鞠卫强
- 作品数：268 被引量：483H指数：9
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学一般工业技术环境科学与工程更多>>
- DCD小儿供肝应用于成人肝移植的随访研究
- 目的:探讨DCD小儿供肝应用于成人肝移植的临床疗效和随访结果.方法:回顾性分析2010年2月至2013年5月期间我中心的12例小儿供体成人受体肝脏移植病例.记录供受体基本资料及手术情况.对12例患者的生存情况、并发症、术...
- 鞠卫强张传钊何晓顺
- 肝移植围手术期肝肾综合征的综合治疗临床观察
- 目的:探讨肝移植围手术期以特利加压素为基础的综合治疗措施对改善HRS患者肾功能及提高术后生存率的作用. 方法:对术前16例及术后15例HRS患者采用以特利加压素为基础的综合治疗,观察治疗前后血Cr及24h尿量的变化...
- 鞠卫强何晓顺朱晓峰钱世鹍巫林伟叶勇陈娟管向东黄洁夫
- 关键词：肝移植术围手术期肝肾综合征特利加压素术后生存率
- 文献传递
- 肝移植术后激素七天撤离方案的临床疗效评价被引量：2
- 2008年
- 目的评价肝移植术后激素7d撤离方案的临床有效性及安全性。方法将2005年10月至2007年10月收治的76例供受者血型相同的首次肝移植患者动态随机法分为两组：术后7d激素撤离组（7d组，40例）和术后3个月激素撤离组（3个月组，36例），两组均采用以他克莫司（FK506）为基础的免疫抑制方案。7d组激素用法：术中静脉滴注1000mg甲泼尼龙，术后按500、240、200、160、80．40和20mg依次递减，7d后停用；3个月组激素用法：按7d组方案静脉滴注甲泼尼龙7d后，改用甲泼尼龙口服，每隔3d依次按48、40、32、24、16、8和4mg递减18d，然后4mg口服至术后3个月。随访6个月并评价术后急性排斥反应发生率和不良反应发生率。结果共有69例完成全部随访，7例患者因死亡和严重细菌感染等原因于相应时间终止实验。两组患者在术后急性排斥反应、高脂血症、高血压发生率方面的差异均无统计学意义（P〉0．05）；7d组术后糖尿病的发生率（17．5％比38．9％,X^2=4．335，P=0．047）明显低于3个月组。结论供受者血型相同的肝移植采用以FK506为基础的免疫抑制方案时，术后7d激素撤离是安全有效的，不增加急性排斥反应发生率，并可以明显降低术后糖尿病发生率。
- 胡安斌何晓顺吴志鹏朱晓峰马毅王东平王国栋邰强鞠卫强巫林伟黄洁夫
- 关键词：肝移植有效性安全性
- 肝移植术后肝动脉血栓形成的预防被引量：4
- 2010年
- 目的探讨肝移植术后肝动脉血栓形成（hepatic artery thrombosis，HAT）的预防。方法2004年1月至2007年12月我院器官移植科共实施596例成人尸肝移植，自2005年开始采取综合措施预防HAT形成，包括术中重建变异肝动脉，受体肝动脉条件不好的患者采取供体肝动脉与受体腹主动脉搭桥，动脉吻合全部采用显微缝合技术，术后常规监测移植肝血流，对肝动脉峰值流速低于40cm／s的患者行抗凝治疗。比较2004年实施的181例肝移植患者（A组）与2005-2007年实施的415例肝移植患者（B组）HAT发生情况。结果A组共有8例患者出现HAT，发生的中位时间为术后11d（3～41d），3例表现为急性肝功能恶化，3例表现为胆漏，1例表现为肝脓肿，1例无明显临床症状。B组共有6例患者出现HAT，发生时间为术后8d（1—21d），3例表现为急性肝功能恶化，1例表现为胆漏，2例无明显临床症状。B组患者HAT发生率明显低于A组（1．44％VS4．42％，χ2=4．86，P=0．027）。A组3例行再次肝移植，共死亡5例，B组3例行肝动脉重建联合肝动脉局部溶栓治疗，2例患者康复出院，1例患者因严重感染、肾功能衰竭死亡。3例患者接受再次肝移植。结论肝动脉血栓形成是肝移植术后的严重并发症，术中采用显微缝合方式，注意重建变异肝动脉，术后严密监测，及时抗凝治疗可以有效预防肝动脉血栓形成。
