±370.1）g，低于增重正常组（F=4.408，P=0.021）。与增重正常组相比，增重过快组分娩巨大儿和低出生体重儿的风险均明显增大（OR=1.59，95%CI：1.10~2.30；OR=2.25，95%CI：1.03~4.94），分娩正常出生体重儿的可能性减小（OR=0.81，95%CI：0.77~0.95）。与增重正常组相比，增重过慢组分娩低出生体重儿
- 王清田志红张莉李光辉
- 关键词：妊娠妊娠末期人体质量指数
- 胎儿颈后皮下积液内分隔与染色体异常的相关性被引量：1
- 2020年
- 目的评估早孕期胎儿颈后皮下积液内分隔与染色体异常的关系。方法将2014年1月-2016年12月早孕期超声检查提示颈项透明层(NT)增厚NT≥3 mm或颈后皮下积液出现分隔(NS)、接受侵入性产前诊断的胎儿281例纳入研究。将281例孕妇分为3组:NT厚度为3.0~5.0 mm且颈后皮下积液未发现分隔的胎儿(NT 3.0~5.0 mm组,n=124);NT厚度>5 mm且颈后皮下积液未发现分隔的胎儿(NT>5.0 mm组,n=96);出现NS的胎儿(NS组,n=61)。结果NS组胎儿染色体异常率明显高于NT 3.0~5.0 mm组和NT>5 mm组(P<0.01)。经调整孕妇年龄、妊娠前体质量指数、种族、头臀长,NS组较NT 3.0~5.0 mm组(OR=4.97;95%CI:2.76~10.77;P<0.01)和NT>5 mm组(OR=3.82;95%CI:1.87~7.21;P<0.01)胎儿发生染色体非整倍体的风险更显著。结论颈后皮下积液是否存在分隔在妊娠早期染色体非整倍体筛查中可能可以作为一个有意义的筛查指标。
- 王清王欣
- 关键词：染色体畸变妊娠初期
- 羊膜腔穿刺与脐静脉穿刺指征分析
- 目的:探讨羊膜腔穿刺及脐静脉穿刺用于产前诊断的指征。
方法:对1583例经羊膜腔穿刺及137例经脐静脉穿刺进行胎儿染色体检查的孕妇产前诊断指征分析。
结果:羊膜腔穿刺发现异常核型41例(2.59％),...
- 陈奕王欣王清黄醒华
- 关键词：羊膜腔穿刺脐静脉穿刺产前诊断染色体异常
- 文献传递
- 水囊状淋巴管瘤胎儿的预后评估及临床处理被引量：5
- 2018年
- 目的探讨影响水囊状淋巴管瘤胎儿预后的相关因素及其临床处理策略。方法对84例2014年1月1日至2016年3月31日在本院产前诊断中心行介入性产前诊断、有染色体核型分析结果、临床资料完整并定期随访的单胎水囊状淋巴管瘤患者进行回顾性分析,统计胎儿染色体核型、胎儿超声筛查结构异常情况及妊娠结局,分析影响水囊状淋巴管瘤胎儿预后的相关因素。结果 84例水囊状淋巴管瘤胎儿中,染色体畸形占48.8%(41/84),主要为非整倍体,以45XO(14例,34.1%)、21-三体综合征(13例,31.7%)为主,其次为18-三体综合征(10例,24.4%)。84例水囊状淋巴管瘤胎儿中,结构畸形的发生率为41.7%,合并畸形前3位依次为心血管畸形、脐部异常、肢体异常。即使在24例(28.6%)无染色体异常也无结构畸形早孕期水囊状淋巴管瘤胎儿中,也仅14例(58.3%)为活产胎儿,且其中1例(7.1%)于出生后2天不明原因死亡,仅13例为健康新生儿。84例水囊状淋巴管瘤胎儿58.3%伴有胎儿水肿,其中28.5%出现胸腹腔积液。伴有染色体异常者70.7%会进展为非免疫性水肿。与未发生水肿胎儿相比,水肿胎儿终止妊娠率明显增高(95.7%vs 62.9%,P=0.000)。水囊状淋巴管瘤胎儿孤立型中较非孤立型(28.6%vs2.9%)、发生囊肿自然消退的胎儿较未消退胎儿(85.7%vs 4.3%)、非分隔型较分隔型(93.3%vs 69.2%)活产率均明显增高。结论水囊状淋巴管瘤胎儿预后不确定且总体妊娠结局不佳。除了染色体核型外,胎儿是否合并结构畸形、水肿出现情况、囊肿是否自然消退、水囊状淋巴管瘤的隔膜型等早孕期超声形态学指标可以帮助判断胎儿的预后。早孕期发现胎儿水囊状淋巴管瘤建议行绒毛穿刺活检术进行胎儿染色体核型分析,并结合病情和超声影像学特点对不同类型的胎儿预后进行综合评估,与孕妇及家属进行充分的产前咨询后选择相应的临床处理方案。
