目的探讨回收式自体输血对产科大出血的临床意义。方法回顾性分析从2011年5月开展产科回收式自体输血以来,截止2016年1月间,剖宫产手术出血≥3 000 m L的病例60例的临床资料,包括估计出血量,自体血回输量及异体红细胞用量。结果在60例出血≥3 000 m L的病例中,有9例仅仅依靠单纯自体血回输提供了产妇大出血后体内红细胞的需要,51例在自体血回输基础上仍然需要供给额外的异体红细胞。出血量中位数(四分位间距)4 000 m L(3 150~5 850)m L;自体血回输量中位数(四分位间距)1 000 m L(500-1 300)m L;异体红细胞用量中位数是1 300 m L(600~2 400)m L。回输血量和出血量呈线性相关(R2=0.456,P<0.01),自体血回输量=0.189×出血量+92。所有产妇住院期间均未见自体输血相关不良反应发生。结论回收式自体输血可安全有效地用于大出血剖宫产手术。
目的：探讨超声在小儿全麻诱导期面罩通气阶段对胃进气实时监测的临床价值。方法：随机选取全麻下行择期手术的男性患儿54例,年龄2~4岁,按压力控制（PCV）模式下气道峰压（PIP）设定值随机分为3组（n=18）：P8组（PIP 8 cm H2O）、P12组（PIP 12 cm H2O）、P16组（PIP 16 cm H2O）。全麻诱导后行面罩正压通气120 s,测量通气前后超声下胃窦横截面积（CSA）,并记录通气后30、60、90及120 s的脉搏氧饱和度（SpO2）、潮气量（Vt）、呼气末二氧化碳分压（P（ET）CO2）与呼气末氧浓度（ETO2）。结果：面罩通气120 s后,共24例患儿发生胃内误进气（占45.3%）,P12组与P16组患儿胃窦CSA显著增加。P8组患儿Vt显著低于其他2组,且通气量过低（〈6 m L/kg）患儿比率较高（占66.6%）。面罩通气120 s后,P8组患儿产生一定程度的二氧化碳蓄积[P（ET）CO2=（40.6±4.0）mm Hg],P16组患儿则表现为过度通气[P（ET）CO2=（23.6±1.4）mm Hg];P8组患儿ETO2显著低于另2组,P12组与P16组间差异无统计学意义。结论：超声实时监测利于及时发现小儿全麻诱导期面罩通气阶段胃内误进气,且PCV模式下PIP设定为12 cm H2O时,既可保证高质量预充氧,又可避免过度胃进气。
