- 交感神经节阻滞治疗顽固性疼痛12例报告
- 目的探讨交感神经节阻滞治疗某些顽固性疼痛的疗效。方法按《临床技术操作规范》对12例患者行星状神经节阻滞或 CT 导引下连续腰Ⅱ交感神经节阻滞,5天为1疗程,1～3个疗程后,根据 Macnab 疗效评定标准及 VAS(加权...
- 王忠三陈敏周江娥徐葵刘一成
- 关键词：交感神经节疼痛
- 平均动脉压变异率对老年下肢骨折内固定术中N-端脑利钠肽前体及超敏C反应蛋白的影响被引量：3
- 2019年
- 目的探讨老年下肢骨折内固定术中平均动脉压变异率对血清N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将180例老年下肢骨折开放复位内固定手术患者根据其术前自身合并症分为3组(冠心病组、脑梗死组、冠心病合并脑梗死组),分别观察基础平均动脉压、平均动脉压下降5%、10%及20%时血清NT-proBNP及hs-CRP的变化,分析其相关性。结果血清NT-proBNP及hs-CRP随平均动脉压的下降而升高,当平均动脉压下降超过20%时升高最为显著。结论平均动脉压的变化能反映患者NT-proBNP及hs-CRP指标变化水平,并以此预示术中发生心脑血管意外的可能性。
- 徐葵王忠三陈敏何博
- 关键词：平均动脉压N-端脑利钠肽前体超敏C反应蛋白下肢骨折手术麻醉
- 不同麻醉方式对冠心病患者下肢关节置换手术围手术期容量负荷的影响被引量：22
- 2019年
- 目的对比研究全身麻醉、椎管内麻醉复合全身麻醉及腰丛神经阻滞复合全身麻醉三种麻醉方法对冠心病患者下肢关节置换手术围手术期容量负荷的影响.方法纳入2017年1月至2018年11月在湖北航天医院行择期下肢关节置换的冠心病患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为三组:全身麻醉组(A组)、椎管内麻醉联合浅全身麻醉组(B组)和腰丛神经阻滞联合浅全身麻醉组(C组),每组40例.观察并记录三组患者入室后(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后1 h(T3)和手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)和每搏变异度(SVV);记录三组患者的手术时间和麻醉时间,记录三组并发症的发生率.结果T1时,三组患者HR、MAP、CI和SVI均低于T0,SVV均高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);T1时B组患者的MAP、CI和SVI显著低于A组和C组[T1时:(76.8±5.4)mmHg(1mmHgi0.133 kPa)比(84.4±14.9)和(86.4±19.1)mmHg,(1.9±0.6)L/(min·m^2)比(2.5±0.7)和(2.3±0.5)L/(min·m^2)、(35.5±11.5)ml/m^2比(40.5±11.8)和(39.2±10.3)ml/m^2;T2时:(74.6±6.7)mmHg比(89.9±17.8)和(82.8±19.7)mmHg、(2.6±0.7)L/(min·m^2)比(2.8±0.7)和(2.6±0.4)L/(min·m^2)、(38.2±13.7)ml/m^2比(44.9±7.9)和(45.8±8.3)ml/m^2],且T1时B组SVV显著高于A组和C组[(15.6±2.1)%比(13.8±4.3)%和(13.9±2.9)%],差异有统计学意义(P<0.05);T2~T4时A组的HR和MAP均显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).C组患者术后高血压或低血压及不稳定型心绞痛的发生率显著低于A组和B组[5.0%(2/40)比20.0%(8/40)和35.0%(14/80)],差异有统计学意义(P<0.05).结论腰丛神经阻滞联合浅全身麻醉用于冠心病患者关节置换术时围手术期容量负荷指标波动较小,血流动力学更为稳定,且术后发生心血管不良事件的概率较其他两组更低,故较为安全.
- 陈敏何博徐葵
- 关键词：冠状动脉疾病麻醉方式围手术期
- 老年急性冠状动脉综合征手术患者的麻醉护理研究被引量：4
- 2019年
- 目的:探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)手术患者的麻醉护理方法.方法:选取2017年1月-2018年9月于本院就诊老年ACS手术患者104例.按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各52例.对照组采用传统护理,试验组在对照组基础上进行麻醉护理.比较两组并发症发生情况及护理满意度.结果:试验组并发症发生率为15.38%,低于对照组的32.69%(字2=4.265,P=0.039);试验组护理满意度为80.77%,高于对照组的63.46%(字2=3.873,P=0.049).结论:老年ACS手术患者采用麻醉护理的护理方法较传统护理可有效减少患者术后并发症的发生,提高患者护理满意度,值得大力推广.
- 戎晓晓黄婷陈敏
- 关键词：急性冠状动脉综合征老年患者麻醉护理
- 臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症25例初步体会
- 目的观察采用突出物和(或)盘内注射臭氧治疗椎间盘突出症的疗效。方法25例(腰椎间盘突出症22例、颈椎间盘突出症2例、胸11/12椎间盘突出症1例,共40个椎间盘)患者,根据 CT 或 MRI 显示的突出物大小、方位不同,...
- 王忠三张光年陈敏刘一成左阳熊力熊卫国夏宏伟朱谱国罗爱林
- 关键词：椎间盘消融术髓核侧隐窝
- 全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉后苏醒质量的比较
- 目的观察全凭静脉麻(TIVA)临床应用的优越性。方法 ASA Ⅰ—Ⅱ级,择期行全麻手术的病人50 例,年龄36～76岁,随机分成静吸复合组(C 组),和全凭静脉组(T 组),每组25例。观察并记录手术时间, 术毕停药后病...
