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刘峰: 作品数：31 被引量：188H指数：8; 供职机构：中山市人民医院更多>>; 发文基金：中山市医学科学技术研究基金广东省中山市科技计划项目中山市科技局资助项目更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术经济管理更多>>

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蒙特卡洛模拟评价和优化产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌血流感染抗菌药物给药方案: 目的评价和优化我院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-EC)血流感染抗菌药物给药方案.方法收集我院2019年产ESBLs-EC血流感染对亚胺培南西司他丁、哌拉西林钠他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶和阿米卡星耐药监...; 刘峰邓贵新李雪芹刘锐锋卢兰芬; 关键词：蒙特卡洛模拟产超广谱Β-内酰胺酶大肠埃希菌血流感染给药方案

4000张急诊处方抗菌药物应用分析被引量：4: 2016年; 目的:了解中山市人民医院(以下简称"我院")急诊抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供参考。方法:随机抽取我院2015年1—10月急诊处方4 000张,统计抗菌药物使用率、给药途径、抗菌药物的联合应用、各类抗菌药物的使用情况等,并对不合理用药进行分析。结果:4 000张急诊处方中,抗菌药物使用率为34.50%(1 380张/4 000张);以静脉滴注给药和单一用药为主,各占抗菌药物处方数的83.19%(1 148张/1 380张)和82.03%(1 132张/1 380张);涉及11类抗菌药物,使用率较高的为头孢菌素类、林可霉素类和氟喹诺酮类,分别为51.57%(852例次/1 652例次、19.13%(316例次/1 652例次)和9.20%(152例次/1 652例次);抗菌药物不合理使用率为18.84%(260张/1 380张)。结论:我院急诊抗菌药物的使用基本合理,但也存在部分不合理用药情况,临床医师需加强对抗菌药物合理应用知识的学习,药师应严格审方、及时反馈,共同促进合理用药,防止抗菌药物的滥用。; 邓贵新刘峰; 关键词：抗菌药物急诊处方合理用药

试验药物管理中存在的问题及对策探讨被引量：23: 2017年; 在药物临床试验过程中,研究药物的管理是试验过程中的重要组成部分。本文根据广东省中山市人民医院药物临床试验机构试验药物管理中存在的主要问题,如试验药物管理疏漏,登记表格复杂;专业科室药物管理混乱,不能规范管理药物;手写处方增加研究者工作量;无温湿度监控系统,难以保证药物有效性和安全性等,通过修订、完善试验药物管理制度及标准操作规程,成立机构药房,进行免费药物编码,使用温湿度监控系统,加强试验药物监控等措施提高了试验药物的管理。强调各机构应根据实际情况,制订适合自己机构的药物管理制度及标准操作规程,并不断完善,以提高试验药物管理的可操作性,从而保证试验药物的安全、有效。; 刘峰邓贵新李雪芹王桂凤; 关键词：药物临床试验试验药物

蒙特卡罗模拟法评价和优化哌拉西林钠他唑巴坦的治疗方案被引量：12: 2019年; 目的:采用蒙特卡罗模拟法评价和优化重症加强护理病房患者常见革兰阴性菌感染应用哌拉西林钠他唑巴坦的治疗方案。方法:回顾性调查2017年中山市人民医院重症加强护理病房常见革兰阴性菌的细菌分布及耐药性监测报告,按照2016年美国临床实验室标准化协会标准,对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度设置为离散均匀分布,确定哌拉西林钠他唑巴坦6种治疗方案,运用药动学/药效学(PK/PD)模型和蒙特卡罗模拟10 000例"真实患者"的目标获得概率(PTA),优化出3种常见抗革兰阴性菌最佳初始给药方案。结果:对于重症加强护理病房患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染,"哌拉西林钠他唑巴坦3.375 g,每6 h给药1次"和"哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g,每6 h给药1次"两种给药方案的PTA均>90%;而对于铜绿假单胞菌感染,只有"哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g,每6 h给药1次"给药方案的PTA>90%;最低抑菌浓度(MIC)和半衰期是影响治疗效果的主要因素,且半衰期为正相关,MIC为负相关。结论:采用哌拉西林钠他唑巴坦经验治疗重症加强护理病房患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染时,建议选择"3.375 g,每6 h给药1次"方案;而铜绿假单胞菌感染时,则推荐选择"4.5 g,每6 h给药1次"方案;目标治疗则应根据各病原菌MIC调整给药方案。; 邓贵新刘锐锋刘峰; 关键词：蒙特卡罗模拟革兰阴性菌

