黄振山
- 作品数：14 被引量：91H指数：6
- 供职机构：安徽医科大学解放军临床学院更多>>
- 发文基金：南京军区医学科技创新课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- MRS联合DWI观察实验性兔颅脑爆震伤后高压氧的治疗作用被引量：9
- 2011年
- 目的 利用磁共振波谱技术及磁共振弥散加权成像探讨高压氧治疗颅脑爆震伤不同时间段脑局部代谢及水分子运动的变化.方法 90只新西兰大白兔按随机数字表法分成对照组、创伤组和高压氧治疗组,后2组采用600 mg TNT当量纸雷管在兔脑上方6.5 cm垂直距离爆炸制作颅脑爆震伤模型,高压氧治疗组待生命体征稳定后即给予不同疗程的高压氧治疗.于模型制作后1 d、3 d、7 d、14d、21 d等时间点观察兔存活情况,磁共振波谱观察乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）、NAA/胆碱（Cho）＋Cr随时间发展的演变过程,磁共振弥散加权成像观察表观弥散系数（ADC）值随时间发展的演变过程.结果 创伤组NAA/Cr均值在损伤后明显下降,7 d后有所回升,高压氧治疗组NAA/Cr均值较创伤组高,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.创伤组NAA/Cho＋Cr均值在损伤后即明显降低,高压氧治疗组NAA/Cho＋Cr均值较创伤组高,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.创伤组兴趣区ADC值在1 d时明显下降,3 d后逐渐上升,高压氧治疗组ADC值均较创伤组高,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高压氧可通过改善局部神经元代谢、抑制脑水肿、增强局部胶质增生修复等改善颅脑爆震伤的预后,伤后早期干预可能更有利.
- 杨艳艳刘家传张永明孙文江汤宏黄振山李兵仓张良潮
- 关键词：冲击伤磁共振波谱磁共振弥散加权成像高压氧
- 重型颅脑损伤患者气管切开后并发肺部感染的病原菌及药敏试验分析被引量：10
- 2019年
- 目的:探究重型颅脑损伤患者气管切开后并发肺部感染的病原菌分布特点及药敏试验结果,为临床规范用药提供依据。方法:选取2014年5月至2017年5月本院收治的重型颅脑损伤患者450例为研究对象。分析患者行气管切开后并发肺部感染的呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验结果。结果:450例患者并发肺部感染60例(13.33%)。培养出254株病原菌,其中革兰阳性菌33株(12.99%),革兰阴性菌205株(80.71%),真菌16株(6.30%)。革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌(21株)占比(8.27%)居高;革兰阴性菌中,占比以铜绿假单胞菌(74株,29.13%)、鲍氏不动杆菌(53株,20.87%)、肺炎克雷伯菌(47株,18.50%)居高。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌相对敏感的抗菌药物为万古霉素、复方新诺明;主要革兰阴性菌对抗菌药物亚胺培南、头孢呱酮/舒巴坦的敏感率均相对高,其中铜绿假单胞菌敏感率分别94.59%、87.84%,鲍氏不动杆菌90.57%、81.13%,肺炎克雷伯菌93.62%、82.98%。结论:革兰阴性菌是重型颅脑损伤患者行气管切开并发肺部感染的主要病原菌,临床应强化病原菌培养及药敏监测,以指导抗菌药物合理应用,防止耐多药病原菌增加。
- 戚生春刘家传刘光杰黄振山徐燊王春琳
- 关键词：重型颅脑损伤气管切开肺部感染病原菌药敏试验结果
- 颅脑爆震伤后兔脑内代谢变化的磁共振波谱研究被引量：4
- 2011年
- 目的 利用磁共振波谱技术探讨颅脑爆震伤后不同时间段脑局部代谢变化.方法 新西兰大白兔45只采用随机数字表法分为对照组（10只）和创伤组（35只）,采用600 mgTNT当量纸雷管在创伤组兔脑上方约6.5 cm垂直距离爆炸,于伤后1,6,12,24 h、3,7,14 d用磁共振波谱技术观测动物存活情况,并检测脑损伤区病理及磁共振波谱表现,观察乙酰天门冬氨酸（N-acetylaspartate,NAA）/肌酸（creatine,Cr）、胆碱（choline,Cho）/Cr在爆震伤后随时间发展的演变过程.结果 创伤组兔存活时间在7 d以上,病理及常规MRI示脑挫伤病灶;NAA/Cr均值在损伤后1 h明显下降,持续至伤后24 h,24 h后义上升,7 d后再次下降.Cho/Cr均值在损伤1 h后即明显升高,12 h后下降,3 d后义逐渐升高.结论 磁共振波谱技术可反映兔颅脑爆炸伤不同时间段局部组织的代谢变化,为了解爆雀伤后局部组织变化情况及判断组织损伤类型提供理论依据.
