缪劲
- 作品数：40 被引量：75H指数：5
- 供职机构：南京医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上消化道手术后内镜直视下同期置入十二指肠营养管和胃管的体会被引量：1
- 2014年
- 目的:为探讨上消化道手术后发生吻合口瘘、各种原因导致胃排空障碍等限制经口进食时,肠内营养支持及胃液引流的有效途径。方法回顾分析我院28例上消化道手术后患者胃镜直视下同期置入鼻原十二指肠营养管及胃管的资料。结果本组经胃镜同时置入营养管及胃管成功率100%(28/28),平均置管操作时间26分钟,无并发症发生。结论上消化道手术后胃镜直视下同期置入鼻原十二指肠营养管和胃管方便、安全、成功率高、并发症少。
- 王惠缪劲高岩
- 关键词：上消化道手术胃镜
- 左室内补片心室成型治疗心脏室壁瘤——附88例临床分析
- 2004年
- 目的 回顾分析 88例左室内补片心室成型治疗巨大室壁瘤的临床经验和手术效果。方法 88例患者中男 72例 ,女 16例 ,年龄 5 3～ 77(平均 6 6 )岁。手术前 74例有心绞痛 ;88例均有明确心肌梗死史 ,2 3例有多次心肌梗死史。冠状动脉造影示梗阻性病变在左主干 (LM) 2 2例次、左前降支 (LAD)88例次、对角支 5 5例次、回旋支 4 8例次、右冠状动脉 30例次。左室射血分数 (LVEF) 35 %± 17% (18%～5 4 % ) ,其中 >4 5 % 35例 ,4 5 %～ 30 % 36例 ,<30 % 17例。除 4例室壁瘤位于心脏下壁外 (下壁心肌梗死所致 ) ,其余 84例室壁瘤均位于心脏前壁和心尖 ,为前壁大面积梗死所致。同时伴需手术矫正的瓣膜功能不全 2 8例。 88例患者均在全身麻醉、体外循环 (CPB)下进行。切开室壁瘤后取净腔内血栓 ;采用 2 0Prolene线 ,将一合适大小的椭圆型补片缝闭室壁瘤的颈部即内口 ,将室壁瘤隔离 ,同时环缩室壁瘤内口 (内荷包 )的作用。特别注意将室间隔的大面积梗死区隔离到补片外 ,剪去外侧部分瘤体 ,连续缝合关闭心室切口 ,完成心内补片左室重建。 87例同时冠状动脉旁路手术 (人均旁路 1.87支 ) ;同期心脏瓣膜手术 2 8例。结果 88例均顺利度过手术。平均主动脉阻断时间 6 8’ ,CPB10 3’。 16例患者需主动脉内球囊反搏
- 陈鑫徐明陈振强蒋英硕邱志兵肖立琼赵阳高岩缪劲郭子黄
- 关键词：心脏室壁瘤
- 食管癌切除术后乳糜胸的防治被引量：1
- 2006年
- 目的 分析食管癌切除术后发生乳糜胸的有关因素,探讨乳糜胸的预防及治疗方法.方法 回顾分析我院食管癌切除术后并发乳糜胸的22例患者的临床资料,重点分析手术方式与乳糜胸的关系、再次手术时机的选择及胸导管结扎的方法.结果 22例术后乳糜胸患者中14例经保守治疗治愈,8例经再次手术治愈.结论 对经保守治疗4～6d胸腔引流量未减少且每日大于800ml的术后乳糜胸患者,在其身体条件许可时应再次手术.食管癌切除术中预防性胸导管结扎可降低乳糜胸的发生率.