- 巫林伟何晓顺鞠卫强朱晓峰马毅王东平王国栋邰强胡安斌
- 关键词：肝移植血栓形成肝动脉
- 原位肝移植术后并发粒细胞缺乏7例临床分析被引量：1
- 2010年
- 目的总结原位肝移植后并发粒细胞缺乏患者临床特点及治疗经验。方法中山大学附属第一医院器官移植中心2005年1月—2008年12月共收治7例肝移植术后出现粒细胞缺乏患者,包括2例移植物抗宿主病患者,回顾性分析以上患者临床资料。结果肝移植术后患者发生粒细胞缺乏的中位时间为术后23(7～45)d。所有患者均使用粒细胞集落刺激因子治疗,5例患者的粒细胞计数逐渐回升并恢复至正常。6例患者发生感染,包括肺部细菌感染1例、肺部CMV感染1例、肺部细菌合并真菌感染1例和全身严重败血症3例。患者均停用或减少使用免疫抑制剂,均未发生排斥反应。3例患者死亡;4例存活至今,随访14～46个月,期间未出现感染及排斥反应等并发症。结论粒细胞缺乏是肝移植术后严重并发症,病死率高,预防感染是改善患者预后的关键。
- 巫林伟何晓顺邰强鞠卫强王东平朱晓峰马毅王国栋胡安斌
- 关键词：肝移植粒细胞缺乏粒细胞集落刺激因子移植物抗宿主病
- 原位肝移植术后静脉流出道梗阻的原因和处理被引量：9
- 2008年
- 目的探讨原位肝移植术后静脉流出道梗阻的原因和处理方法。方法对2000年1月至2006年12月收治的776例同种原位肝移植患者的临床资料进行回顾性分析。总结原位肝移植术后静脉流出道梗阻的诊治经验。结果776例肝移植患者中共发生术后静脉流出道梗阻10例，发生率为1．29％。其中肝上下腔静脉吻合口狭窄6例，肝后段下腔静脉狭窄2例，肝静脉流出道梗阻2例。10例均进行了下腔静脉造影而明确诊断，8例患者在下腔静脉造影的同时施行了气囊扩张或放置血管内支架术，2例介入治疗效果不佳而中转再次肝移植术；该组因术后静脉流出道梗阻而死亡3例，与静脉流出道梗阻相关的病死率为30％（3／10）。结论原位肝移植术后静脉流出道梗阻的发生与腔静脉的吻合技术，腔静脉吻合方式以及供肝体积与受者肝床不匹配有关；术后尽早发现流出道梗阻的存在，并及时做出正确的治疗选择如介入治疗或再次肝移植等是改善该并发症预后的关键。
- 马毅何晓顺朱晓峰王国栋王东平鞠卫强巫林伟胡安斌邰强
- 关键词：肝移植手术后并发症流出道梗阻介入治疗
- 原位肝移植治疗多囊肝病的临床分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨肝移植治疗多囊肝病中的效果和经验。方法回顾分析我中心2000年1月至2008年12月9例多囊肝行肝移植的病例，对患者术前MELD评分、肝肾功能，术中输血、失血，手术时间、无肝期以及术后并发症、存活时间等方面进行总结。结果9例患者术前MELD平均（16±9）分，5例同时患有多囊肾，除1例出现肝硬化外其他8例无明显肝功能损害但因明显的压迫症状而严重影响生活质量，3例有肾功能异常需要透析。术中平均输血（1800±1600）ml，失血（3500±2600）ml，平均手术时间（7．2±1．5）h，无肝期（52．7±15．4）min。术后3例分别因腹腔出血、急性排斥反应及循环衰竭导致多器官衰竭而早期死亡；6例患者均存活1年以上，现最长存活时间8年。本组1年和2年存活率分别为77．8％和66．7％。结论肝移植是治疗多囊肝疾病的有效方法，比较其他的肝移植受者手术时间长，失血量较大，手术难度较高，但预后良好。
- 韩明何晓顺马毅王东平王国栋鞠卫强巫林伟胡安斌邰强朱晓峰
- 关键词：肝移植囊肿
- 供体炎症因子浓度与肝移植术后受体生存率的关系
- 2017年