- 杨艳艳刘家传张永明孙文江汤宏黄振山李兵仓张良潮
- 关键词：爆震伤波谱分析
- 实验性兔颅脑爆炸伤后高压氧治疗作用的磁共振波谱研究被引量：2
- 2011年
- 目的利用磁共振波谱技术（MRS）探讨高压氧治疗对颅脑爆炸伤时脑局部代谢变化的影响。方法新西兰大白兔100只随机分成对照组、创伤组和高压氧治疗组。采用600 mg TNT当量纸雷管在兔脑上方6.5 cm垂直距离爆炸以建立颅脑爆炸伤模型。对照组无损伤,创伤组爆炸伤后不进行任何治疗,高压氧治疗组于伤后行高压氧治疗。观察爆炸伤后各组兔的生理改变,采用MRS计算并分析各组不同时相点乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）、胆碱（Cho）/Cr的比值,分析比较各组脑组织含水量的变化。结果成功复制兔颅脑爆炸伤模型。与对照组相比,创伤组兔NAA/Cr比值伤后24 h明显下降（P〈0.05）,7 d后有所回升,14 d后再次下降（P〈0.05）;高压氧治疗组NAA/Cr比值下降较创伤组延迟,且幅度小。创伤组Cho/Cr比值伤后12 h明显升高,24 h下降,伤后3~14 d逐渐升高;高压氧治疗组Cho/Cr比值较创伤组升高,但7 d后无统计学差异。与对照组比较,创伤组、高压氧治疗组损伤或治疗1 h～7 d后脑组织含水量均明显升高（均P〈0.05）。结论高压氧可改善局部神经元代谢,抑制脑水肿,增强局部胶质细胞增生修复。伤后7 d内干预可能有助于改善预后。
- 杨艳艳刘家传张永明孙文江汤宏黄振山李兵仓张良潮
- 关键词：颅脑损伤高压氧磁共振波谱
- 不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比观察被引量：15
- 2018年
- 目的探讨3种手术方式治疗高血压脑出血的优缺点,选择适宜的手术方法。方法回顾分析中国人民解放军第一零五医院2011年1月—2017年1月收治的215例高血压脑出血患者的临床资料,对比大骨瓣及小骨瓣开颅血肿清除术、神经导航辅助血肿抽吸术的手术指标、并发症发生、神经功能及预后情况。结果根据病情采取三种手术方式均取得满意效果,其中导航组手术时间(61.85±14.62)min及住院时间(17.30±4.09)d最短,术中失血量(89.78±14.37)m L最少,肺部感染发生率(26.09%)最低,预后最好。结论神经导航辅助血肿抽吸术及小骨瓣开颅术损伤小,恢复快,提高患者生存质量,不同手术方式各有适应证,遵循个体化原则选择最合理的手术方式。
- 唐小虎刘家传张星张永明黄振山温玉东汤宏
- 关键词：高血压脑出血手术方式
- 1121例交通事故致颅脑损伤流行病学调查被引量：9
- 2012年
- 目的探讨颅脑交通伤的发生规律和临床特点,为制定预防和干预措施提供科学依据。方法对安徽省合肥地区1 121例颅脑损伤患者的年龄、性别、受伤时间、文化程度、职业、受伤地点、交通方式、伤情、治疗方法和治疗效果等临床资料进行前瞻性分析。结果患者中,31-50岁年龄段发病率最高;男女之比为3.38∶1,男性多于女性;7、8、9月份发病人数最多;郊县公路交通事故致伤发生率最大;文化程度越低受伤的可能性越大,且住院患者以农民和农民工最多;驾驶员相对于非驾驶员更容易致伤;患者多有合并伤,且多为四肢骨骼伤;多用非手术治疗;诊治后存活率高。结论颅脑损伤的发生,在年龄、性别、时间、文化程度、职业、地点、交通方式等分布上存在一定的规律性,根据不同人群的特点,可采取一定预防和干预措施,以利颅脑损伤的预防和控制颅脑交通伤的发生。
- 朱捷田瑞霞黄振山
- 关键词：交通伤颅脑损伤流行病学
- 脐静脉-门静脉再通在治疗创伤性脑积水中的应用
- 2015年
- 目的探讨脐静脉-门静脉再通在创伤性脑积水治疗中的手术技巧和应用。方法回顾性分析12例创伤性脑积水病人的临床资料,术中脐静脉-门静脉成功再通,经脐静脉行侧脑室-门静脉分流术,观察术后分流效果及临床症状改善情况,结合有关文献总结手术经验与技巧。结果术中12例病人脐静脉-门静脉成功再通,术后临床症状明显改善,未出现分流管堵塞、感染、血栓等并发症,随访10~18个月,复查头部CT脑积水均有不同程度改善11例,余1例无变化。结论脐静脉-门静脉再通成功率高,经脐静脉行侧脑室-门静脉分流术治疗脑积水可取得较好的疗效。
- 刘家传疏龙飞王春琳王金标张星张永明马涛杨艳艳黄振山