- 缪劲张雷杨陈鑫高岩张爱萍郭子黄
- 关键词：乳糜胸食管癌胸导管结扎
- DSA下经鼻-瘘口负压引流治疗胸内胃-食管中晚期吻合口瘘的方法改良报告
- 郑琳缪劲张爱平戚永超
- 主动脉疾病的外科手术治疗
- 2004年
- 目的 介绍主动脉疾病手术治疗的经验。方法 分析 2 3例主动脉疾病的手术方法和效果。马凡综合征 8例行Bentall术 ;胸降主动脉缩窄 4例中 3例直接行缩窄主动脉切除人造血管置换 ,1例行左锁骨下 降主动脉转流 ;严重主动脉瓣关闭不全伴升主动脉明显扩张 3例中 2例行主动脉瓣和升主动脉置换 ,1例置换同时升主动脉成型 ;急性主动脉夹层 4例在深低温停循环下手术 ,2例仅升主动脉置换 ,另 2例分别半弓和全弓置换 ;腹主动脉瘤 4例行人造血管置换。结果 2 3例均顺利度过手术 ,并康复出院。 2 1例随访 (2 3 7± 15 2 )个月 ,中期死亡 2例 ,其余生活质量同正常同龄人。结论 尽管主动脉疾病的手术治疗技术要求较高 ,只要方法得当 ,仍能取得满意的近、中期效果。
- 陈鑫徐明陈振强蒋英硕赵扬郭子黄高岩肖立琼邱志兵缪劲秦星
- 关键词：主动脉疾病人造血管体外循环主动脉瓣马凡综合征
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术153例体会被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术无手术死亡的治疗体会。方法 回顾性分析近 4年来 15 3例非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床资料。结果 全组无手术死亡。平均搭桥 3 .1支 ,无围手术期心肌梗死、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等并发症 ,92 %患者术后 4～ 6h拔除气管内插管 ,5 6%患者未输血 ,术后心绞痛均消失。结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术安全、有效 ,术后并发症少 ,正确掌握其手术适应证、手术配合、手术技巧和围手术期处理 ,是确保手术疗效的关键。
- 邱志兵陈鑫徐明陈振强蒋英硕缪劲肖立琼刘家琴郭子璜
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术手术死亡衰竭手术疗效手术技巧气管内插管
- 介入下经鼻-瘘口负压引流治疗胸内胃食管吻合口中晚期瘘的方法改良报道被引量：3
- 2017年
- 目的：总结改进介入下经鼻-瘘口置管行瘘腔负压引流治疗胸内胃食管吻合口中晚期瘘的方法。方法回顾性分析2010年2月至2016年1月诊治的16例食管癌或贲门癌根治术后并发胸内胃食管吻合口中晚期瘘患者的临床资料，所有患者均在介入下经鼻-瘘口置管行瘘腔负压引流，同时经鼻置入鼻肠营养管行肠内营养支持。2010年2月至2013年6月诊治9例（A组），采用负压吸引压力15 cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）左右（三腔胸瓶调节），鼻-瘘口引流管头端置入脓腔底部吸引，逐步退管，定期冲洗；2013年7月至2016年1月诊治7例（B组），采用负压吸引压力增加至100～120 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）（中央真空负压调节），鼻-瘘口引流管头端置入脓腔中部吸引，逐步退管，无需冲洗。结果所有患者均成功置管并康复出院，患者发热、胸闷及纵隔炎性反应症状在短期内均改善。治瘘时间：A组（27.3±3.8）d，中位时间32（14～46）d；B组（18.3±3.3）d，中位时间15（7～28）d。稳定时间：A组（6.8±1.2）d，中位时间8（6～12）d；B组（3.2±0.9）d，中位时间4（2～6）d。胃肠减压时间：A组（19.3±3.2）d，中位时间24（14～46）d；B组（5.3±2.3）d，中位时间6（0~25）d。胸管留置时间：A组（16.3±2.8）d，中位时间16（0～20）d；B组（6.3±1.1）d，中位时间5（0～8）d。随访3～6个月，无瘘复发及胃食管吻合口瘢痕性狭窄。结论介入下经鼻-瘘口置管行瘘腔负压引流，同期经鼻置鼻肠营养管行肠内营养支持，对于治疗胸内胃食管吻合口中晚期瘘效果良好，负压吸引压力的大小和瘘腔引流管头端的位置在缩短治瘘时间、尽早进入稳定状态和减少胸管留置时间及胃肠减压时间中起重要的作用。
