- 197例老年胆道疾病诊治体会被引量：6
- 2015年
- 目的 探讨老年胆道疾病的临床特点和治疗方法,以期提高老年胆道疾病的诊治水平.方法 收集2013年6月至2015年5月收治的197例老年胆道疾病病人的临床资料,对其年龄、病种、并存病、实验室检查、手术方式、术后并发症和治疗效果进行分析.结果 197例老年胆道疾病病人的平均年龄是（74.2＆#177;8.9）岁,患有胆囊结石、急性胆囊炎、胆道肿瘤等10种胆道疾病中的一种者67例、两种者130例.71.57％（141/197）病人有高血压、冠心病、糖尿病等13种并存病中之1～6种.手术治疗117例,手术方式有腹腔镜胆囊切除、胰十二指肠切除、肝门部胆管癌根治术等9种术式;术后并发症有肺部感染、低钾血症、切口脂肪液化等9种类型,发生率为27.35％（32/117）,以肺部感染占比最高,为37.50％（12/32）.非手术治疗80例,主要方法是抗感染、对症、支持治疗.手术组治愈率为95.73％（112/117）,非手术组治愈率为92.50％（74/80）,两组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年胆道疾病病人手术是安全可行的;根据病人的病情需要,积极控制并存病,严格掌握手术指征和时机,合理选择手术方式,加强围手术期治疗,及时处理术后并发症,是提高老年胆道疾病病人手术治疗效果的关键.
- 张宗明刘卓魏文平田祖豪张翀刘立民于宏伟万柏江邓海谢朝辉
- 关键词：胆道疾病老年手术治疗非手术治疗
- 结直肠良恶性梗阻诊治策略被引量：3
- 2017年
- 结直肠梗阻是外科常见的急腹症之一,因病因复杂、病情重、进展快,需要及时诊断和恰当治疗.本文通过文献检索,结合作者的临床实践经验,在全面和系统分析结直肠良恶性梗阻的病因、诊断方法和治疗措施基础上,总结出结直肠良恶性梗阻诊治要点在于:深入探讨结直肠梗阻的良恶性病因,灵活应用泛影葡胺结肠造影、CT仿真内窥镜和结肠镜检查,充分发挥经结肠镜引流的术前桥梁作用,严格掌握手术指征,精准实施手术操作,积极采取对症治疗措施,对于提高结直肠良恶性梗阻的诊断水平和治疗效果具有重要意义.
- 张宗明邓海张翀于宏伟刘卓刘立民万柏江朱明文
- 关键词：结直肠梗阻肠梗阻导管球囊扩张
- 轻量型网塞在治疗老年复发性腹股沟疝患者中的应用价值被引量：3
- 2018年
- 目的探讨网塞在老年复发性腹股沟疝修补术中的应用价值。方法收集2013年8月至2016年8月,北京电力医院行疝环充填式无张力疝修补术的老年复发性腹股沟疝54例患者的临床资料,按照术中使用补片的不同分为试验组和对照组。试验组患者30例,术中均使用轻量聚丙烯网塞行疝环充填手术。对照组患者24例,术中均使用标准聚丙烯网塞行疝环充填手术。对比2组患者的手术时间、术后住院时间、血清肿发生率、局部异物感、慢性疼痛、复发率及切口感染等指标。结果 2组患者的一般资料如年龄、ASA分级、手术时间、术中出血、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者均未出现复发、感染、慢性疼痛的病例,2组患者的住院花费、血清肿发生率和异物感发生率差比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻量型网塞在治疗老年复发性腹股沟疝的价格随略高于标准型网塞,但能能够减低术后血清肿和异物感的发生。
- 于宏伟邓海刘立民朱明文张宗明
- 关键词：疝修补术复发网塞
- 老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机的探讨被引量：31
- 2016年
- 目的探讨老年急性结石性胆囊炎(ACC)的手术时机,以期提高其腹腔镜手术治疗效果。方法本研究为2013年6月至2016年5月收治的79例老年ACC患者,根据其是否具有手术指征,随机分为手术组(40例)和非手术组(39例);手术组行腹腔镜胆囊切除术(LC),再根据术前发病时间早晚,分为早期LC组(<72 h)10例、晚期LC组(>72 h)30例。采用SPSS 18.0软件进行统计学处理。两组患者的血常规、高敏C反应蛋白、肝功能、血凝常规等指标以均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验进行比较;手术疗效以率(%)表示,组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果术前手术组较非手术组年龄显著减小、血清总蛋白显著增高(P<0.05),两组的并存病、其余实验室检查结果均差异无统计学意义(P>0.05)。发病早期组(<72 h)与发病晚期组(>72 h)LC的手术成功率均为100%,两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数无显著差异(P>0.05)。手术组治愈40例,治愈率100%。非手术组治愈27例,治愈率69.2%(χ2=14.512,P=0.001)差异有显著统计学意义。结论老年ACC患者既使发病时间超过72 h,腹腔镜胆囊切除术也是安全可行的,关键在于切实掌握手术时机、熟练掌握腹腔镜手术技巧,以期进一步提高老年ACC患者的腹腔镜手术治疗效果。
- 张宗明魏文平刘卓田祖豪张翀刘立民于宏伟万柏江刘子旭朱明文宋蒙蒙邓海谢朝辉
- 关键词：胆囊结石病老年人
- 原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗策略
- 2014年
- 门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus，PVTT）是原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的常见并发症，目前的治疗方法有外科手术切除、经肝动脉介入治疗、经门静脉介入治疗、经肝动脉和门静脉双途径介入治疗、放射治疗、消融治疗、肝移植、分子靶向治疗、综合治疗等，本文对上述各种治疗方法的近况进行了评价，以期进一步提高其治疗效果。