- 关键词：肝门静脉脐静脉
- 缺氧预处理对创伤性脑损伤大鼠脑组织HIF-1α、VEGF表达的影响被引量：6
- 2014年
- 目的研究缺氧预处理(HPC)对创伤性脑损伤大鼠挫伤周围脑组织缺氧诱导因子(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨缺氧预处理对创伤性脑损伤保护机制。方法 Sprague-Dawley大鼠102只,随机分为对照组(Con组,n=6)、创伤组(TBI组,n=48)和HPC组(n=48)。HPC组大鼠首先置于低压氧舱中进行HPC(50.47kPa,3 d,3 h/d),随后HPC组和TBI组分别采用改良自由落体打击建立大鼠创伤性脑损伤模型。颅脑创伤后1、4、8、12h和1、3、7、14 d,分别采用RT-PCR和Western blot法检测各个时间点挫伤周围脑组织HIF-1α、VEGF表达变化。结果 TBI组与Con组比较,HIF-1α表达在伤后4、8、12 h和1、3 d均明显上升(P<0.05);VEGF表达在伤后4、8、12 h和1、3、7 d均明显上升(P<0.05)。HPC组与TBI组比较,HIF-1α和VEGF表达在伤后1 h逐渐上升,伤后4、8、12 h和1、3 d显著上升,直至伤后7 d(P<0.05)。结论 HPC可提高创伤性脑损伤对缺氧耐受性,诱导血管内皮细胞功能活化,发挥早期脑保护,其机制可能涉及HPC在创伤性脑损伤早期促进HIF-1α、VEGF高表达。
- 张磊刘家传杨艳艳王金标张永明张星王春琳黄振山
- 关键词：缺氧预处理脑组织
- 缺氧预处理对创伤性脑损伤大鼠SphK-1表达及血脑屏障通透性的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨缺氧预处理（HPC）对创伤性脑损伤（TBI）大鼠脑组织鞘氨醇激酶-1（SphKl）表达及血脑屏障fBBB）通透性的影响。方法204只sD大鼠采用随机数字表法分TBI组（96只）、HPC组（96只）和空白对照组（CON组）（12只），其中前2组分伤后1h、4h、8h、12h、1d、3d、7d、14d8个亚组，每亚组12只。HPC组大鼠行HPC预处理3d（-50kPa、3h／d）后采用Feeney自由落体打击法建立TBI模型，TBI组仅建立TBI模型。各组大鼠于相应时间点处死后RT-PCR和Western blotting检测挫伤区周围脑组织SphK-1mRNA和蛋白的表达，免疫组化染色IgG并评分观察BBB通透性的变化。结果TBI组和HPC组大鼠脑组织IgG评分、SphK-1mRNA和蛋白的表达在TBI后1h即开始升高，1d升至最高点（SphK-1蛋白表达分别为0．694±0．016、0．854±0．010），伤后14d时仍高于CON组水平；与TBI组比较，伤后各个时间点HPC组大鼠脑组织IgG评分均较低，伤后1h、4h、8h、12h、1d、3d、7d挫伤区周围脑组织SphK-1mRNA和蛋白的表达较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HPC可以上调TBI大鼠脑组织SphK-1的表达，促进鞘氨醇（Sph）向1-磷酸鞘氨醇（S1P）转化，保护BBB完整性。
- 姚寅生刘家传杨艳艳张星黄振山温玉东
- 关键词：缺氧预处理血脑屏障鞘氨醇激酶-1
- 兔颅脑爆炸伤后水通道蛋白-4表达与高压氧治疗作用被引量：12
- 2011年
- 目的研究兔颅脑爆炸伤后水通道蛋白4(AQP-4)的表达及高压氧早期治疗的影响。方法将新西兰大白兔150只,随机分为对照组、治疗组和非治疗组;其中对照组10只,另两组各70只。非治疗组和治疗组均采用纸雷管爆炸制作兔颅脑爆炸伤模型,并对治疗组采用早期高压氧治疗。三组均采用干湿法测定脑组织含水量,Western Blot法测定AQP-4表达情况。结果非治疗组与治疗组脑组织含水量和AQP-4在伤后1 h开始升高,72 h达高峰,7 d后逐渐下降。在伤后6 h后各时间点,治疗组AQP-4的表达均较非治疗组明显下调(P<0.05)。非治疗组脑组织含水量与AQP-4表达变化呈正相关(r=0.876 7,P<0.01)。结论兔颅脑爆炸伤后AQP-4表达可能与脑组织缺氧有关,而高压氧早期治疗可缓解脑组织缺氧引起的继发性脑水肿。
- 孙文江刘家传张永明杨艳艳汤宏黄振山
- 关键词：颅脑损伤水通道蛋白-4高压氧
