余碧琳
- 作品数：10 被引量：45H指数：5
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金广州市医药卫生科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏风险评估系统在妊娠合并先天性心脏病中的应用研究被引量：8
- 2016年
- 目的:比较Goldman、CARPREG与ZAHARA心脏风险评估系统在妊娠合并先天性心脏病患者中的应用。方法:回顾性收集广州医科大学附属第三医院自1992年1月至2015年6月妊娠合并先心病患者144例,分别统计其3种系统的评分及对应病死率或心脏事件发生率,计算AUC并进行HosmerLemeshow检验,对比分析3种系统的敏感性及准确性。结果 :在病死率评估上,CARPREG系统敏感性略高于Goldman评分(AUC分别为:0.874,0.889;P=0.568>0.05);在评估心脏事件发生率上,ZAHARA系统的敏感性高于Goldman评分(AUC分别为:0.912,0.773;P=0.063>0.05)。结论:3种系统在评估妊娠合并先心病患者心脏事件发生率或病死率上均有较好的敏感性;ZAHARA系统在预测评估心脏事件发生率上有较好的校准性,故我们推荐其作为妊娠合并先心病患者的首选评估系统。
- 杨嘉琳余碧琳徐仲贺芳
- 关键词：心脏事件
- 氢吗啡酮用于全麻鼻内镜手术防治苏醒期躁动的初步观察被引量：2
- 2017年
- 目的观察氢吗啡酮用于全麻鼻内镜手术患者防治苏醒期躁动的效果。方法 20例择期行全麻下鼻内镜手术患者,于预计手术结束前30 min予肌注氢吗啡酮1.5~2 mg。记录患者入室后安静时(T_1)、术毕可唤醒时(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后5 min(T_4)、拔管后10 min(T_5)以及离开PACU时(T_6)的HR、MAP、SpO_2。记录苏醒时间和拔管时间。观察患者苏醒期的Steward评分以及Ramasy评分。结果与T_1相比,T_3到T_6时MAP均无明显变化,T_3、T_5时HR明显升高(P<0.05),T_4到T_6时SpO_2明显降低(P<0.05)。与T_3相比,T_2、T_4、T_5和T_6时MAP和HR明显降低,T_4、T_5和T_6时SpO_2明显降低(P<0.05)。与T_2相比,T_3到T_6时的Steward评分明显升高,Ramasy评分明显降低(P<0.05)。结论对全麻鼻内镜手术患者于术中应用氢吗啡酮,可有效防治苏醒期躁动,并能维持血流动力学稳定。
- 余碧琳杨梅娟伍惠仪王寿平
- 关键词：氢吗啡酮鼻内镜手术苏醒期躁动
- 颈总动脉超声血流指标评估全麻诱导期容量变化的临床观察
- 2020年
- 目的:观察颈总动脉超声血流指标峰流速变异(△Peak-CCA)及校正射血时间(FTc-CCA)在全麻诱导期的液体反应性,探讨指标在围术期容量监测中的应用价值。方法:纳入拟气管内插管全麻下行择期手术的患者116例,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体重指数15~30kg/m^2,随机分为对照组(40例)、晶体组(38例)及胶体组(38例),患者入室后给予乳酸林格氏液10mL/kg·h行背景输注,常规麻醉监测及诱导插管;晶体组、胶体组于麻醉气管插管后10min分别输注乳酸林格氏液或羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶),负荷量为6mL/kg,持续时间为15min。三组病例于液体负荷试验前、液体负荷试验后5min分别通过床旁超声测量和计算颈总动脉在一个呼吸周期内的△Peak-CCA、FTc-CCA,同时观察记录患者的心率(HR)、平均血压(MBP)。结果:实施液体负荷试验前,三组患者△Peak-CCA和FTc-CCA组间差异无统计学意义(P>0.05)。实施液体负荷试验后,晶体组和胶体组复测△Peak-CCA较前减小、FTc-CCA较前增加,差异有统计学意义(P<0.05),且分别与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),但晶体组与胶体组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者HR、MBP在液体负荷试验前后两个时点的组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声测量△Peak-CCA、FTc-CCA能准确反映全麻诱导期患者实施液体负荷试验前后的容量状态变化,可作为可靠、无创的围术期容量监测方法。
