王磊
- 作品数：40 被引量：188H指数：8
- 供职机构：河北北方学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省卫生厅科研基金张家口市科技局科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 床旁心脏超声联合被动抬腿试验在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值探讨被引量：16
- 2018年
- 目的 探讨床旁心脏超声联合被动抬腿试验（PLR）在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值.方法 筛选在2015-10～2016-10期间河北北方学院附属第一医院收治的感染性休克患者61例作为研究对象,检测患者在平卧位时床旁心脏超声血流动力学指标,再先后对患者进行PLR和容量负荷试验（VE）,并分别检测心脏超声血流动力学指标变化情况,对比分析有容量反应性组和无反应组的血流动力学指标.结果 61例患者中,29例有容量反应性,占全部患者47.54％（29/61）.有反应性和无反应性两组患者在PLR和VE前的血流动力学基线值HR、MAP、CVP、SV和CO的组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;经PLR和VE后,两组间HR、MAP的变化微小,差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组CVP均上升,与基线值相较,两组变化均有统计学意义（P＜0.05）;两组SV值也较基线上升,但无反应组和基线比较差异无统计学意义（P＞0.05）,有反应组和基线比较差异有统计学意义（P＜0.05）;且有反应组对应SV值高于无反应组（P＜0.05）;两组CO均较基线升高,但无反应组变化微小,与基线比较差异无统计学意义（P＞0.05）,有反应组和基线比较差异有统计学意义（P＜0.05）.Pearson相关性分析显示,PLR-ΔSV和扩容后ΔSV呈现正相关关系（r=0.812,P ＜0.05）.结论 床旁心脏超声联合PLR用于感染性休克患者容量反应性评估效果较好,对临床液体治疗有一定的指导意义.
- 乔志飞刘春艳王磊马琴琴李树铁王会娟张丽骞
- 关键词：容量反应性
- 2例新型冠状病毒肺炎(危重型)成功救治体会
- 2020年
- 2019年12月国内出现的新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的肺炎,因其传播迅速引起全世界的重视.危重型新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的救治是降低病死率的关键,目前抗SARS-CoV-2尚无特效药,对于此类患者的救治仍是临床医生需要面临的严峻挑战.本文通过介绍2例危重型COVID-19患者的成功救治过程,为临床医生提供参考.
- 乔志飞刘春艳李福龙林卫佳刘华清陈琛刘海春王磊张秀珑
- 关键词：新型冠状病毒肺炎危重型成功救治
- 多索茶碱不同给药方式对APACHEⅡ评分不同的慢性阻塞性肺疾病急性加重期撤机时间的影响被引量：8
- 2014年
- 目的探讨APACHEⅡ评分不同的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者应用多索茶碱不同给药方式对机械通气撤机时间的影响。方法选取本院ICU病房AECOPD病人经有创机械通气治疗并成功脱机患者45例,其中APACHEⅡ<20使用多索茶碱持续泵入组13例和静点组11例,APACHEⅡ≥20多索茶碱持续泵入组11例和静点组10例,观察不同APACHEⅡ评分病人多索茶碱持续泵入组与多索茶碱静点组对机械通气撤机时间的影响。结果多索茶碱持续泵入组在APACHEⅡ<20的撤机时间早于多索茶碱静点组,差异有统计学意义(P<0.05);与APACHEⅡ≥20比较,多索茶碱持续泵入组与多索茶碱静点组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD机械通气撤机时间受APACHEⅡ评分影响,多索茶碱持续泵入治疗能缩短APACHEⅡ<20机械通气时间,提高脱机率。
- 王磊李树铁原娜
- 关键词：多索茶碱AECOPD
- 重症超声引导下液体复苏与早期目标导向治疗对复苏效果血流动力学和氧代谢指标的影响被引量：22
- 2021年