- 王清王欣
- 关键词：染色体异常先天畸形早孕期
- 羊膜腔穿刺与脐静脉穿刺指征分析被引量：7
- 2008年
- 目的探讨羊膜腔穿刺及脐静脉穿刺用于产前诊断指征的掌握。方法对2005年8月至2007年2月1583例经羊膜腔穿刺及137例经脐静脉穿刺进行胎儿染色体检查的孕妇产前诊断指征分析。结果羊膜腔穿刺发现异常核型41例(2.59%),脐静脉穿刺检出异常核型28例(20.4%),羊膜腔穿刺主要产前诊断指征为高龄,唐筛高危,B超提示胎儿异常,不良孕史,孕妇本人或丈夫染色体异常,其中B超提示胎儿异常及孕妇本人或丈夫染色体异常者染色体异常核型检出率为8.33%和7.69%,较其他组明显增高,有统计学意义.脐静脉穿刺的主要指征为B超提示胎儿异常,胎儿宫内发育受限等,其染色体异常核型检出率明显增高分别为21.3%和23.1%。结论B超提示胎儿异常及胎儿宫内发育受限、应积极行产前诊断。
- 陈奕王欣王清黄醒华
- 关键词：羊膜腔穿刺脐静脉穿刺产前诊断指征
- 双胎输血综合征宫内治疗的探讨
- 双胎输血综合征(TTTS)是指单合子单绒毛膜双胎通过胎盘动脉—静脉血管吻合支进行血液交换，供血胎儿向受血胎儿输血而又得不到补偿，导致双胎间出现明显的血流动力学不平衡状态引起的一系列病理生理改变及临床综合征。双胎输血综合征...
- 王清王欣李莉张为远
- 关键词：多胎妊娠双胎输血综合征血流动力学
- 文献传递
- 射频消融选择性减胎术在复杂性单绒毛膜多胎妊娠中的临床应用研究被引量：3
- 2023年
- 目的探讨射频消融选择性减胎术在复杂性单绒毛膜多胎妊娠中的临床应用特点、术后监测和围产期结局。方法选取2019年3月至2021年6月在首都医科大学附属北京妇产医院产前诊断中心行射频消融选择性减胎术的复杂性单绒毛膜性多胎妊娠孕妇25例,回顾性分析其手术指征、术中情况、术后监测以及围产期结局。结果(1)25例行射频消融选择性减胎术的孕妇,手术成功率为92.0%(23/25),保留胎儿存活率为80.0%(20/25),减胎平均孕周为(20.1±3.1)周,射频消融的平均时间为(133.7±57.1)s,循环次数为(2.6±0.6)个循环。(2)20例胎儿存活病例中,平均分娩孕周为(36.3±3.3)周,新生儿平均体重为(2639.6±560.2)g。(3)20例胎儿存活病例随访中,17例胎儿大脑中动脉血流峰值流速值正常,3例大于1.5 MoM,但在1周内均恢复正常;12例在孕25~31周时进行了胎儿磁共振成像(MRI)检测,结果未见异常。结论射频消融选择性减胎术在复杂性单绒毛膜性多胎妊娠的宫内治疗中安全有效,提高手术技巧和术后监测有助于改善围产期结局。
- 姜海利王欣王清张涛李莉李晓菲吴青青
- 人子宫内膜内皮素与使用皮下埋植剂避孕后子宫异常出血的相关研究被引量：11
- 2000年
- 目的:了解月经周期人子宫内膜内皮素(ET)含量,探讨使用长效避孕皮下埋植剂(皮埋剂)后ET的变化。方法:采用前瞻性对比研究方法,应用放免技术对27例正常健康育龄妇女的子宫内膜标本及使用皮埋剂后内膜标本进行检测。结果:增殖期和分泌期内膜ET分别为2.76±1.25和3.90±1.30 pg/mg,两组有显著性差异(P<0.05)。14例自身对照组内膜ET分别为3.38±1.17和10.86+3.93 pg/mg,两组有极显著统计学意义(P<0.001)。在使用皮埋剂不同时间,对内膜ET进行分析。使用皮埋剂1年以内组,ET均值为10.86±3.93 pg/mg,明显高于1年以上组。结论:子宫内膜ET含量呈现周期性变化,使用皮埋剂后,内膜ET水平明显高于皮埋前,且ET随皮埋时间延长有下降趋势。内膜ET增高,可能与使用皮埋剂后子宫异常出血有关。
- 韩丽晖董源芬王清龚泉谢争范慧民
- 关键词：子宫内膜内皮素
