目的对比哌拉西林钠/他唑巴坦钠和头孢哌酮钠/舒巴坦钠两种给药方案在治疗医院获得性肺炎(HAP)患者中临床疗效和成本分析及其对肺表面活性蛋白A(SPA)水平的影响。方法选择2019年10月至2021年8月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的252例HAP患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组,对照组患者给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗方案,观察组患者行哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗方案。比较、评估和分析2组患者临床疗效、细菌清除率、APACHEⅡ评分、炎性因子表达水平、肺功能、血清MP-IgM和SPA水平及不良反应等情况,通过成本-效果分析法对两种治疗方案进行药物经济学评价。结果治疗后,观察组的总有效率(94.44%)高于对照组(80.16%),差异无统计学意义(P=0.055)。治疗前观察组和对照组患者病原菌检出情况无差异;治疗后,2组患者均可有效清除病原菌,观察组总清除率为82.54%,对照组总清除率为78.57%,差异无统计学差异(P=0.426)。治疗后,2组患者APACHEⅡ评分明显降低,但差异无统计学意义(P=0.583)。2组患者降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数明显降低,差异无统计学意义(P=0.636,0.860,0.796)。经过治疗,2组患者氧分压、FEV1和FEV1/FVC明显提高,二氧化碳分压明显降低,2组肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清SPA水平明显降低,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应发生率无差异。观察组的成本-效果比高于观察组(30.52 vs 29.11),增量成本-效果分析显示观察组增量成本-效果比(ICER)为38.41元,远低于意愿支付阙值2607.94元,敏感性分析结果支持以上结果,说明观察组的治疗方案在药物经济学方面优于对照组。结论哌拉西林钠/他唑巴坦钠和头孢哌酮钠/舒巴坦钠均可有效改善临床疗效,清除病原菌,降低血清SPA水平,但哌拉西林阿他唑巴坦钠成本-效果优势高,是HAP临
