王磊
- 作品数：47 被引量：315H指数：10
- 供职机构：天津医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市卫生局科技基金中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- TKA术后深部感染患者焦虑和压抑心理分析及心理护理效果研究
- 2013年
- 人工全膝关节置换（totalkneearthroplasty，TKA）是治疗晚期膝关节病变的有效方法，Bae等随访10年和20年假体生存率分别为93．8％、70．9％。目前TKA手术在我国也得到广泛开展并取得良好效果，但术后感染仍然是困扰关节外科的一种严重并发症。TKA术后感染患者不仅承受严重的身体痛苦，还经常担心感染不能控制、感染复发、截肢等，往往处于严重的焦虑、恐惧状态，有些患者甚至出现悲观、敌视、轻生的念头。
- 赵慧雯刘军张宇王磊孙云波孙振辉
- 关键词：全膝关节置换心理护理
- 膝关节多发韧带损伤中后外侧复合体的解剖重建被引量：6
- 2013年
- 目的探讨膝关节多发韧带损伤中后外侧复合体(posterolateral complex,PLC)解剖重建的方法及近期疗效。方法 2007年6月-2011年7月,收治23例膝关节多发韧带损伤患者。男15例,女8例;年龄19～56岁,平均41岁。交通事故伤9例,扭伤7例,砸伤3例,高处坠落伤4例。损伤至手术时间13～78 d,平均32 d。患者后抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,均伴内翻、外旋不稳。膝关节Lysholm评分为(43.4±5.7)分。国际膝关节文献委员会(IKDC)综合评分均为D级。PLC损伤根据Fanelli分型标准,均为C型。X线片检查示,后方应力下胫骨后移(13.3±4.2)mm,内翻应力下外侧关节间隙张开(15.1±2.4)mm。术中取自体同侧/对侧半腱肌、股薄肌肌腱,必要时联合同种异体肌腱,关节镜下重建前、后交叉韧带,并联合后外侧切口行PLC静力性解剖重建。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12～56个月,平均28个月。末次随访时,患者后抽屉试验及Lachman试验均呈阴性,3例内翻不稳,2例外旋不稳。膝关节Lysholm评分为(85.6±16.7)分,与术前比较差异有统计学意义(t=11.469,P=0.000)。IKDC综合评分:A级7例,B级12例,C级4例;与术前比较差异有统计学意义(Z=4.285,P=0.000)。X线片检查示,后方应力下胫骨后移(5.1±4.4)mm,内翻应力下外侧关节间隙张开(3.2±2.8)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在膝关节多发韧带损伤的治疗中,应用自体腘绳肌肌腱,必要时联合同种异体肌腱解剖重建PLC,可获得较好近期疗效。
- 张东亮王磊曹建刚刘军
- 关键词：膝关节
- 全膝关节置换术对膝骨关节炎患者的近期疗效被引量：22
- 2020年
- 目的比较2种治疗方法对膝骨关节炎患者膝关节功能的改善效果。方法选取2016年1月-2018年1月天津医科大学总医院滨海医院收治的膝骨关节炎患者116例为研究对象。按随机抽签法将其分为观察组和对照组。对照组予以关节镜下清除术治疗,观察组予以全膝关节置换术治疗。对所有患者进行为期6个月的随访。比较两组手术前后患者膝关节功能评分(HSS)、视觉模拟法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)评分变化情况,疗效以及生活质量情况。结果观察组优良率[91.38%(53/58)]较对照组[72.41%(42/58)]高(P<0.05)。观察组HSS评分比对照组高(P<0.05),而VAS、SAS评分比对照组低(P<0.05)。术后观察组各项SF-36量表评分均比对照组高(P<0.05)。结论全膝关节置换术应用于符合适应证的膝骨关节炎患者中的效果显著,有利于改善患者膝关节功能,减轻疼痛,改善焦虑情绪,且有效提高生活质量,值得临床推广应用。
- 马登越葛群王磊孙铭刘军
- 关键词：全膝关节置换术膝关节功能焦虑自评量表
- 医院门急诊管理的思考与分析被引量：1
- 2023年
