纪文斌
- 作品数：96 被引量：754H指数：14
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- 再生障碍性贫血伴肝细胞腺瘤两例并文献回顾
- 2020年
- 再生障碍性贫血是一种以骨髓中造血前体细胞减少或缺如为特征的骨髓造血衰竭综合征,雄激素可以刺激骨髓造血,是治疗再生障碍性贫血的基础药物。肝细胞腺瘤是少见的肝脏良性上皮性肿瘤,与应用雄激素有关。本文报告2例再生障碍性贫血伴肝细胞腺瘤,探讨与肝内髓外造血的关系。再生障碍性贫血患者应用雄激素治疗期间应定期复查腹部超声及肝功能。
- 刘奇刘羽阳余强纪文斌罗英
- 关键词：肝细胞腺瘤再生障碍性贫血造血前体细胞髓外造血骨髓造血定期复查
- 机器人肝切除技术的优势和弊端被引量：16
- 2016年
- 目的与传统腹腔镜肝切除术配对比较探讨机器人肝切除技术的优势和弊端。方法回顾性分析本中心2009年4月至今连续46例达芬奇机器人手术系统行肝脏部分切除术的病例,统计其术中技术、手术时间、术中出血量及术后恢复情况等临床资料,与本中心同期开展的110传统腹腔镜肝切除术的临床病例资料行对照研究。描述性分析另外10例机器人肝门部胆管癌根治术病例资料。结果除1例机器人肝切除术中转开腹手术,2组病例均为完全腹腔镜下完成手术。传统腹腔镜下采用双主刀技术进行操作。2组病例的平均手术时间差异有统计学意义(P=0.0032),平均失血量无统计学差异(P=0.3470)。2组病例的术后并发症、住院时间等情况对比无统计学差异。机器人肝门部胆管癌技术可行,但手术时间明显较长、出血量大,术后并发症发病率高、住院时间长。结论达芬奇机器人手术系统行精准肝切除术安全可行,由于其稳定性和3D视野尤其利于精准的肝门解剖和腹腔镜下缝合,可以拓展腹腔镜肝切除的适应证。但达芬奇机器人手术系统戳孔布局、器械配合、机械臂对腹腔内外空间的占用严重阻碍助手的操作等原因造成手术难度较大、手术时间延长。另外,机器人手术的费效比较高也阻碍了这一技术的广泛开展。
- 张雯雯王宏光纪文斌卢实春
- 关键词：肝切除机器人
- 机器人腹腔镜保脾胰体尾良性肿瘤切除手术七例临床分析被引量：6
- 2013年
- 目的 胰体尾良性肿瘤切除手术需要尽量保脾.本研究旨在评估机器人保脾行胰体尾切除手术的安全性与可行性.方法 分析、总结解放军总医院2009年6月至2012年3月行机器人切除胰体尾良性肿瘤或交界性肿瘤7例病例资料.结果 7例患者均成功施行机器人胰体尾切除术,其中6例保脾,另1例因胰尾脾门粘连致密而行联合脾脏切除.6例保脾成功患者中,尚有1例行联合右肾上腺肿瘤切除术,1例胆囊切除术.无二次手术.平均手术时间368 min,出血200 ml.术后出血1例,给予止血药物后治愈,未再次手术.根据国际胰瘘研究小组定义,A级胰瘘1例.术后平均住院8.7d.无其他并发症发生.结论 机器人胰体尾切除手术安全可行.因其三维的视觉、稳定的操作,故在保脾方式上多采用Kimura法.该法能最大程度地保留脾脏完整的供血系统,减少术后区域性门脉高压发生的可能性.
- 刘洋纪文斌王宏光罗英王宪强董家鸿
- 关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术
- 肝脏移植术后肺部感染的防治被引量：7
- 2008年
- 目的探讨肝脏移植术后肺部感染的防治措施。方法回顾性分析78例肝移植术后发生肺部感染的临床资料。结果肺部感染的发病率为48.8%;首次发生肺部感染的时间为术后(9.56±5.53)d;78例中右侧肺炎44例,左侧肺炎14例,双侧肺炎20例;手术时间长、术后机械通气时间、腹腔出血、术中输液量、肾功异常等为肺部感染的高危因素;78例患者中68例(87.2%)好转,10例(12.8%)死亡。结论肝移植后肺部感染病死率较高,细菌、真菌是主要的病原体;缩短手术时间、减少腹腔出血、控制液体入量、术后尽快拔除气管插管、保护肾功、提高病原检测技术等是防治肝移植术后肺部感染的关键。
- 史宪杰董家鸿宋青何蕾纪文斌段伟东苏茂生黄志强
- 关键词：肝脏移植肺部感染发病率肺炎腹腔出血
- 保留胰腺功能的局部切除治疗胰头部良性肿瘤(附11例报告)被引量：4
- 1999年
- 目的 探讨对胰头部较大的良性肿瘤采用局部切除的可行性及手术方法。方法 通过对一组１１ 例胰头部良性占位性病变病例治疗的回顾性分析，说明局部切除术治疗该病例的优点及术中应注意的问题。结果 （１）该术式是可行的，与以往通常采用的Ｗｈｉｐｐｌｅ 手术相比，该术式操作简单对机体的侵袭性小，术后并发症发生率低，恢复快，消化功能保持良好；（２）对肿瘤与胆管关系密切者，先行胆管切开探查放置指引管可防止误伤胆管；（３） 采用胰腺创面与空肠行侧侧吻合术可有助于降低术后胰漏的发生。结论 该方法可作为治疗胰头部良性肿瘤的首选术式。
- 纪文斌刘永雄冯玉泉张文智黄晓强
- 关键词：胰腺肿瘤局部切除术胰腺功能
- 腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的临床分析被引量：15