- 张宗明张翀于宏伟刘卓万柏江孙秋红邓海田祖豪
- 关键词：肝肿瘤门静脉癌栓
- 急性胰腺炎肠外营养和肠内营养治疗效果观察被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨急性胰腺炎肠外营养和肠内营养治疗效果情况。方法:分析我院收治的急性胰腺炎患者60例临床资料,依据营养方式不同分为肠内营养组30例和肠外营养组30例。结果:肠内营养组血红蛋白Hb、血浆蛋白PP、血清白蛋白ALB均优于肠外营养组,免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M均优于肠外营养组,P<0.05,差异均有统计学意义。两组淀粉酶无明显差异。结论:急性胰腺炎肠内营养治疗效果优于肠外营养。
- 张翀邓海刘卓张琳万柏江刘京平
- 关键词：急性胰腺炎肠外营养肠内营养
- 粘连性肠梗阻的临床治疗效果研究被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨粘连性肠梗阻的临床治疗效果。方法:选取我院2000年7月至2012年9月收治的粘连性肠梗阻患者130例为研究对象,随机分为保守治疗组和手术治疗组各65例,保守治疗组在西医常规治疗基础上,结合祖国医学,利用中药胃管注入和保留灌肠、针灸等技术,手术组采用常规开腹手术治疗,观察比较两组的疗效。结果:两组患者在经过一周系统治疗后发现,保守治疗组痊愈31例,好转23例,治疗有效54例,治疗后一周复发7例,临床有效率为83.05%,复发率为10.77%。手术治疗组痊愈20例,好转22例,治疗有效54例,治疗后一周复发24例,临床有效率64.62%,复发率为36.92%。对比两组患者的临床有效率和复发率,保守治疗组的治疗效果优于手术治疗组,且差异具有统计学意义,P<0.05。结论:保守治疗粘连性肠梗阻,临床效果满意,复发率低,值得推广运用。
- 张翀邓海张琳刘卓万柏江刘京平
- 关键词：粘连性肠梗阻中西医结合治疗手术治疗
- 老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术效果临床分析被引量：18
- 2016年
- 目的 探讨老年急性结石性胆囊炎（ACC）的腹腔镜手术技巧,以期提高其腹腔镜手术治疗效果。方法 自2013年6月至2016年5月收治85例老年ACC患者,根据其是否具有手术指征,分为手术组（46例）和非手术组（39例）,对比观察两组治疗效果,并对发病早期（〈72 h）与发病晚期（〉72 h）实施腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术效果（手术时间、术中出血量、住院天数）、术后并发症和治疗效果进行分析。采用SPSS 18.0软件进行统计学处理;手术效果指标以均数±标准差（x珋±s）表示,采用t检验进行比较;术后并发症、疗效指标以率（%）表示,组间比较采用χ^2检验;P〈0.05表示差异有统计学意义。结果 85例老年ACC患者平均年龄是（74.8±8.2）岁。全部患者治愈70例,治愈率82.4%;好转12例,好转率14.1%;死亡3例,病死率3.5%。手术组疗效明显强于非手术组,差异有统计学意义（χ^2=11.828,P=0.003）。40例LC的成功率及治愈率均达到100%。发病早期与晚期实施LC的手术效果、术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。非手术组ACC复发率84.2%。结论 老年ACC患者腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,关键在于确定科学合理的手术指征、熟练掌握腹腔镜手术技巧、加强围手术期治疗,以期进一步提高老年ACC患者的腹腔镜手术治疗效果。
- 张宗明宋蒙蒙刘卓张翀刘立民于宏伟万柏江刘子旭朱明文魏文平邓海
- 关键词：胆囊结石病胆囊炎
- 胰十二指肠切除术后迟发性胰瘘并出血的诊治体会被引量：6
- 2015年
- 目的探讨胰十二指肠切除术后迟发性C级胰瘘并出血的病因、诊断、治疗和预防。方法总结1例胰十二指肠切除术后迟发性胰瘘(术后5 d)并出血(术后21 d)患者的诊治经验和体会。结果发现胰瘘后第2天开始应用生理盐水经腹腔引流管持续局部冲洗,胰瘘引流量逐渐减少;发现腹腔出血后立即应用肾上腺素盐水经腹腔引流管持续局部冲洗、结合凝血酶局部保留灌注,24 h后出血停止;继续应用生理盐水持续局部冲洗7 d,术后第28天康复出院。结论非手术治疗可成功救治胰十二指肠切除术术后迟发性C级胰瘘并出血。
- 万柏江杨海燕韩文勇田祖豪刘立民张翀刘卓于宏伟邓海张宗明
- 关键词：胰十二指肠切除术胰腺瘘手术后出血
- 乳腺癌合并甲状腺癌1例诊治体会被引量：2
- 2018年
- 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率约占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,严重影响女性的身心健康,甚至威胁生命。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,女性发病较多,男女发病比例为1:2~1:4。近年来,尽管乳腺癌与甲状腺癌的发病率有逐渐上升趋势,但乳腺癌同时合并甲状腺癌者却很少见。本文结合我们对一例乳腺癌合并甲状腺癌患者的精准诊治体会,深入探讨其发生机制及诊治原则,以期提高其诊治效果,避免漏诊漏治。
- 朱明文张宗明林方才刘立民邓海张翀于宏伟刘卓万柏江杨海燕宋蒙蒙赵月
- 关键词：乳腺癌甲状腺癌双原发癌CANCERTHYROIDCANCERCANCERENDOCRINE