基于蒙特卡洛模拟评价哌拉西林钠他唑巴坦延长输注治疗院内常见革兰阴性菌感染给药方案被引量：1: 2023年; 目的:评价哌拉西林钠他唑巴坦延长输注治疗院内常见革兰阴性菌感染给药方案。方法:收集中山市人民医院2021年院内常见革兰阴性菌对哌拉西林钠他唑巴坦的耐药性监测报告,确定哌拉西林钠他唑巴坦给药方案和输注时间,根据抗菌药物PK/PD模型,运用蒙特卡洛模拟计算各给药方案在不同输注时间下的目标值获得达标概率(probability of target attainment,PTA)和累积反应分数(cumulative fraction of response,CFR),评价疗效和优化出最佳给药方案。结果:院内常见革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,当最低抑菌浓度(minimum inhibitory concetration,MIC)≤64μg·mL^(-1)时,均有合适治疗方案和输注时间,满足PTA>90%,而当MIC≥128μg·mL^(-1)时,不管何种给药方案和输注时间,PTA均小于90%。对于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌感染,4.5 g(q8h)给药方案分别输注0.5 h、1 h和2 h均能达到CFR>90%,而对于鲍曼不动杆菌感染,所有给药方案和输注时间CFR均小于90%。结论:哌拉西林钠他唑巴坦延长输注给药获得的PK/PD增效对MIC值具有一定选择性,MIC值较小的敏感分离菌株无须采用延长输注,处于中介和耐药的分离菌株更适合延长输注给药,输注时间的长短也取决于细菌种类和药物敏感性。; 邓贵新刘峰; 关键词：蒙特卡洛模拟给药方案

PK/PD模型结合蒙特卡洛模拟评价和优化耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌抗菌药物给药方案被引量：7: 2020年; 目的:评价和优化耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染抗菌药物给药方案。方法:收集中山市人民医院2019年耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林钠他唑巴坦和阿米卡星耐药监测报告,确定头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林钠他唑巴坦和阿米卡星治疗方案,根据各抗菌药物的PK/PD模型,运用蒙特卡洛模拟计算4种抗菌药物不同给药方案的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR),评价疗效和优化出最佳初始给药方案。结果:4种抗菌药物15种给药方案CFR均<90%。当最低抑菌浓度(MIC)≤2μg·mL-1时,4种抗菌药物常规剂量下的给药方案均能达到满意的治疗效果,当MIC≤16μg·mL-1时,可目标性选择头孢他啶2 g(q8h)、头孢吡肟2 g(q8h)和哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g(q8h)给药方案治疗,当MIC=32μg·mL-1时,只有哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g(q6h)给药方案PTA>90%,当MIC>32μg·mL-1时,所有给药方案PTA均<90%。4种抗菌药物MIC值的敏感相关性为范围-88.9%^-96.7%。结论:在CRPA感染经验性治疗时,单药治疗并不能达到满意的抗感染治疗效果,应考虑联合用药,可选用较高剂量和增加给药频次的抗假单胞菌β内酰胺类抗菌药联合阿米卡星。MIC值是影响4种抗菌药物治疗效果的最主要因素,临床上应重视细菌耐药的培养,可根据MIC值调整给药方案进行目标治疗。; 刘峰邓贵新李雪芹卢兰芬刘锐锋; 关键词：蒙特卡洛模拟给药方案

