陈大鹏
- 作品数：20 被引量：81H指数：5
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金重庆市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 浅谈检验科实习带教存在的问题与对策被引量：7
- 2019年
- 医院检验科实习是医学检验专业教学的重要组成部分,是学生将所学的理论知识与临床实践有机结合起来,运用于临床,进一步加深和巩固基础知识,为毕业工作后更好地服务于临床及科学研究打下坚实的基础。在面对实习生的带教过程中,怎样提高带教质量对我们带教科室是一个巨大的考验,让学生们掌握更多的专业知识和技能,提高分析问题、临床沟通、独立解决问题的能力。我们在长期的带教工作中不断探索及总结,分析了本科室在实习带教中存在的问题,并提出对策,通过结合儿科特色、提升带教教师综合素质、加强实习同学管理、引入多种教学模式等,提高检验科的实习质量。
- 王偲李小强石宇吴宁宁陈大鹏
- 关键词：检验科带教儿科
- 系统性红斑狼疮患儿外周血滤泡辅助性T细胞相关细胞因子及受体表达水平研究被引量：4
- 2014年
- 目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患儿外周血滤泡辅助性T细胞相关细胞因子及受体表达水平。方法用ELISA检测22例SLE患儿和20例年龄、性别匹配的健康儿童(对照组)血清中的滤泡辅助性T细胞相关细胞因子(CXCL13、IL-21)的水平,采用流式细胞仪检测滤泡辅助性T细胞相关受体(CXCR5、IL-21R)在两组儿童外周血CD19+B细胞中的表达。结果SLE患儿血清中CXCL13、IL-21的水平显著高于对照组(P<0.01)。CXCR5在SLE患儿外周血B细胞上的表达显著低于对照组(P<0.05),IL-21R在两组对象中差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLE患儿血清中CXCL13、IL-21的水平升高提示滤泡辅助性T细胞在SLE患儿体内活性增高,对自身反应性B细胞可以产生过强的辅助信号,滤泡辅助性T细胞在SLE患儿的发病机制中起着重要的作用。
- 赵洁曾莉陈元刘来成陈大鹏
- 关键词：红斑狼疮白细胞介素21滤泡辅助性T细胞
- 儿童MRSA血流感染血培养随访及持续感染临床预警因素分析
- 2023年
- 目的探讨儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染的血培养随访情况及持续感染预警因素。方法回顾性收集2016年1月至2021年12月该院收治的MRSA血流感染患儿临床资料。多因素logistic回归模型分析MRSA持续血流感染(感染持续时间大于或等于2 d)可能预警因素。结果共纳入72例MRSA血流感染住院患儿,51例(70.83%)患儿完成血培养随访,18例(35.29%)在指南推荐时间内完成。首次血培养阳性2 d后随访患儿中,19例(38.00%)为持续感染。多因素logistic回归分析显示,社区获得性血流感染(OR=8.50,95%CI:1.30~55.80,P=0.03)、白细胞计数(WBC)>17.92×10^(9)/L(OR=13.28,95%CI:1.55~113.60,P=0.02)和不恰当经验性抗菌药物治疗(OR=8.15,95%CI:1.49~44.55,P=0.02)可能是MRSA持续血流感染的预警因素。结论分析儿童MRSA血流感染血培养随访及持续感染临床预警因素,可为合理诊治儿童MRSA血流感染提供了一定参考依据。
- 王兴梅郭紫瑶张茜张光莉田小银李媛媛李沁原陈大鹏罗征秀
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血培养预警因素儿童
- 2016-2021年重庆市某三甲儿童医院血流感染革兰阴性菌的分布及耐药性分析被引量：2
- 2022年
- 目的分析2016-2021年重庆医科大学附属儿童医院引起儿童血流感染的革兰阴性菌的种类、病区分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法对该院引起血流感染的革兰阴性菌进行鉴定及药敏试验,再按2021年美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准对其结果进行判读,最后进行结果分析。结果2016-2021年从血标本中总共分离出4927株病原菌,其中革兰阴性菌有1455株(29.5%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌属细菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌是分离得到的主要5种革兰阴性菌。2016-2021年血培养分离革兰阴性菌中每年占比位于前3位的病区依次为新生儿科、血液内科、重症医学科,其占比分别在24.5%~34.0%、16.6%~27.1%、8.6%~11.7%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对第三代头孢菌素头孢曲松的耐药率均高于50.0%,两者对耐碳青霉烯类药物的耐药率均高于10.0%。