- 黄觉升李雨泽余碧琳熊昕李国才
- 关键词：气管内插管全麻诱导超声颈总动脉
- 不同剂量纳布啡复合异丙酚用于生殖中心取卵手术镇痛质量的比较被引量：5
- 2018年
- 目的 探讨不同剂量纳布啡复合异丙酚用于生殖中心全麻取卵手术的临床效果.方法 选取本院生殖中心全麻下行阴道超声引导穿刺取卵术患者150例,年龄22～45岁,ASA分级Ⅰ级,随机分为3组(n=50):对照组(C组)、纳布啡1组(N1组)和纳布啡2组(N2组).手术开始前10 min N1组和N2组静脉注射纳布啡0.1 mg/kg及0.2 mg/kg,两组用药均稀释至20 ml,C组予以等容量生理盐水,3组患者术前均于术前予以托烷司琼4.48 mg,卵巢穿刺开始前复合使用异丙酚(2 mg/kg),术中根据患者体动情况追加异丙酚,单次追加量为0.5 mg/kg,可重复追加.观察3组患者在入室(T1)、用纳布啡后5 min(T2)、卵巢穿刺时(T3)、手术过程中(T4)、术毕(T5)、可唤醒时(T6)、离床时(T7)、术后30 min(T8)、离院时(T9)各个时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)以及血氧饱和度(SPO2)的变化,对比3组患者异丙酚使用量、手术时间、苏醒时间以及术中体动发生率,观察患者术后各个时间点(T7～T9)的镇静评分和疼痛评分,随访患者术后当天嗜睡、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率和患者活动情况.结果 各组患者术中MAP、RR及HR的比较差异无统计学意义(P>0.05),T4时N2组SPO2下降明显,但各组间血氧低于90％的发生率差异无统计学意义(P>0.05).与C组相比,N1组及N2的异丙酚用量减少、手术时间短、术中体动以及因体动暂停手术的发生率显著减少(P<0.05).患者术后各时间点(T6到T9)的Ramasy镇静评分差异无统计学意义(P>0.05).与C组相比,N1组和N2组在T8、T9和术后6 h时疼痛评分(VAS)以及因疼痛致活动受限的发生率显著降低(P<0.05).在术后不良反应方面,与C组相比,N1组在T9时嗜睡的发生率显著增加(P<0.05),在T8、T9和术后6 h头晕发生率显著增加(P<0.05);N2组在T8、T9及术后6 h时嗜睡、头晕及恶心的发生率显著增加(P<0.05),在T9和术后6 h呕吐发生率显著增加(P<0.05
- 杨梅娟余碧琳黄焕娟王寿平
- 关键词：二异丙酚镇痛取卵
- 动脉压力波形心排量监测在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨动脉压力波形心排量（APCO）监测指导急性超容性血液稀释（AHHD）用于凶险性前置胎盘剖宫产术中的有效性.方法 收集2016年8月至2017年2月本院收治的凶险性前置胎盘择期全麻下行剖宫产术的单胎妊娠产妇17例,所有患者均监测APCO,麻醉诱导后按20～30 ml/kg进行血液稀释,根据每搏变异度（SVV）和每搏量指数（SVI）调整液体输注速度,控制扩容时间在60 min内.记录全麻诱导后（血液稀释前,T0）、胎儿娩出前（血液稀释后,T1）、剥离胎盘时（开始出血时,T2）、开始输血时（出血量较大时,T3）、关腹时（输血完毕,T4）各时点的血流动力学指标,包括心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、SVV、SVI、心指数（CI）、外周血管阻力（SVR）等,并进行血气分析.结果 T1时点CVP较T0时点升高,T2～T4时点CVP较T1时点均下降（均P〈0.05）.T1～T3时点CI较T0时点增加,T1～T4时点SVI较T0时点增加（均P〈0.05）,而T2～T4时点CI、SVI较T1时点均无显著变化（均P〉0.05）.T1时点SVV较T0时点降低,T3时点SVV较T1时点升高（均P〈0.05）.T1、T2时点SVR较T0时点下降（均P〈0.05）.T1～T4时点红细胞压积（Hct）和血红蛋白（Hb）较T0时点均降低（均P〈0.05）,而T2～T4时点Hct、Hb与T1时点比较差异无统计学意义（均P〉0.05）.血气分析显示,T1时点血Na^＋、K^＋、Ca^2＋和血糖与T0时点比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）;T1～T4时点血pH值和碱剩余较T0时点降低（均P〈0.05）.所有患者均需输注血制品.结论 APCO指导下行AHHD能有效维持患者术中血流动力学和内环境稳定.