- 目的重症超声(CCUS)引导下滴定式液体复苏与早期目标导向治疗(EGDT)对复苏效果、血流动力学和氧代谢指标的影响。方法以2019年1月至2020年10月在河北北方学院附属第一医院重症医学科(ICU)住院的感染性休克患者56例作为研究对象,随机数字表法按照1∶1的比例将患者分为CCUS组(n=28)和EGDT组(n=28)。记录两组一般血流动力学[心率、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)]及氧代谢[动脉血氧分压(Pa O_(2))、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_(2))、血乳酸清除率]指标。主要研究终点包括6 h复苏达标率和血乳酸清除率。次要研究终点包括24 h复苏达标率和血乳酸清除率、24 h液体输注量、液体平衡量和去甲肾上腺素使用量,7 d不良事件发生率[组织水肿和急性肾损伤(AKI)发生率、连续性肾脏替代疗法(CRRT)使用率]及28 d病死率。结果(1)CCUS组患者24 h心率(次/min)低于EGDT组(89.18±13.73 vs.100.29±19.44,P<0.05),且6 h、12 h、24 h收缩压(mm Hg)高于EGDT组[117.5(104.50,125.50)vs.96.50(78.75,113.75),121.0(109.50,128.75)vs.103.50(90.75,119.50),123.50(109.50,128.75)vs.111.00(94.50,120.0),P<0.05],6 h每搏量指数(SVI,m L/m2)高于EGDT组(53.82±7.95 vs.49.14±7.33,P<0.05)。(2)CCUS组患者6 h、12 h Scv O_(2)(%)低于EDGT组(77.10±7.65 vs.84.69±8.22,79.33±8.04 vs.85.50±7.89,P<0.05),且6 h Pcv-a CO_(2)(mmol/L)高于EDGT组(1.83±0.74 vs.1.45±0.63,P<0.05)。(3)CCUS组患者24 h液体输注量(m L)和液体平衡量(m L)均少于EGDT组(4158.54±1413.01 vs.5238.46±2092.01,1281.07±607.28 vs.1890.82±988.24,P<0.05)。(4)与EGDT组比较,CCUS组24 h复苏达标率(%)更高[14/28(50.0%)vs.6/28(21.43%),P<0.05],而且组织水肿发生率(%)降低[5/28(17.86%)vs.14/28(50.0%),P<0.05]。结论CCUS可提高24 h复苏达标率,降低AKI发生率,减少24 h液体输注量和液体平衡量,有助于早期改善患者血流动力学指标,优化个体化治疗方案,降低复苏不足或早期补液过量的风险。
- 柯慧娟吴爽马琴琴杨晓静李天民王磊
- 关键词：血流动力学氧代谢
- 床旁超声联合血乳酸对感染性休克患者容量反应性的预测价值分析被引量：6
- 2022年
- 目的:研究床旁超声与血乳酸(LAC)联合应用于感染性休克患者容量反应性预测中的效能。方法:选取2015年10月~2017年10月于我院接受治疗的120例感染性休克患者进行研究。对所有患者均开展补液试验,并按照试验结果的差异将其分作反应组63例和无反应组57例。对两组人员均实施床旁超声检查以及LAC水平检测,并对比相关指标水平。通过Pearson相关性分析明确感染性休克患者床旁超声指标与LAC水平的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析床旁超声与LAC联合预测上述患者容量反应性的效能。结果:两组补液后平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均高于补液前(P<0.05),反应组补液前下腔静脉呼吸变异率(△IVC)、主动脉峰值流速呼吸变异率(△VpeakAO)、肱动脉最大速度变异率(△VpeakBA)高于补液后及无反应组(P<0.05)。两组补液后LAC水平均低于补液前,且反应组低于无反应组(P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:感染性休克患者LAC水平与△IVC、△VpeakAO、△VpeakBA均呈正相关(P<0.05)。经ROC曲线分析可知:床旁超声联合LAC预测感染性休克患者容量反应性的曲线下面积、灵敏度、特异度以及约登指数均高于床旁超声和LAC单独预测。结论:感染性休克患者补液后LAC水平降低,床旁超声联合LAC预测感染性休克患者容量反应性的效能较高,具有一定的临床应用价值。
- 乔志飞张丽骞王磊翟丽萍李福龙马靖
- 关键词：感染性休克容量反应性床旁超声血乳酸
- 重症呼吸衰竭患者氧化应激水平与心肌损伤风险的相关性研究被引量：1
- 2023年