沙门菌属细菌对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高,为58.2%和50.0%。鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星和碳青霉烯类药物的耐药率在27.8%~28.8%;除氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、氨苄西林/舒巴坦外,铜绿假单胞菌对其他抗菌药物的耐药率低于10.0%。结论引起儿童血流感染的革兰阴性菌具有一定的种类及病区分布特点,对常用抗菌药物存在不同程度耐药,应加强重点人群护理、重视抗菌药物的合理使用。
- 陈雪景春梅陈大鹏
- 关键词：血培养儿童革兰阴性菌耐药分析
- 先天性心脏病合并重症肺炎患儿围手术期红细胞相关参数监测及临床意义研究被引量：2
- 2019年
- 目的明确先天性心脏病(CHD)患儿红细胞相关参数手术前后时间动态变化的临床意义。方法选取2012-2017年于该院就诊的28例7个月至1.5岁合并重症肺炎的CHD患儿(CHD组),收集其术前3d和术后1个月的血常规数据,同时收集同时期同年龄段20例健康幼儿(健康组)、18例新生儿重症肺炎患儿(重症肺炎组)相关数据进行回顾性分析。对比各组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)。结果CHD组患儿术前RDW较健康组显著增高,差异有统计学意义(P<0.01),术后1个月RDW较同组术前略降低,但较健康组高,差异有统计学意义(P<0.05)。CHD组患儿术前RBC与健康组无显著性差异,术后1个月RBC显著低于同组术前,较健康组显著降低,术后Hb水平较健康组显著降低,术后MCV较健康组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。健康组以上指标与重症肺炎组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CHD组患儿在治疗前后MCH和MCHC均无显著性差异,与健康组比较亦无显著性差异,重症肺炎组患儿治疗后MCH较健康组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHD患儿RDW较健康婴幼儿显著增高,重症肺炎对红细胞相关参数改变无影响,持续监测CHD患儿血常规有利于术后康复评估。
- 杨玲陈大鹏
- 关键词：肺炎先天性心脏病血常规病情监测
- 重症肺炎儿童血清IL-17B升高及其介导人支气管上皮细胞表达IL-6的免疫机制研究被引量：7
- 2019年
- IL-17B是IL-17家族中的一员,参与了多种炎性疾病,但其在肺部炎症疾病中的研究较少。该研究检测了重症肺炎儿童血清中IL-17B的浓度,发现其较健康对照组显著升高。为进一步研究IL-17B与肺部炎症的关系,将IL-17B作用于人支气管上皮细胞。结果发现,经IL-17B刺激后,HBEC表达IL-6的水平明显升高,且具有时间和剂量依赖性;随后,通过信号通路抑制剂筛选以及Western blot检测细胞内信号通路蛋白磷酸化水平进行验证,发现IL-17B是通过活化P38 MAPK、ERK、JAK、NF-κB信号通路,进而上调人支气管上皮细胞表达IL-6。最后,再次检测了重症肺炎儿童血清中IL-6的水平,其浓度显著高于健康对照组;此外,还对其进行了相关性分析,发现重症肺炎儿童的IL-17B和IL-6水平呈显著正相关。以上结果表明,肺部炎症感染时,IL-17B能通过激活相关信号通路上调IL-6水平,进而促进免疫应答。研究IL-17B在肺部炎症感染中发挥的免疫效应有助于了解肺部感染免疫的进程,进而为临床提供有效的治疗策略。
- 周洁曾秋丽陈大鹏
- 关键词：儿童重症肺炎IL-6
- TORCH实验室规范化检测与临床应用专家共识被引量：16
- 2020年
- TORCH指一组病原体,包含弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等,孕妇感染此类病原体后可通过胎盘或产道感染胎儿或者新生儿,可能导致流产、早产、畸胎、死胎、宫内发育迟缓、新生儿多器官损害等不良预后。对于多数孕期TORCH感染,目前尚缺乏有效的治疗手段,加强孕前、产前TORCH感染监测至关重要。TORCH实验室检测在其中发挥着重要作用,但TORCH检测流程的规范化、检验结果的正确解读尚需形成共识性意见。本文基于TORCH检测方法特点,针对不同病原体的感染特点、感染类型,从实验室角度对TORCH规范化检测与临床应用给出了共识性意见。
- 朱宇宁尚世强陈英虎陈大鹏贾莉婷渠巍柯江维李海波李晓勤梁秀云刘艳秋马丽娟莫丽亚阮强沈国松王雨新许红徐锦徐两蒲许晓红袁恩武张乐海张文利张欣文
- 关键词：巨细胞病毒感染单纯疱疹风疹弓形虫病临床实验室技术
- 结直肠癌患者K-ras基因突变的表达及临床意义研究被引量：4
- 2014年