- 伍惠仪余碧琳杨梅娟苏志源陈郡兴王寿平詹鸿
- 关键词：血液稀释剖宫产术血流动力学
- 小剂量去氧肾上腺素在子宫体部剖宫产术中应用的安全性与有效性被引量：14
- 2018年
- 目的探讨小剂量去氧肾上腺素在全身麻醉下子宫体部剖宫产手术中应用的安全性和有效性。方法选择合并胎盘植入拟择期行子宫体部剖宫产术的单胎妊娠产妇42例,年龄25~43岁,身高148~169 cm,体重50~85 kg,孕周32~41周,ASAⅡ级,随机分成对照组(C组)和去氧肾上腺素组(P组)。从入室开放外周静脉通道到胎儿娩出前,P组在30 min内输注乳酸林格液10 mL/kg,继而予5 mL/(kg·h)维持,麻醉诱导后,持续泵注去氧肾上腺素0.1~0.3μg/(kg·min)作为背景量输注;C组常规行血液稀释,并维持两组病例平均动脉压(MAP)在65 mm Hg以上。术中失血较多时,两组均实施目标导向液体治疗,快速输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶),维持每搏变异度(SVV)<13%、每搏指数(SVI)>40 mL/(b·m^2)。同时,若MAP<65 mm Hg时,P组予加大去氧肾上腺素泵注速度,C组则予去甲肾上腺素0.02~0.05μg/(kg·min)间断泵注。比较两组孕产妇输液前(T0)、胎儿娩出前(T1)、剥离胎盘时(T2)以及术毕(T3)4个时点各项血流动力学指标的变化。对比两组的液体入量、手术出血量、异体血量、术后再输血率。结果 T2时,P组心指数(CI)和SVI较C组高(P<0.05),两组间SVV差异无统计学意义(P>0.05),P组外周血管阻力(SVR)较C组低(P<0.05)。与C组相比,P组在胎儿娩出前液体入量和手术总液体入量较少,新生儿5 min评分较高(P<0.05)。结论小剂量去氧肾上腺素用于全身麻醉下合并胎盘植入的子宫体部剖宫产术中,能减少液体输入量,同时联合目标导向液体治疗,能有效维持血流动力学稳定。
- 黄觉升余碧琳杨梅娟陈郡兴苏志源王寿平詹鸿
- 关键词：去氧肾上腺素胎盘植入血流动力学
- 妊娠合并先天性心脏病母儿预后的危险因素探讨
- 研究背景和目的 过去的30年,随着医疗条件的改善和心脏外科手术的进步,越来越多患有先天性心脏病(CHD)的妇女能够存活到育龄期,使妊娠合并先心病的发病率逐年增高。先心病在妊娠合并心脏病占主导地位。分娩前后一系列的血流动...
- 余碧琳
- 关键词：先天性心脏病妊娠剖宫产麻醉方式预后评价
- 文献传递
- 地塞米松对大鼠产后出血致多器官功能障碍综合征氧化应激和炎症因子释放的影响被引量：7
- 2013年
- 目的观察地塞米松对大鼠产后出血致多器官功能障碍综合征(MODS)的肺脏和小肠的氧化应激和炎症因子释放的影响。方法产后24 h内的SD成年雌鼠27只,采用随机数值表法将雌鼠分成3组,每组9只。对照组:仅进行麻醉,股动静脉置管;模型组:股动脉放血致失血性休克60 min+肠系膜上动脉夹闭40 min;地塞米松组:在股动脉放血前10 min,股静脉缓慢注射地塞米松(0.5 mg/100 g)。24 h后颈椎脱臼致死,取大鼠的右侧肺脏,小肠,储存在-80℃冰箱备测。把肺脏和小肠组织进行匀浆后测丙二醛(MDA),一氧化氮(NO),超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽(GSH),过氧化氢酶(CAT),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量。数据采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD法。结果与对照组比较,模型组肺脏和小肠的氧化应激指标[MDA(813.34±84.39)vs(366.84±76.59)nmol/g和(342.06±39.42)vs(171.68±29.97)nmol/g,NO(288.22±25.35)vs(133.09±24.86)μmol/g和(834.10±56.37)vs(331.53±24.97)μmol/g]升高,而SOD[(158.50±31.02)vs(233.83±23.37)U/mg和(227.75±41.87)vs(407.35±55.63)U/mg,GSH(155.25±25.70)vs(268.20±28.35)nmol/g和(283.83±63.57)vs(485.71±85.10)nmol/g,CAT(343.75±81.40)vs(473.67±80.04)U/g和(245.33±40.04)vs(494.69±40.25)U/g]降低(P<0.05)。