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的方法、适应证及并发症。方法回顾性分析2004年1月至2010年1月78例行腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术患者的临床资料。结果 78例患者均成功完成腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术,术后无结石残留。7例患者发生胆瘘,均经术中常规放置的腹腔引流管引流治愈;术后胰腺炎2例,经保守治疗后痊愈。结论腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术是安全可行的,但必须严格掌握适应证。
- 吕少诚史宪杰王宏光纪文斌梁雨荣罗英赵之明陈永卫
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术一期缝合
- 肝移植围手术期死亡原因分析及防治措施被引量：2
- 2012年
- 目的:分析肝移植围手术期死亡的原因并探讨防治方法。方法:回顾性分析26例肝移植围手术期死亡病例的临床资料,观察术前曾行相关治疗、术中出血量及输血量、术中及术后并发症、围手术期手术次数及死亡原因。结果:死亡患者术前肝、肾、凝血功能较差,术前多数曾行相应手术治疗,术中出血量及输血量较多,术后并发症发生率高,死亡原因主要为MODS、感染及出血。结论:肝移植围手术期间应严密关注影响患者预后的每一个危险环节,术前应精密设计,术中要精细操作,术后需精心管理,做到预防为主,积极个体化治疗,提高肝移植的成功率。
- 陆宏伟史宪杰纪文斌段伟东董家鸿
- 关键词：肝移植围手术期医护
- 射频消融技术在腹腔镜解剖性肝切除动物模型中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的评价在腹腔镜解剖性肝切除动物模型中应用射频消融(radiofrequency ablation,RFA)技术进行肝段定位、入肝血流阻断以及辅助肝实质离断的可行性、有效性和安全性。方法 20头猪选取不同肝段分别完成2个实验。第1个实验中,20头猪随机分为2组,分别为门静脉RFA辅助组(超声引导下肝段门静脉系统定位及RFA辅助肝段血流阻断下腹腔镜肝段切除)和常规腹腔镜切除组(常规腹腔镜肝段切除),每组10头。第2个实验中,20头猪重新按随机数字表随机分为2组,分别为RFA辅助肝实质离断组(RFA辅助肝实质离断腹腔镜左外叶肝切除)和常规腹腔镜肝叶切除组(常规腹腔镜左外叶切除),每组10头。比较手术时间、术中出血量和切除肝段重量。结果第1个实验中,9头猪完成超声引导下肝段门静脉系统RFA辅助腹腔镜肝段切除,常规腹腔镜切除组10头猪完成手术。门静脉RFA辅助组和常规腹腔镜切除组手术时间分别为(74±16)min和(104±28)min(t=-2.821,P=0.012),术中出血量分别为(84±20)ml和(114±32)ml(t=-2.416,P=0.027)。第2个实验中,RFA辅助肝实质离断组和常规腹腔镜肝叶切除组手术均顺利完成,2组手术时间无统计学差异[(136±26)min vs.(124±18)min,t=1.200,P=0.246],术中出血量有统计学差异[(110±36)ml vs.(164±50)ml,t=-2.772,P=0.013]。结论超声引导下肝段门静脉系统RFA辅助肝段入肝血流阻断后行腹腔镜肝段切除有助于缩短手术时间和减少术中出血量;RFA辅助肝实质离断的腹腔镜肝左外叶切除与常规腹腔镜肝叶切除相比在不增加手术时间的基础上可以减少术中出血。
- 张煊王宏光纪文斌顾万清董家鸿
- 关键词：腹腔镜解剖性肝切除超声射频消融
- 肝移植术后急性排斥反应33例诊治报告
- 2013年
- 目的探讨肝移植术后发生急性排斥反应的诊断方法与治疗原则。方法回顾性分析解放军总医院肝胆外科2007年1月-2010年12月收治的232例肝移植患者的临床资料，对术后33例发生急性排斥反应患者的诊断及治疗方法进行分析。结果42例患者术后因肝功能异常而行肝脏活检并根据Banff标准诊断，其中33例发牛急性排斥反应，28例为单次，5例为两次，急性排斥反应发病率为14．2％。发生急性排斥反应的患者经激素冲击或调整免疫抑制药物剂量后，31例缓解，2例死亡。结论肝脏穿刺活检对于肝移植术后急性排斥反应的诊断有重要意义，免疫抑制药物剂量调整以及激素冲击是治疗急性排斥反应的有效措施。
- 高国强吕少诚史宪杰梁雨荣纪文斌陈永卫罗英徐明月
- 关键词：肝移植移植物排斥
- 精准肝脏外科技术在复杂肝脏占位性病变切除中的应用被引量：75
- 2009年
- 目的评价精准肝切除在复杂肝脏占位性病变外科治疗中的价值。方法分析2006年5月至2009年6月问65例复杂肝脏占位性病变的治疗方法和结果。其中51例患者进行了治愈性肝切除，包括16例肝脏三区切除、11例半肝切除、5例肝中叶切除、3例联合肝段切除、5例尾叶切除、11例不规则肝切除。结果51例实施了治愈性肝切除患者的围手术期死亡率为零，术后主要并发症发生率9．8％（5／51）。19例实施了血管修复／重建的病例在随访结束时血管通畅。10例良性病变的病例术后1年存活，卒100％，41例恶性肿瘤肝切除术后1年存活率92．7％。未实施手术治疗的14例恶性肿瘤病例均在1年内死亡。结论对于部分传统经验评估认为不可切除的复杂肝脏占位性病变，精准肝切除作为一种积极的外科治疗具有重要的临床价值。
- 董家鸿杨世忠段伟东纪文斌蔡守旺王敬史宪杰姜凯夏红天何蕾张文智黄晓强黄志强
- 关键词：肝疾病成像精准肝切除