- 目的研究重症呼吸衰竭患者氧化应激水平与心肌损伤风险的相关性。方法本研究为病例对照研究,采用非随机抽样方法收集2020年6月-2022年1月河北北方学院附属第一医院收治的113例重症呼吸衰竭患者的临床资料,根据患者入院后心肌肌钙蛋白I(cTn-I)水平分为心肌正常组(cTn-I<0.1μg/L,n=62)和心肌损伤组(cTn-I≥0.1μg/L,n=51)。比较2组治疗前后高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素17(IL-17)、及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平、急性生理和慢性健康评价(APACHEⅡ)、快速脓毒症相关性器官功能衰竭评价(qSOFA),应用受试者工作者特征曲线分析HMGB1、IL-17、GSH-Px、LPO、SOD、APACHEⅡ评分、qSOFA评分预测重症呼吸衰竭患者心肌损伤的价值,采用多因素logistic回归分析明确重症呼吸衰竭患者心肌损伤的危险因素。结果心肌损伤组HMGB1、IL-17、APACHEⅡ评分、qSOFA评分、LPO分别为(26.41±3.64)mg/L、(57.33±8.41)ng/L、(19.41±2.33)分、(6.14±0.31)分、(17.64±3.11)μmol/L高于心肌正常组,GSH-Px、SOD分别(93.46±10.64)kU/L、(52.84±6.02)kU/L低于心肌正常组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后与治疗前相比,HMGB1、IL-17、APACHEⅡ评分、qSOFA评分、LPO降低,GSH-Px、SOD升高,差异有统计学意义(P<0.05);心肌损伤组治疗后HMGB1、IL-17、APACHEⅡ评分、qSOFA评分、LPO分别为(46.53±5.79)mg/L、(34.78±5.59)ng/L、(14.11±2.31)分、(2.51±0.92)分、(10.25±2.31)μmol/L高于心肌正常组,GSH-Px、SOD分别(131.33±11.35)kU/L、(81.33±6.74)kU/L低于心肌正常组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC分析,HMGB1≥25.954 mg/L、IL-17≥57.085 ng/L、APACHEⅡ评分≥19.346分、qSOFA评分≥6.019分、LPO≥15.273μmol/L、GSH-Px≤103.603 kU/L、SOD≤58.541 kU/L是预测重症呼吸衰竭患者心肌损伤的最佳截断值,曲线下面积0.702、0.945、0.951、0.781、0.688、0.698、0.7
- 薛宏亮王雅宁王磊
- 关键词：呼吸功能不全氧化性应激心肌损伤心肌肌钙蛋白I
- 小剂量低分子肝素联合丹参多酚酸盐治疗AECOPD临床观察被引量：7
- 2019年
- 目的观察小剂量低分子肝素联合丹参多酚酸盐治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床效果。方法选择AECOPD患者42例,随机分为对照组、观察组各21例。两组均予序贯机械通气,对照组在此基础上给予常规抗感染、营养支持和维持水、电解质平衡治疗,观察组在对照组基础上给予小剂量依诺肝素钠+注射用丹参多酚酸盐静脉滴注。两组均连续治疗4周。治疗结束,评价临床疗效。分别于治疗前、治疗结束,采集肘静脉血,检测凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血液流变学(低切还原黏度、高切还原黏度、纤维蛋白原)、炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10)。结果观察组与对照组治疗有效率分别为95.24%(20/21)、66.67%(14/21),两组比较P<0.05。两组治疗后PT、TT、低切还原黏度、高切还原黏度、纤维蛋白原以及血清TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10水平均明显降低,APTT明显升高,且观察组治疗后变化更明显(P均<0.05)。结论小剂量低分子肝素联合丹参多酚酸盐治疗AECOPD能明显抑制慢性炎症反应、改善凝血功能和血液循环障碍,提高治疗效果。
- 李树铁乔志飞王磊王毅苗于慧丹李福龙
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重低分子肝素丹参多酚酸盐
- PICCO监测在老年肠梗阻患者补液治疗中的指导作用及护理体会被引量：4
- 2015年
- 目的比较脉搏指数连续心输出量(PICCO)组和CVP组动力血流学监测在老年肠梗阻患者补液治疗过程中的疗效。方法回顾分析该院ICU伴有心功能不全的肠梗阻患者42例,分为PICCO组和CVP组分别记录1 d、2 d、3 d液体入量;入住ICU时间;肺水肿发生率及病死率。结果 PICCO组1 d、2 d、3 d液体入量及入住ICU时间、肺水肿发生率及死亡率均低于CVP组(P<0.05)。结论应用PICCO监测在老年肠梗阻患者的补液治疗过程中是安全有效的,较中心静脉压监测指导容量管理更具有可行性;通过妥善的护理措施可避免留置股动脉导管的各种并发症。