- 作为现代化市场中的重要组成部分,医院要不断转变其经营理念,适时优化工作模式,通过现代化管理措施,实现医院工作成果的提升。近年来,医院管理者越来越重视门急诊流程的管理工作,门急诊流程再造是当前医院管理的难点,同时也是提升门急诊管理水平、服务质量以及提升医院竞争力的重点,对提升患者满意度、解决患者看病难看病贵问题等极具重要意义。作为医院的一个关键部门,门急诊要充分意识到日常管理工作的意义,从落实门急诊信息化管理措施、具备先进管理理念、优化完善门急诊服务流程、创新门急诊服务内容以及营造舒适就诊氛围等环节,不断优化医院门急诊管理模式,从而为患者提供更为舒适、便捷的医疗服务。
- 王磊
- 关键词：门急诊满意度
- CT扫描确定全膝关节置换股骨假体旋转力线的研究被引量：10
- 2009年
- 目的探讨术前CT扫描对全膝关节置换(TKA)中股骨假体旋转力线精确确定的作用。方法将200例(252膝)TKA患者随机分为两组:①经验组(64例):TKA术中根据术者触摸外科股骨上髁轴线联合Whi-teside线联合确定股骨假体外旋角度;②CT扫描组(136例):术前CT扫描确定股骨后髁角,术中采用可调外旋定位器复制CT确定的外旋角度,其余TKA手术操作相同。两组术后均行CT扫描确定股骨假体旋转不良角度并对其绝对值进行比较。结果经验组TKA术后股骨假体旋转不良角度为2.8°±0.14°,CT扫描组为1.2°±0.04°,两组比较差异有统计学意义(t=4.18,P<0.01)。经验组股骨假体旋转不良率为32.1%,CT扫描组为18.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=17.47,P<0.01)。结论术前CT扫描确定股骨远端后髁角可以有效提高TKA手术股骨假体旋转力线,方法简单、有效、重复性良好。
- 孙振辉刘军张宇孙云波曹建刚王磊田孟强王沛
- 关键词：全膝关节置换股骨假体旋转力线
- 人工膝关节固定平台高屈曲假体与旋转平台高屈曲假体置换后膝关节功能的比较(英文)被引量：2
- 2008年
- 背景:膝关节假体早期设计的目的是为了改善膝关节患者的严重疼痛。随着假体设计的不断改进,已经出现了具有良好屈曲功能的高屈曲膝关节假体。目的:比较应用固定平台高屈曲假体与旋转平台高屈曲假体行全膝关节置换后临床疗效的差异。设计:以患者为研究对象的非随机化同期对照观察。对象:2006-01/12在天津市人民医院骨关节科接受全膝关节置换的34例重度骨性关节炎患者(50膝)。方法:34例患者中16例(25膝)接受固定平台高屈曲膝假体置换,所用假体为美国捷迈公司提供LPSflexion假体;18例(25膝)接受旋转平台高屈曲膝假体置换术,所用假体为美国强生公司提供PFCsigmaRPF假体。主要观察指标:对患者术前、术后两周、术后1,3,6个月的膝关节功能按HSS评分标准进行评分,并观察术后6个月膝关节屈曲度。结果:34例均完成治疗和6个月的随访。旋转平台高屈曲假体组术后2周膝关节HSS评分高于固定平台高屈曲假体组(P<0.05),术后1,3,6个月两组膝关节HSS评分比较无显著差异(P>0.05)。术后6个月膝关节屈曲度两组比较无显著差异[(130.4±15.2)°vs(129.9±13.8)°,P>0.05]。结论:固定平台高屈曲假体与旋转平台高屈曲假体行全膝关节置换治疗重度膝关节骨性关节炎的早期疗效基本相同。
- 刘军曹建刚田孟强王磊孙云波
- 关键词：膝关节
- 全膝关节置换术中股骨延长杆对股骨生物力学的影响
- 2013年
- 目的明确全膝关节置换(TKA)翻修术中不同长度股骨延长杆对股骨生物力学影响的有限元分析。方法选择健康志愿者进行股骨全长CT扫描,以Mimics 10.01和Geomagic Studio 10.0软件建立股骨数字化模型,同时采用激光扫描仪对股骨假体和延长杆进行扫描建模。按照常见的3种髋关节负荷模式(1 586 N、1 690 N、2 132 N)采用ANSYS Workbench v13.0软件进行三维有限元分析,记录股骨最大主应力(MPS)、最大主弹性形变(MPES)和MPES分布情况并分析。结果 TKA前股骨头负荷为1 586 N、1 690 N、2 132 N时股骨干MPS分别为98.54、147.36、143.51 MPa。随着股骨假体延长杆增长,MPS、MPES逐渐降低。自由股骨比值与MPES之间呈正相关(P<0.05)。随着延长杆长度增加,MPES逐渐集中于延长杆顶端。结论股骨MPS和MPES随着延长杆长度增加逐渐降低,自由股骨比值与MPES之间存在线性正相关,延长杆大于120 mm明显导致顶端应力集中。
- 王磊刘军孙云波张东亮张宇杨涛史博孙振辉
- 关键词：关节成形术膝关节有限元分析
- 全膝关节置换治疗内翻型膝关节骨性关节炎被引量：7
- 2011年
