凌中义
- 作品数：7 被引量：11H指数：2
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- 盐酸戊乙奎醚对心肺转流心瓣膜置换术患者脑氧代谢功能的影响被引量：6
- 2011年
- 目的观察盐酸戊乙奎醚对心肺转流（CPB）心瓣膜置换术脑氧代谢功能的影响。方法60例行心瓣膜置换术患者，随机均分为三组：麻醉诱导后Ⅰ组、Ⅱ组分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0．04mg／kg和0．02mg／kg，UI组注射等容量生理盐水。采集诱导后即刻（T1）、阻断升主动脉前（T2）、心脏复跳后（T3）、停止CPB（T1）及术毕（T5）桡动脉及颈静脉球部血样行血气分析，记录并计算颈内动脉、静脉乳酸含量及差值（Laca、Lacjv、Laca-jv）、血氧分压及差值（PaO2、PjvO2、PajvO2）、二氧化碳分压及差值（PaCO2、PjvCO2、Pa—jvCO2）、血氧饱和度及差值（SaO2、SjvO2、Sa-jvO2）、颈内动脉、静脉血氧含量及差值（CaO2、qvO2、Ca-jvO2）及脑氧摄取率（CEO2）。结果与T1时比较，T3～T5时三组Lacjv、Laca-jv均增高，5T时三组Pa-jvO2增高（P〈0．05）。I组的Lacjv、Laca—jv低于Ⅱ组和Ⅲ组，而SjvO2、Sa-jvO2高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）；T3～R时Ⅱ组Lacjv、Laca-jv低于Ⅲ组（P〈0．05）。T4、T5时Ⅲ组Pa-jvO2低于T组和Ⅱ组（P〈0．05）。与T1时比较，T3～T5时三组CaO2、Cj—vO2、CEO2值均明显降低（P〈0．05）。T3～T5时I组Ca-jvO2、CEO2高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚可有效提高CEO2，增加脑组织氧含量并促进脑能量代谢，对脑组织氧供需平衡的维护起到积极作用。
- 胡强夫黄维勤袁世荧祁行毅秦智刚熊辉罗刚凌中义
- 关键词：盐酸戊乙奎醚脑氧摄取率
- 不同单肺通气策略在微创二尖瓣置换术中的应用观察被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨不同单肺通气策略对微创二尖瓣置换术患者氧合功能和呼吸力学的影响.方法 选择2013年10月到2014年5月我院60例择期行微创二尖瓣置换术患者,按不同的单肺通气策略分为A、B两组,各30例.A组采用传统容量控制通气（OLV-VCV）,B组采用肺复张（LRM）＋压力控制通气（OLV-PCV）＋5 cm H2O PEEP.在麻醉诱导后双肺通气（T1）、CPB停机后OLV 15 min（T2）、CPB停机后OLV 30 min（T3）、术后双肺通气（T4）时间段,记录实测气道峰压（Ppeak）、气道阻力（Raw）、肺顺应性（Cdyn）、氧合指数（OI）,以及术后低氧血症、ICU时间、机械通气时间、肺不张和肺部感染的发生情况.结果 与A组比较,B组OI在T2[（152.2±38.6）mm Hg]、T3[（135.2±27.5）mm Hg]、T4[（342.5±31.6）mm Hg]时升高（P＜0.01）,Cdyn在T2[（35±5）ml/cm H2O]、T3[（33±5）ml/cm H2O]时增加（P＜0.05）,Ppeak在T2[（21.5±2.2）cm H2O]、T3[（21.2±4.3）cm H2O]时降低（P＜0.05）,Raw在T2[（17.2±3.9）cm H2O·L^-1·s^-1]、T3[（18.3±3.4）cm H2O·L^-1·s^-1]时降低（P＜0.05）.B组术后低氧血症（6.7％）、肺不张（6.7％）、延迟拔除气管导管（3.3％）的发生率降低（P＜0.05）.结论 LRM＋PVC＋5 cm H2O PEEP单肺通气策略,可明显提高肺顺应性,改善氧合,减少患者的并发症,改善预后.
