- 硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科手术患者氧耗量、认知功能的影响比较被引量：3
- 2022年
- 目的 比较硬膜外麻醉与全身麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果。方法 根据麻醉方案将2019年1月至2020年6月在我院进行骨科手术的88例老年患者分为对照组和观察组,各44例。对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉。比较两组患者的麻醉效果、氧耗情况、血流动力学指标、苏醒质量及认知功能。结果 观察组的Ramsay镇静评分高于对照组,感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间长于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组麻醉10、30、60 min的VO_(2)、VCO_(2)均高于麻醉前,DO_(2)均低于麻醉前(P<0.05);观察组麻醉10、30、60 min的VO_(2)、VCO_(2)低于对照组,DO_(2)高于对照组(P<0.05)。麻醉30 min,两组的HR均高于麻醉前,MVP、CVP均低于麻醉前(P<0.05);观察组麻醉30 min、术后10 min的HR低于对照组,MVP、CVP高于对照组(P<0.05)。观察组的唤醒睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间均短于对照组,POCD发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后6、24、48 h的MMSE评分均低于术前(P<0.05);观察组术后6、24、48 h的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论 硬膜外麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果优于全身麻醉,可提高镇痛、镇静效果,改善氧耗情况,减少术中血流动力学波动,提高苏醒质量,且有利于术后认知功能的恢复。
- 王文文霍建臻曹婷
- 关键词：骨科手术全身麻醉硬膜外麻醉氧耗量
- 一种利于医生操作临床麻醉用支架器
- 本实用新型提供的一种利于医生操作临床麻醉用支架器，属于临床麻醉技术领域。包括横板、麻醉针筒，所述横板的两侧对称安装有弧形板，所述弧形板远离横板的一端均连接有弹性弯曲部，所述弹性弯曲部的另一端均安装有固定板，所述横板的顶端...
- 霍建臻
- 右美托咪定联合超声引导下臂丛神经阻滞麻醉对老年肱骨骨折手术患者镇静评分与血流动力学指标的影响被引量：2
- 2023年
- 目的 探讨对老年肱骨骨折手术患者使用右美托咪定(DEX)联合超声引导下臂丛神经阻滞(BPB)麻醉的临床作用,观察对血流动力学相关指标与镇静评分的影响。方法 本次研究对象为榆林市第二医院骨科2020年11月至2022年11月收治的88例老年肱骨骨折患者,拟行手术治疗,且麻醉方式为超声引导下BPB麻醉,数字随机表法均分成2组,各44例,其中对照组使用咪达唑仑,观察组使用DEX,比较2组不同时间点血流动力学指标变化、镇静与认知功能评分及安全性。结果 观察组T1~T4的心率、T2~T4的平均动脉压与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组T2~T4时间点镇静评分均明显高于对照组(P<0.001);观察组感觉阻滞与运动阻滞起效时间均明显短于对照组而持续时间均明显长于对照组(P<0.001);2组麻醉前与术后48 h简明精神状态检查量表评分相近(P>0.05),术后30 min与24 h观察组明显高于对照组(P<0.001);观察组不良事件总发生率为4.5%,略低于对照组15.9%但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年肱骨骨折手术患者中应用DEX联合超声引导下BPB麻醉科有效镇静并维持,且不会过多影响血流动力学,安全性较高,值得推广。
- 张成江霍建臻刘宏飞赵晓龙
- 关键词：超声引导血流动力学肱骨骨折
- 老年髋关节置换术患者不同麻醉方案对其转归的影响被引量：6
- 2022年
- 目的对比分析静脉全麻方案与外周神经阻滞麻醉方案用于老年髋关节置换术患者麻醉,对其转归的影响,为老年髋关节置换术患者麻醉方案优选提供参考依据。方法选取2019年2月至2021年1月在我院行髋关节置换术的老年患者126例为观察对象。将其随机分为全麻组和阻滞麻醉组,每组63例。两组患者均按照既定的麻醉方案进行麻醉,统计两组患者手术时间、麻醉唤醒时间、术后准确定向时间、术后自控镇痛泵(PCIA)使用情况、下床活动时间、拔管时间、住院时间并行组间比较。对两组患者术前、术后1 d的认知功能(MMSE评分)进行测评并行组间比较;收集两组患者术后麻醒相关并发症并行组间比较。