- 郑琳缪劲张爱平戚永超
- 关键词：吻合口瘘食管贲门癌
- 冠心病患者116例外科治疗体会被引量：8
- 2000年
- 目的 回顾应用冠状动脉旁路移植术 (coronaryarterybypassgrafting ,CABG)治疗冠心病的早期疗效和经验。方法 116例冠心病患者中 ,97%为多支冠状动脉病变。男性 10 2例 ,女性 14例 ,年龄 3 5～ 80岁 ,平均年龄 67 4岁。 63例左室射血分数≤ 4 5 % ,19例 <3 0 %。 63 %患者的心绞痛CCS分级为III～IV级。 1例行左前外侧小切口非体外循环下手术 ,余均为正中开胸低温体外循环下行CABG ,2 3例采用左侧乳内动脉与左前降支搭桥 ,余均为大隐静脉桥。术后 2例需主动脉球囊反搏(IABP)支持。人均旁路移植血管 3 1支。结果 连续 116例患者手术临床效果良好 ,无一例手术死亡 ,术后 94 %的患者心绞痛完全消失。结论 本组患者的近期临床效果表明CABG是治疗冠心病的一种安全和有效的方法。
- 陈鑫郭子黄陈振强徐明高岩蒋英硕肖立琼秦星缪劲唐建伟
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路术外科手术
- 联合冠状动脉旁路移植术和其他心脏手术
- 2004年
- 目的 回顾分析联合冠状动脉旁路移植术和其他心脏手术的临床效果。方法 134例患者中 ,75 .4 %例有Ⅲ～Ⅳ级心绞痛 (CCSS) ,5 1.2 %有个至少 1次心肌梗死史。冠状动脉造影示梗阻性病变在左主干 (LM) 34例次、左前降支 (LAD) 130例次、对角支 91例次、回旋支 84例次、右冠状动脉 80例次。伴有冠状动脉弥漫性病变 4 1例。左室射血分数 (LVEF) 18%～ 6 9% ,4 5 %～ 30 % 5 0例 ,<30 % 13例 ;伴左心室壁瘤 5 6例 ,同时伴瓣膜功能不全 4 2例。全部患者均在体外循环下行冠状动脉旁路移植术 ,对 36例伴有冠状动脉弥漫性病变者同期激光心肌打孔 (TMLR) ,同期左心室壁瘤切除三明治式缝合11例 ,巨大室壁瘤心内补片左室成形 4 5例 ;同期心脏瓣膜手术 4 2例 (其中 4例患者同时心脏室壁瘤切除心内补片成型 )。结果 人均旁路 2 .4 6支 ,6例患者需IABP辅助 11～ 5 4h ;2次开胸止血 6例 ;并发室上速和房颤 2 8例 ,室性心律失常 10例 ,2例电转复 ,余均药物控制 ;全组手术死亡 3例 ,死亡原因分别为严重低心排综合征 (2例 )和多脏器功能衰竭。 131例患者手术后心绞痛等症状均缓解 ,心脏功能明显改善。随访 4～ 6 0个月 (平均 12 .7个月 ) ,随访率 89% ,6 5例已恢复全日工作。结论 与单纯冠状动脉旁路多植术相比 。
- 陈鑫陈振强徐明蒋英硕秦星缪劲赵扬肖立琼高岩郭子黄邱志兵
- 关键词：室壁瘤瓣膜激光心肌打孔
- 重症肌无力合并胸腺瘤的围手术期治疗被引量：3
- 2007年
- 目的:通过对重症肌无力(MG)合并胸腺瘤患者外科治疗的回顾性分析研究,探讨合理的围手术期治疗方法,以降低手术并发症率和病死率。方法:对115例手术治疗的MG患者围术期临床资料,包括病史、肌无力的程度、术前准备、手术治疗情况、手术并发症等情况进行回顾性分析。结果:服药时间短、MG症状轻、胸腺肿瘤有包膜、膈神经保护良好者疗效较好;而服药时间长、MG症状重、胸腺肿瘤无包膜、手术伤及其他器官者疗效较差。结论:充分的术前准备、合理的手术方式、严密的术后管理是MG合并胸腺瘤患者手术成功的关键,外科手术治疗是其较为安全和可靠的治疗方法。
- 张爱平陈鑫王睿缪劲赵海鹏高岩刘培生郑林
- 关键词：重症肌无力胸腺瘤手术治疗