- 目的：分析全膝关节置换（TKA）治疗内翻型膝关节骨性关节炎的手术经验及临床效果。方法：采用TKA治疗内翻型膝关节骨性关节炎患者800例（939膝）。男246例（296膝）,女554例（643）膝。参照改良Krackow分型,Ⅰ型480例（512膝）,Ⅱ型225例（278膝）,Ⅲ型93例（147膝）,Ⅳ型2例（2膝）。对手术情况、术后影像学、KSS评分及并发症进行分析。结果：本组单膝平均手术时间（60±7）min。66膝骨缺损进行植骨或垫块填充,除5例深部感染外无假体松动发生。术后710dX线检查提示胫股关节角（TFA）与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。除2例死亡外其余患者均获14年随访。术后4年KSS临床评分和功能评分与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;根据内翻角度分型的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者术后4年KSS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。800例患者中52例（6.5%）出现不同程度并发症。结论：TKA是治疗内翻型膝关节骨性关节炎的有效方法,短期随访膝关节功能恢复良好,改良Krackow内翻膝分型方法对术中软组织松解、骨缺损填充具有一定指导意义。
- 刘军曹建刚张宇田孟强王磊孙云波孙振辉
- 关键词：关节成形术膝骨关节炎
- 髋关节置换和内固定修复老年股骨颈骨折再手术及并发症的系统分析被引量：30
- 2014年
- 背景:目前对于老年股骨颈骨折,髋关节置换和内固定治疗均是有效的治疗方法,但选择哪种方法能减少术后并发症的发生存在争议。目的:系统评价老年股骨颈骨折髋关节置换和内固定治疗后再手术、手术相关并发症和术后1,2年死亡率。方法:计算机检索2013年5月前PubMed/Medline、EMBASE、Cochrane CENTRAL数据库。应用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2软件系统评价,对老年股骨颈骨折内固定和髋关节置换的随机对照试验进行Meta分析,观察指标包括治疗后再手术、手术相关主要并发症及死亡率。结果与结论:6个随机对照试验(9篇文献)纳入研究,共1 496个病例。Meta分析结果显示,内固定组术后2年内和2年以上再手术率均高于髋关节置换组(P<0.000 01)。与髋关节置换相比,内固定显著增加了手术相关主要并发症[OR=8.79,95%CI(6.50-11.88),P<0.000 01]。股骨颈骨折内固定组和置换组术后1年内、2年内死亡率比较差异无显著性意义[OR=0.85,95%CI(0.66-1.11),P=0.23;OR=0.88,95%CI(0.70-1.10),P=0.27]。提示老年股骨颈骨折内固定治疗远期再手术率、手术相关主要并发症发生率均明显高于髋关节置换,两种治疗方法术后1年、2年内死亡率无明显差异,临床推荐采用髋关节置换修复老年股骨颈骨折。
- 及宁孙振辉江泽华张宇王磊张学利
- 关键词：植入物人工关节股骨颈骨折髋关节置换内固定
- 间隙平衡技术在全膝关节置换术中应用的中期随访研究被引量：16
- 2013年
- [目的]分析间隙平衡技术在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中应用的临床效果及注意事项。[方法]回顾分析2004年3月～2006年3月应用间隙平衡(gap balancing,GB)技术的TKA患者45例(49膝),男16例,女29例,手术时年龄52～79岁,平均62.4岁。另取同期采用测量截骨(measured resection,MR)技术的TKA患者70例(76膝)设为对照组。比较分析两组患者的手术情况、影像学、膝关节功能恢复情况。[结果]115例患者均获随访,时间6～8年,平均6.8年。GB组单膝手术时间、胫骨截骨量、股骨截骨量均明显低于MR组,术中股骨假体相对外上髁解剖轴内旋角度GB组大于MR组(P<0.05)。TKA术后两组患者髌骨外倾角度存在显著性差异(P<0.05),GB组明显大于MR组。术后膝关节KSS、VAS评分及并发症发生率两组比较均无显著性差异(P>0.05)。[结论]TKA术中应用GB技术手术时间短,截骨量少,股骨假体相对外上髁解剖轴内旋和髌骨倾斜角度较大,中期随访临床效果和MR技术无明显差异,GB技术应避免内侧软组织过度松解,预防术后屈曲失稳及髌股关节并发症。
- 孙振辉刘军田峥巍张宇王磊孙云波
- 关键词：全膝关节置换