- 目的探讨肝移植供体供肝获取术前的炎症相关指标和受体术后早期临床指标对受体术后生存的影响及供体进行器官维护的意义。方法 2015年2月至2016年7月中山大学附属第一医院实施66例肝移植手术。供体入院时和器官维护后均检测炎症因子外周血肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)等浓度。术后早期检测受体总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALT)浓度及国际标准化比值(INR)。采用配对t检验比较器官维护前后供体炎症因子浓度差异;采用χ~2检验进行影响受体术后生存的单因素分析;采用COX比例风险回归模型筛选受体术后生存的独立危险因素。结果供体维护后,供体血清TNF、IL-6浓度均较入院时下降[(13.13±8.27)ng/L vs(20.91±18.80)ng/L,(141.58±272.55)ng/L vs(387.20±404.33)ng/L,且差异均有统计学意义(t=-3.715、-4.052,P均<0.001);供体术前TNF、PCT浓度,受体术后早期INR、ALT浓度是受体生存预后的单因素影响因素(χ~2=6.176,P=0.029;χ~2=0.010,P=0.339;χ~2=0.971,P=0.346;χ~2=1.277,P=0.283)。COX多因素回归分析结果显示,供体器官获取前TNF浓度是肝移植受体术后短期生存率的独立影响因素(相对危险度1.138,95%置信区间为0.000-0.309,P=0.001)。结论供体术前TNF浓度升高为肝移植受体术后生存的独立危险因素;供体器官维护可降低TNF浓度并改善受体预后。
- 李焯辉项毅帆王东平鞠卫强巫林伟郭志勇何晓顺
- 关键词：肝移植肿瘤坏死因子
- 全覆膜自膨式可回收金属支架和塑料支架治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的效果比较被引量：6
- 2020年
- 目的比较全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSEMS)和塑料支架治疗原位肝移植术后吻合口狭窄(AS)的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年4月中山大学附属第一医院收治的肝移植术后AS患者临床资料,根据植入支架不同分为FCSEMS组和塑料支架组,对比分析两组患者一般资料、手术成功率、术后并发症发生率、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)次数、留置支架个数等指标。结果共纳入54例患者,其中男性41例,女性13例,中位年龄48(34~65)岁。FCSEMS组纳入23例,塑料支架组纳入31例,手术总体技术成功率为98.3%(176/179)。FCSEMS组治愈21例,缓解2例;塑料支架组治愈29例,缓解1例,失败1例,两组疗效及并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。FCSEMS组支架留置时间、ERCP次数和留置支架个数中位数分别为5.9个月、2次、1个,塑料支架组分别为9.5个月、4次、8个,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FCSEMS置入对于肝移植术后AS的治疗同塑料支架一样行之有效,但留置支架时间、内镜治疗次数和置入支架个数较后者减少,同时需要警惕支架移位或术后胰腺炎等并发症的发生。
- 叶茂东苏伟杰李小刚揭毅鞠卫强胡安斌巫林伟马毅朱晓峰何晓顺王东平
- 关键词：肝移植经内镜逆行胰胆管造影金属支架塑料支架
- 21例恶性肿瘤供者器官捐献与移植经验总结
- 韩明王小平袁小鹏陈传宝郑毅涛鞠卫强何晓顺
