目的探讨可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation end products,sRAGE)在小儿脓毒症严重程度及预后评价中的价值。方法选取108例脓毒症患儿,分为脓毒症组(n=65)、严重脓毒症组(n=26)及脓毒性休克组(n=17);选取30例健康儿童为正常组。比较各组血浆sRAGE和第三代小儿死亡危险(pediatric risk of mortalityⅢ,PRISM III)评分。分析血浆sRASE水平在小儿脓毒症严重程度及预后评价中的价值。结果脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组患儿sRAGE水平均显著高于正常组(P<0.05)。随着脓毒症严重程度的增加,患儿血浆sRAGE水平及PRISM III评分显著增高(P<0.05)。脓毒症患儿血浆sRAGE水平与PRISM III评分存在正相关(r=0.302,P=0.016)。死亡组患儿血浆sRAGE水平显著高于存活组(P<0.05)。血浆sRAGE预测严重脓毒症/脓毒性休克的最佳阈值为827.0pg/mL,AUC=0.759(95%CI 0.579~0.938,SE=0.091,P=0.0033),灵敏度为0.512,特异性为0.923。血浆sRAGE预测脓毒症患儿死亡的最佳阈值为845.0pg/mL,AUC=0.801(95%CI 0.624~0.978,SE=0.090,P=0.0013),灵敏度为71.4%,特异性为89.7%。结论脓毒症患儿血浆sRAGE水平明显增高,且其水平与病情危重程度及预后相关。
目的系统评价左西孟旦治疗急性右心衰患者的临床疗效。方法检索PubMed、Medline、Springer等外文主要数据库以及中国知网、万方等中文数据库,收集有关左西孟旦治疗急性右心衰患者临床疗效的相关研究。应用Rev.Man 5.2软件进行meta分析,绘制森林图。对于计量资料选用标准化均数差值(Standardized mean difference,SMD)作为效应量。结果获得符合标准的研究文献11篇,共439例患者。Meta分析结果显示,两组三尖瓣环平面收缩期偏移(TAPSE)、收缩期肺动脉压(sPAP)、射血分数(EF)和肺血管阻力(PVR)的差异均具有统计学意义(各P<0.05)。结论左西孟旦治疗急性右心衰患者的临床疗效显著,但由于纳入研究数较少,其长期疗效尚不明确,仍需开展更多高质量的研究进一步验证两者的疗效。
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)包括人工通气、胸外按压、体外电除颤等,是对心脏骤停患者抢救的重要手段。在2010年心肺复苏指南中欧洲复苏委员会和美国心脏协会均强调了在其实施高质量的胸外按压能有效提高CPR的成功几率。呼气末二氧化碳(pressure of end tidal carbon dioxide,PETCO_2)与CPR期间心肌血流量和心排血量有密切的关系,能预测心肺复苏后自主循环恢复的可能性。本文通过对胸阻抗(transthoracic impedance,TTI)信号及PETCO_2监测在心肺复苏质量监控中的应用情况进行分析、综述,以期为临床实施高质量CPR提供依据。