- 刘超凌中义肖琛嫦
- 关键词：单肺通气肺复张通气模式
- 二尖瓣置换术(MVR)运用七氟醚处理对患者左心室舒张功能及TNF-α、BNP的影响研究
- 2015年
- 目的:探讨二尖瓣置换术运用七氟醚处理对患者左心室舒张功能及TNF-α、BNP的影响。方法:收治择期行心肺流转下二尖瓣置换术患者64例,随机分为观察组34例,对照组30例,两组采取相同的麻醉方法,观察组在CPB结束后给予七氟醚吸入,比较两组患者麻醉诱导后不同时间点左心室舒张功能各指标,以及术后不同时间血浆TNF-α以及BNP浓度。结果:T3、T4、T5时间两组比较观察组E/E0显著低于对照组(P<0.05);T3、T4时间观察组E/Vp显著低于对照组(P<0.05);T5、T6、T7时间观察组TNF-α显著低于对照组(P<0.05);T6、T7时间观察组BNP显著低于对照组(P<0.05)。结论:MVR患者在CBP后运用七氟醚处理能够在一定程度上缓解患者的左心室舒张功能的减退,且具有保护心肌细胞的作用。
- 凌中义刘超
- 关键词：二尖瓣置换术七氟醚左心室舒张功能TNF-ΑBNP
- 喉罩在扩张性心肌病患者三腔起搏器手术麻醉中的应用被引量：1
- 2015年
- 近年来,三腔起搏器广泛应用于扩张性心肌病患者的临床治疗,心脏再同步治疗（CRT）可改善心功能,降低心力衰竭导致的死亡率。埋藏式复律除颤器（ICD）可有效预防心脏性猝死[1]。由于扩张性心肌病的主要危险在于充血性心衰,代偿能力低下,对麻醉药耐受性差,故其麻醉处理非常棘手,传统的局部麻醉已经无法适应手术和患者病情的需要。本院2012年9月—2014年8月对三腔起搏器手术采用第三代I型喉罩（LMA.ProSealTM，PLMA）静吸复合全麻的方法，并与传统的气管插管方法进行比较，现报告如下。
- 刘超凌中义肖琛嫦
- 关键词：喉罩扩张型心肌病三腔起搏器
- 微创二尖瓣置换术中单肺通气策略被引量：1
- 2018年
- 目的探讨微创二尖瓣置换术中不同肺通气策略对呼吸功能和呼吸力学的影响。方法纳入120例择期行微创二尖瓣手术的患者，根据术中采用不同的单肺通气策略分为两组：容量控制性单肺通气组（60例）及保护性单肺通气＋肺复张组（60例）。两组患者均采用双腔气管插管进行单肺通气；容量控制性通气组采用传统容量控制性通气策略（6～8ml／kg），保护性肺通气组采用低潮气量（5ml／kg）＋5cmH20PEEP肺通气＋肺复张技术。记录两组患者单肺通气前，体外循环停用后15min、30min及术后双肺通气4个时间点的气道峰压、气道阻力、胸肺顺应性、氧合指数，以及术后低氧血症的发生、机械通气时间、ICU时间、肺不张和肺部感染等的发生情况。结果与容量控制性单肺通气组相比较，保护性单肺通气＋肺复张组患者在CPB停用后15min（121．3±40．5）比（148．2±36．6）]、CPB停用后30min[（112．4±36．2）比（138．2±28．5）]、及双肺通气时[（322．4±46．1）比（340．5±33．6）]氧合指数明显升高（P〈0．01）；CPB后15min、30min时肺顺应性明显增加[（31．8±6．9）ml／cmH20比（35．6±5．2）ml／cmH20；（30．4±4．1）ml／cmH2O比（33．8±4．9）ml／cmH2O]，气道阻力[（19．8±3．7）cmH2O·L^-1·S^-1比（16．9±3．9）cmH2O·L^-1·S^-1；（19．8±3．6）cmH2O·L^-1·S^-1比（17．9±3．2）cmH2O·L^-1·s^-1]、气道峰压[（22．9±2．7）cmH2O比（22．8±2．1）cmH2O；（23．4±3．8）cmH2O比（22．I±3．8）cmH2O]明显降低（P〈0．05）。保护性单肺通气＋肺复张组患者术后低氧血症、肺不张及延迟拔除气管导管的发生率均明显降低（P〈0．05）。肺部感染两组比较未见统计学差异（P=0．68）。结论微创二尖瓣手术中采用低潮气量（5ml／kg）＋5cmH2O PEEP＋肺复张保护性肺通气策略是安全可行的，不仅可明显提高肺顺应性�
- 肖文刘锴高扬宋来春凌中义黄维勤
- 关键词：微创二尖瓣置换单肺通气
- 颞浅动脉压结合颈内静脉血氧饱和度监测用于深低温停循环选择性脑灌注流量选择被引量：1
- 2019年
- 目的 分析颞浅动脉压结合颈内静脉血氧饱和度(jugular bulb oxyhemoglobin saturation, SjO2)监测在胸主动脉手术中对脑灌注流量选择的临床效果。 方法 2014年9月至2017年10月期间96例将接受胸主动脉手术的患者,采用随机数字表法分成两组(每组48例):研究组和对照组。术中采用深低温停循环(deep hypothermia circulatory arrest, DHCA)和选择性脑灌注(selective cerebral perfusion, SCP)方法,研究组监测颞浅动脉压结合SjO2,对照组根据临床经验监测SjO2。比较两组术中脑灌注及血流速度的变化,评价术后神经功能障碍的发生率。 结果 研究组SCP流量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间明显短于对照组,永久性神经功能障碍(permanent neurological dysfunction, PND)和短暂性神经功能障碍(transient neurological dysfunction, TND)发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 颞浅动脉压结合SjO2监测可平衡脑灌注,在胸主动脉手术中使用该法监测脑灌注,其低流速不会增加神经功能障碍的发生率。
- 刘锴肖文高扬凌中义黄维勤
- 关键词：颞浅动脉颈内静脉深低温停循环