与模型组比较,地塞米松组肺脏和小肠的氧化应激指标[MDA(526.35±56.94)vs(813.34±84.39)和(261.78±56.01)vs(342.06±39.42)nmol/g,NO(192.16±36.37)vs(288.22±25.35)和(594.97±59.42)vs(834.10±56.37)μmol/g]降低,而SOD(201.35±21.29)vs(158.50±31.02)U/mg和(344.10±54.80)vs(227.75±41.87)U/mg,GSH(233.05±32.72)vs(155.25±25.70)nmol/g和(436.72±65.49)vs(283.83±63.57)nmol/g,CAT(406.96±45.40)vs(343.75±81.40)U/g和(370.36±63.56)vs(245.33±40.04)U/g则升高(P<0.05)。与对照组比较,模型组肺脏和小肠的炎症因子TNF-α(853.80±154.17)vs(318.16±66.95)pg/mg和(418.42±76.22)vs(215.89±47.78)pg/mg,IL-6(1673.16±183.98)vs(1138.01±125.50)pg/mg和(765.83±74.05)vs(149.55±35.
- 陈涛刘先保陈郡兴谭正玲陈裕中余碧琳詹鸿
- 关键词：地塞米松产后出血多器官功能衰竭
- 小剂量纳布啡联合小剂量氯胺酮用于法洛四联症患者清宫术一例被引量：1
- 2019年
- 患者31岁,孕1产0,因“停经8+4周,患先天性心脏病28年余”于2017年11月9日收入广州医科大学附属第三医院高危产科。患者3岁时诊断先天性心脏病,至今未进一步治疗,平素活动后觉心悸、气短,休息时无明显症状。入院后检查:血压102/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率80次/min,呼吸20次/min,血氧饱和度(Pulse Oxygen Saturation,SpO 2)89%(鼻管吸氧,氧流量2 L/min)。神志清晰,唇色发绀,杵状指(趾),发育较差,体型瘦小,营养不良,脊柱胸腰段联合侧凸。
- 陈伟明余碧琳王寿平
- 关键词：法洛四联症脊柱胸腰段清宫术小剂量氯胺酮氧流量
- 110例妊娠合并先天性心脏病孕产妇预后的危险因素分析被引量：3
- 2014年
- 目的旨在探讨麻醉相关因素对先心病孕产妇预后的影响,筛选导致其预后不良的独立危险因素。方法收集2001年1月到2011年12月广州重症孕产妇救治中心收治的诊断为妊娠合并先心病的病例110例(病例组),随机抽取同期正常孕产妇110例作为对照;以不良心血管事件探讨先心病孕产妇的预后,应用二分类非条件Logistic回归分析,对可能与预后相关的因素分别进行单因素、多因素分析,筛选出其独立危险因素。结果先心病孕产妇的不良心血管事件发生率为18.2%,最常见是心力衰竭(15.5%),其次是恶性心律失常(4.5%);不良心血管事件的发生与全身麻醉[OR=5.162,95%CI(1.531,17.413)]、麻醉过程中出现低血压[OR=8.375,95%CI(1.263,55.534)]、术后留置气管导管[OR=16.750,95%CI(3.492,80.341)]有关;心功能Ⅲ级以上[OR=49.216,95%CI(8.772,276.120)]和麻醉过程中出现低血压[OR=17.853,95%CI(1.332,239.298)]是不良心血管事件发生的独立危险因素。结论先心病孕产妇的预后与全身麻醉、麻醉过程中出现低血压以及术后留置气管导管有关;先心病孕产妇的心功能较差、麻醉过程中低血压会增加出现不良心血管事件的风险。
- 詹鸿余碧琳陈涛张秀燕
- 关键词：先天性心脏病妊娠预后剖宫产