结果(1)观察组患者麻醉唤醒时间、术后准确定向时间、术后PCIA使用时间及用量、下床活动时间、拔管时间均较对照组患者短,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间和总住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后6 h及24 h两组患者MMSE评分均较术前明显降低,且观察组患者术后6 h及24 hMMSE评分均较对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者麻醉相关并发症率较对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周神经组织麻醉方案用于老年髋关节置换术患者麻醉,可缩短患者术后恢复时间、降低术后疼痛感受,减轻对患者认知功能的影响,降低麻醉相关并发症率,外周神经组织麻醉方案总体上可以提高老年髋关节置换术患者术后转归质量,是适合老年髋关节置换术患者的一种麻醉方案。
- 马宏刘江霍朋伟霍建臻刘宏飞
- 关键词：老年髋关节置换术
- 右美托咪定应用于剖宫产患者对围术期指标影响及免疫功能保护作用被引量：2
- 2022年
- 目的观察右美托咪定应用于剖宫产患者对围术期指标影响及免疫功能保护作用。方法将1002例进行剖宫产的产妇随机法分为观察组(鞘内注射液10 mg布比卡因+4μ右美托咪定,n=497)和对照组(鞘内注射10 mg布比卡因+等体积生理盐水,n=505)。比较两组不同时间点血流动力学、应激反应指标、免疫功能、PRL、新生儿血气分析值、Apgar评分和不良反应发生情况。结果胎儿娩出、清理腹腔时,两组MAP、HR均较入室时上升,观察组低于对照组(P<0.05)。术后12、24 h,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均下降,皮质醇、血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素、CD8^(+)均上升,观察组以上指标变化幅度较小,且术后12、24 h PRL水平高于对照组(P<0.05)。两组新生儿血气值、1 min-Apgar评分和不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能够维持剖宫产术中血流动力学稳定,抑制围手术期的应激反应,保护免疫功能,降低寒战发生率,安全性高。
- 刘江马宏霍建臻惠勇王春桦
- 关键词：剖宫产免疫功能
- 不同剂量右美托咪定对全麻高血压手术患者的镇痛效果及安全性被引量：7
- 2022年
- 目的分析不同剂量右美托咪定对全麻高血压手术患者的镇痛效果及安全性。方法选取2018年6月至2020年6月于我院接受全麻手术的66例高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组33例。两组均在麻醉诱导前给予右美托咪定静脉泵注,对照组剂量为0.6μg/kg,观察组剂量为0.4μg/kg。比较两组的镇痛效果、不同时间的血流动力学指标、认知状况及呛咳反应程度。结果两组的SAS、VAS评分及BIS值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的定向力恢复时间、唤醒睁眼时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。诱导前,两组的MAP、RPP、PRQ比较,差异无统计学意义(P>0.05);诱导后、拔管时、拔管后5 min,两组的MAP、RPP、PRQ均较诱导前有所波动;诱导后、拔管时、拔管后5 min,观察组的MAP、RPP、PRQ均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24 h,观察组的MMSE评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的呛咳反应程度轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全麻高血压手术患者在麻醉诱导前给予0.4μg/kg的右美托咪定静脉泵注具有更好的镇痛效果,可维持血流动力学稳定,减轻呛咳反应程度,利于患者术后苏醒及认知功能恢复,值得临床选用。
- 曹婷霍建臻王文文
- 关键词：高血压全麻血流动力学
- 椎旁神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的效果比较被引量：36
- 2017年
- 目的探讨椎旁神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的临床效果。方法选取2010年10月~2013年10月于榆林市第二医院行手术治疗的锁骨骨折患者76例。根据麻醉方案分为两组,每组各38例。对照组采用肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,观察组采用椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞。比较两组患者心率及无创血压的改变情况、神经阻滞情况、手术麻醉效果、并发症情况。结果两组患者的心率和无创血压在麻醉前、切皮时、骨折复位时差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者C_5、C_6、T_2的神经阻滞完善率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者C_4的神经阻滞完善率明显低于对照组,C_7、C_8、T_1的神经阻滞完善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术麻醉效果优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞均是锁骨骨折手术的有效麻醉方法。椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞的麻醉效果更佳,患者神经支配区域的阻滞完善率更高。