- 目的检测结直肠癌患者外周血血浆游离DNA K-ras基因突变并探讨其临床意义。方法提取212例结直肠癌患者血浆游离DNA并以Globin基因确定其存在,通过RE-PCR检测K-ras基因突变,并与病理组织学检查结果进行比对分析。结果212例患者血浆游离DNA均提取成功,106例健康对照组均为阴性。212例患者中34例患者血浆游离K-ras突变阳性(16.00%),33例患者病理活检标本阳性(15.57%),二者比较差异无统计学意义(χ2=2.31,P=0.31)。共发现12密码子的两种突变方式,即GGT突变为GAT和GGT突变为GTT。K-ras基因突变与肿瘤的部位(结肠、直肠、弥散分布)无明显关系(χ2=3.34,P=0.61);与结直肠癌分化程度(高、中、低)无明显关系(χ2=2.38,P=0.29);与结直肠癌病理分期(Dukes分期)无明显关系(χ2=2.84,P=0.38);与结直肠癌有无淋巴结转移无明显关系(χ2=0.98,P=0.37);与结直肠癌患者年龄无明显关系(χ2=1.86,P=0.39)。结论结直肠癌患者血浆中可以检测出肿瘤源性的血浆游离DNA;结直肠癌患者血浆游离DNA K-ras基因突变的检测简单、方便、相对无创,与病理活检标本的检测具有相同的临床意义。
- 周政陈大鹏
- 关键词：结直肠脱氧核糖核酸K-RAS基因突变
- 不明原因儿童严重急性肝炎诊疗及防护指导建议(试行版)被引量：4
- 2022年
- 自2022年1月以来,欧、美、日等多个地区和国家陆续出现不明原因儿童严重急性肝炎病例,引起全球广泛关注。感染者多为16岁以内儿童,以消化道症状、黄疸以及转氨酶升高为共同表现,部分患者发病后病情进展迅速,需临床高度重视。为及时识别诊治该病,更好应对不明原因儿童严重急性肝炎疫情发生,通过梳理国外文献报道及国内外儿童肝病相关指南共识,结合临床实际工作,制订本诊疗建议。
- 张祯祯陈军华刘成军李英存何晓燕陈大鹏詹学张志勇贾运涛李映良刘恩梅华子瑜李秋许红梅
- 关键词：儿童诊疗
- 重庆地区学龄前和学龄后健康儿童常用肝肾功能检验项目参考区间的调查被引量：8
- 2015年
- 目的：建立重庆地区学龄前和学龄后健康儿童常用肝肾功能检验项目的参考区间,更好地为临床诊断和治疗服务。方法：通过随机分层抽样筛选出545名健康学龄前（1~6周岁）和学龄后（7~12周岁）儿童（男320名,女225名）取静脉血,用日立7600全自动生化仪检测13项常用肝肾功能检验项目。正态分布资料按x±1.96 s计算参考区间;偏态分布资料按P2.5~P97.5计算参考区间。结果：（1）学龄前健康儿童与学龄后健康儿童除血清尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）总体均数比较无显著性差异外,血清总胆红素（total bilirubin,TB）、直接胆红素（direct bilirubin,DB）、总蛋白（total protein,TP）、清蛋白（albumin,ALB）、丙氨酸转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspertate aminotransferase,AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、r-谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidas,GGT）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、肌酐（creatinine,CREA）、尿酸（uric acid,UA）和血糖（blood glucose,GLU）的总体均数均存在统计学差异。（2）不同性别学龄前儿童血清TB、DB、TP、ALB、ALT、AST、ALP、GGT、LDH、BUN、CREA、UA的总体均数比较无统计学差异,95%的参考区间分别为5.4~18.9μmol/L、0~6.7μmol/L、58~71 g/L、42~50 g/L、8.7~26 U/L、21~41 U/L、112~312 U/L、7.1~15.8 U/L、190~312 U/L、2.3~6.4μmol/L、14~42μmol/L、156~366μmol/L;血清GLU有统计学差异：男童为3.7~6.0 mmol/L,女童为3.4~5.8 mmol/L。（3）不同性别学龄后健康儿童血清GLU、TB、DB、TP、ALB、AST、ALP、LDH、CREA、UA的总体均数比较无统计学差异,95%的参考区间分别为4.2~6.0 mmol/L,6.6~23.6μmol/L,0~6.8μmol/L,60~76 g/L,43~52 g/L,18~36 U/L,116~366 U/L,162~293 U/L,22~51μmol/L,174~401μmol/L;血清ALT、GGT和BUN有统计学差异：血清ALT95%的参考区间男童为8.9~28 U/L,女童为7.2~29.5 U/L,血清GGT95%的参考区间男童为8.8
- 陈大鹏陈元刘来成欧蓉蓉陈华琼
- 关键词：肝肾功能健康儿童