- 高淑霞王磊高乃坤丁维敏
- 关键词：肠梗阻PICCO监测护理
- 床旁超声在急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗容量管理中的应用被引量：6
- 2021年
- 目的探讨床旁超声技术在急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)容量管理中的应用价值。方法选取CRRT治疗的AKI患者39例,随机分为观察组和对照组,观察组应用床旁超声技术,监测三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、下腔静脉内径(IVC内径)、下腔静脉管径呼吸变异指数(IVC.),并同时监测中心静脉压(CVP);观察组根据超声监测的各参数变化于CRRT治疗前、治疗后30 min,6 h、12 h、36 h、48 h调节液体平衡;对照组根据CVP的变化调节液体平衡。CRRT治疗48 h后观察两组患者在左室射血分数(LVEF)、Tei指数、低血压发生率方面是否存在差异。结果观察组在CRRT治疗6 h,IVC.开始上升,IⅣC内径下降,12 h时TAPSE逐步增加,在随后的36 h、48 h,TAPSE、IVC内径和IVC...趋于较稳定的水平,其TAPSE、IVC内径和IVCRy在各时点差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组各时点CVP差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗48 h后观察组患者的LVEF较对照组显著增加,而Tei指数和低血压发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(D<0.05)。结论床旁超声技术应用于AKI患者CRRT的容量管理更精确,更有利于患者耐受治疗。
- 王磊原娜马琴琴韩宝华贾爱红高淑霞
- 关键词：连续性肾脏替代治疗TEI指数
- 基于CT评分和炎症因子的重症急性胰腺炎预后模型构建及评价被引量：10
- 2023年
- 目的:构建基于CT评分和炎症因子的重症急性胰腺炎(SAP)预后模型,并评价其效能。方法:选取2019年3月至2021年12月在河北北方学院附属第一医院确诊的128例SAP患者作为研究对象,给予乌司他汀联合血液净化治疗,于治疗前及治疗第3天测定炎症因子C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和D-二聚体水平;治疗第3天进行腹部CT检查,评估修正CT严重指数(MCTSI)和胰腺外炎症CT评分(EPIC)。根据入院后28 d预后将患者分为生存组(94例)和死亡组(34例)。用Logistic回归分析SAP预后的风险因素,并以此构建列线图回归模型,用一致性指数(C-index)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型对SAP的预测价值。结果:治疗前,死亡组CRP、PCT、IL-6、IL-8和D-二聚体水平均高于生存组;治疗后,死亡组IL-6、IL-8和TNF-α水平均高于生存组。生存组MCTSI和EPIC评分均低于死亡组。Logistic回归分析显示,治疗前CRP>140.7 mg/L、D-二聚体>2.00 mg/L以及治疗后IL-6>31.28 ng/L、IL-8>31.04 ng/L、TNF-α>31.04 ng/L和MCTSI>8分均是SAP预后的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为8.939(1.792~44.575)、6.369(1.368~29.640)、8.546(1.664~43.896)、5.239(1.108~24.769)、4.808(1.126~20.525)、18.569(3.931~87.725),均P<0.05〕。模型1(由治疗前CRP、D-二聚体和治疗后IL-6、IL-8、TNF-α构成)的C-index低于模型2(由治疗前CRP、D-二聚体和治疗后IL-6、IL-8、TNF-α及MCTSI构成;0.988比0.995);模型1的平均绝对误差(MAE,0.034)和均方误差(MSE,0.003)均高于模型2(0.017、0.001);阈值概率在0~0.66或0.72~1.00时,模型1的净收益均低于模型2;阈值概率在0.66~0.72时,模型1的净收益高于模型2。此外,模型2的C-index高于急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP,0.995比0.833、0.751);模型2的MAE(0.017)和MSE(0.001)均低于APACHEⅡ(0.041、0.002),模
- 韩宝华杨文王慧韩树池张志斌焦会珍王磊
- 关键词：重症急性胰腺炎CT评分炎症因子