- 贺峰白建云霍建臻刘宏飞
- 关键词：椎旁神经阻滞颈浅丛神经阻滞肌间沟臂丛神经阻滞锁骨骨折麻醉
- 灌洗液温度对腰麻下经尿道前列腺电切术患者中心体温和血流动力学的影响被引量：5
- 2016年
- 目的观察灌洗液温度对腰麻下经尿道前列腺电切术(TURP)患者中心体温和血流动力学的影响。方法选择腰麻下行TURP的老年患者80例,随机分为2组,每组40例。对照组膀胱尿道灌洗液为室温液体(21℃),试验组膀胱尿道灌洗液为加温液体(37℃)。2组患者均连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及体温,术中每10 min对患者进行寒战评分并记录。结果对照组患者在手术前体温为(36.79±0.05)℃,手术结束时下降至(34.59±0.14)℃,降低了2.2℃;试验组手术前体温为(36.89±0.04)℃,手术结束时为(36.17±0.59)℃,体温降低了0.72℃,2组患者间体温变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术中寒战发生率(18例,45%)显著高于试验组(6例,15%)(P<0.05)。2组患者血流动力学指标变化比较差异无统计学意义。结论 TURP中应用加温灌洗液(37℃)可有效地预防围术期低体温的发生,减少寒战的发生。
- 张世强霍建臻马宏刘宏飞
- 关键词：经尿道前列腺电切术灌洗液中心体温腰麻
- 脑电双频指数监测下不同麻醉深度对腹腔镜下老年消化道肿瘤手术患者的影响被引量：11
- 2022年
- 目的:研究在脑电双频指数(BIS)监测下三种不同全凭静脉麻醉深度对腹腔镜下老年消化道肿瘤手术患者的影响。方法:选取腹腔镜下老年消化道肿瘤手术患者84例,随机分为三组。研究A组将BIS数值控制在50-55,研究B组将BIS数值控制在45-49,研究C组将BIS数值控制在40-44。比较三组患者术前(T_(0))、术中(T_(1))、术后清醒后(T_(2))血糖和动脉血二氧化碳分压。比较三组患者苏醒时间、定向力恢复时间。比较三组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及术后72 h内谵妄发生率。结果:研究A组T_(1)、T_(2)血糖值高于T_(0)(均P<0.05)。研究C组T_(1)、T_(2)动脉血二氧化碳分压低于T_(0)(均P<0.05)。研究A组苏醒时间、定向力恢复时间明显短于研究B组和研究C组,术后72 h内谵妄发生率低于研究B组和研究C组(均P<0.05)。三组患者术后术后24、48、72 h内VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:针对腹腔镜下老年患者消化道肿瘤手术,在进行全凭静脉麻醉时应尽量控制BIS数值在50-55,可以有效缩短患者苏醒时间和定向力恢复时间,降低患者谵妄发生率,进而提高老年患者术后恢复质量,但血糖水平略有波动。
- 霍建臻高媛媛党炳文
- 关键词：消化道肿瘤脑电双频指数麻醉深度腹腔镜
- 地佐辛复合左旋布比卡因应用于臂丛神经阻滞的临床研究被引量：17
- 2013年
- 目的观察地佐辛复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞对麻醉和镇痛效果的影响。方法将40例需臂丛神经阻滞行上肢手术的患者随机均分成A、B组(每组20例),A组患者使用的是局麻药为0.5%的左旋布比卡因20 ml,A组不加地佐辛,B组患者使用的是局麻药为0.5%的左旋布比卡因20 ml中加入地佐辛0.05 mg/kg。然后分别记录两组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间,同时采用VAS评分评价各组镇痛效果。不良反应:观察两组患者术后36 h的头痛、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果 A组镇痛持续时间明显短于B组(P<0.05),B组麻醉后3,6,9 h静息VAS评分显著低于A组(P<0.05)。A组术后有10例需肌注杜冷丁,而B组无一例。所有患者术中、术后均未见恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等并发症。结论地佐辛复合左旋布比卡因应用于臂丛神经阻滞能够延长麻醉镇痛持续时间,不良反应少。
- 祁富军任鹏程张旭东刘盼盼孙俪刘九虎霍建臻
- 关键词：地佐辛左旋布比卡因臂丛神经阻滞