- 徐葵周江娥陈敏刘一成
- 关键词：静脉内麻醉静脉内麻醉吸入
- 椎旁神经阻滞复合全麻对食管癌根治术患者围手术期血糖、β内啡肽、TNF-α和IL-6水平的影响被引量：5
- 2019年
- 目的观察椎旁神经阻滞复合全麻对食管癌根治术患者围手术期血糖、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β内啡肽(β-EP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将90例食管癌患者随机分为观察组和对照组各45例。2组均采用食管癌根治术治疗,对照组术前给予静脉全身麻醉,观察组术前给予椎旁神经阻滞复合静脉全身麻醉。对比2组术后麻醉恢复情况(呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间),血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和围术期应激反应指标(血糖、β-EP、TNF-α、IL-6)的变化情况及术后镇痛效果。结果观察组的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及定向力恢复时间均明显短于对照组(P均<0.05);2组拔管即刻、术后1 d和术后2 d MAP、HR、血糖、β-EP、TNF-α、IL-6水平均显著高于麻醉诱导前(P均<0.05),且观察组相同时间点的MAP、HR、血糖、β-EP、TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组(P均<0.05);观察组术后1 d和术后2 dVAS评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论椎旁神经阻滞复合全麻能够有效减轻食管癌根治术导致的应激反应程度,保证术中血流动力学平稳,促进患者术后快速恢复,效果明显优于单一全身麻醉,值得临床推广应用。
- 陈敏徐卉
- 关键词：食管癌根治术
- 职业对臭氧联合胶原酶靶点溶盘治疗腰椎间盘突出症的影响
- 2013年
- 目的回顾性分析职业因素对臭氧联合胶原酶靶点溶盘治疗腰椎间盘突出症治疗效果及不良反应的影响。方法 120例患者按职业分类:工人、农民、其他(科教文卫、商人、军警等)各40例,分别对临床效果优良率、不良反应发生率与随访时间、职业进行关联性检验,分析随访时间、职业对临床效果优良率、不良反应发生率的影响度。结果①术后随访时间与总体临床效果优良率密切关联(P<0.05)。②职业与总体临床效果优良率关联性不密切(P>0.05)。不同职业于不同随访时间临床效果组间对照比较:工人组6月优良率明显低于同期另外两组(P<0.05),其他组术后3月、其他组术后1月优良率明显高于同期另外两组(P<0.05)。③职业与总体不良反应发生率关联性不密切(P>0.05);不同职业于不同随访时间不良反应发生率组间比较:农民组术后1周、农民组术后6月不良反应发生率明显高于同期另外两组(P<0.05),其他组术后1月不良反应发生率明显低于同期另外两组(P<0.05);即在某时间段职业对不良反应发生率明显影响。结论①随访时间不同对总体治疗效果影响明显,3～6月后效果明显优于1周或1月;②职业与总体临床效果优良率及不良反应发生率关联性不密切,即职业对总体治疗效果及不良反应发生率无明显影响,但某些时间段职业对临床效果及不良反应发生率明显影响。
- 王忠三刘一成徐葵陈敏熊力何博
- 关键词：椎间盘胶原酶臭氧
- 右美托咪定对七氟醚麻醉下行微创手术治疗腰椎骨折患者动态脑自动调节功能及CO2反应性影响被引量：5
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定对七氟醚麻醉下行微创手术治疗的腰椎骨折患者动态脑自动调节功能及CO2反应性的影响。方法选取自2015年1月至2020年1月于湖北航天医院行微创手术治疗的62例腰椎骨折患者为研究对象,根据应用右美托咪定的情况分为A组(n=20)、B组(n=21)与C组(n=21)。A组不给予右美托咪定;B组给予小剂量右美托咪定,负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.2μg/(kg·h);C组给予大剂量右美托咪定,负荷剂量1.0μg/kg,维持剂量0.4μg/(kg·h)。记录并比较3组患者围术期指标(术后恢复时间、拔管时间、总芬太尼使用量、总丙泊酚使用量、总维库溴铵使用量、静脉输液量、失血量、手术时间、麻醉时间、改良Aldrete评分)、大脑中动脉血流速度(MCAFV)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO2)、短暂性充血反应比值(THRR)、测量颈动脉压迫期间血流速度下降幅度的压缩率(CR)、绝对CO2反应性、相对CO2反应性、搏动指数。结果C组患者总芬太尼使用量、总维库溴铵使用量、失血量均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者THRR、CR、绝对CO2反应性、相对CO2反应性、搏动指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者通气前、通气后HR、MAP、PaCO2、MCAFV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以临床规定剂量给予右美托咪定不易影响七氟醚麻醉下行微创手术治疗的腰椎骨折患者动态脑自动调节功能及CO2反应性。
- 陈敏黄华溢叶方斌何博
- 关键词：七氟醚腰椎骨折微创
- 锁骨下路臂丛神经阻滞在上肢骨外科手术中的应用体会
- 观察锁骨下臂丛神经阻滞在在上肢骨外科手术中的麻醉效果。择期上肢手术患者70例,AsAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组(n=35):S组采用垂直锁骨下臂丛神经阻滞,穿刺点位于肩峰腹侧突与胸骨上窝连线中点外2.5CM;G组采用传统肌间...
- 徐葵熊力陈敏