替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床疗效及安全性分析被引量：18: 2015年; 目的:回顾性研究替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)的疗效及安全性。方法:收集2012年6月–2014年1月我院使用替加环素治疗XDRAB感染病例,对其给药方案、联合用药、临床治愈率、细菌清除率及不良反应等数据进行汇总并分析。结果:共收集到13例病例,其中6例为替加环素与其他抗菌药物联合使用;替加环素治疗XDRAB感染临床治愈率为53.8%,细菌清除率为46.2%;有2例患者出现药品不良反应,与替加环素可能相关。结论:替加环素治疗XDRAB感染有良好的临床疗效,在治疗过程中应密切关注其不良反应,权衡收益风险比,为患者提供安全、有效的治疗。; 李雪芹王桂凤刘峰; 关键词：替加环素泛耐药鲍曼不动杆菌疗效

蒙特卡洛模拟评价头孢哌酮舒巴坦钠延长输注治疗鲍曼不动杆菌血流感染给药方案被引量：1: 2023年; 目的利用蒙特卡洛模拟评价头孢哌酮舒巴坦钠延长输注治疗鲍曼不动杆菌血流感染给药方案。方法根据中山市人民医院2022年鲍曼不动杆菌血液感染标本对头孢哌酮舒巴坦钠耐药性监测报告,确定头孢哌酮舒巴坦钠给药方案和输注时间,运用蒙特卡洛模拟计算各给药方案在不同输注时间下的达标概率(Probability of target attainment, PTA)和累积反应分数(Cumulative fraction of response, CFR),评价延长输注给药方案的适宜性。结果随着输注时间的延长,头孢哌酮舒巴坦钠PTA亦增加,但每种给药方案均存在一个最低抑菌浓度(Minimum inhibitory concentration, MIC)临界值。当MIC小于该临界值时,可通过延长输注时间满足PTA>90%;而当MIC大于该临界值时,PTA迅速向<90%发生转折。当MIC≤16μg/ml时,均有合适的治疗方案和输注时间,满足PTA>90%;而当MIC≥32μg/ml时,不管何种给药方案和输注时间,PTA均<90%。经验性治疗时,所有给药方案和输注时间CFR均<90%。MIC值的敏感相关性范围为-71.1%~-68.8%,输注时间敏感相关性范围为17.3%~22.0%。结论影响头孢哌酮舒巴坦钠治疗鲍曼不动杆菌血流感染PK/PD效应的主要因素是MIC值,其次是输注时间,MIC值处于敏感高值和临界高值的分离菌株更适合延长输注给药,延长输注经验性治疗并不能达到满意的抗感染效果,联合用药经验性治疗更有意义。; 邓贵新刘峰; 关键词：蒙特卡洛模拟头孢哌酮舒巴坦钠血流感染

临床药师参与3847例会诊总结及典型案例分析被引量：12: 2020年; 目的:评估临床药师会诊效果,为临床药学工作持续改进提供参考。方法:对2016–2018年临床药师参与3847例会诊进行回顾性分析,统计申请会诊科室、会诊类型、建议采纳等情况,对会诊典型案例进行解析。结果:会诊数量及会诊意见采纳率逐年增加。会诊目的以抗感染治疗用药为主,会诊意见完全采纳率85.4%,采纳建议后临床治疗有效率为89.1%。会诊过程中,一例罕见嗜沫凝聚杆菌感染性心内膜炎患者参照药敏治疗效果欠佳,经临床药师会诊后患者病情好转,对该病例进行深入解析。结论:临床药师会诊工作正逐步得到临床认可,需进一步在会诊工作制度化以及标准化方面做出努力。; 张文渊刘峰卢荣枝黎颖然刘威孙晶晶; 关键词：临床药师临床药学会诊合理用药

蒙特卡洛模拟评价和优化产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌血流感染抗菌药物给药方案被引量：9: 2021年; 目的:评价和优化某院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-EC)血流感染抗菌药物给药方案。方法:收集该院2019年产ESBLs-EC血流感染对亚胺培南西司他丁、哌拉西林钠他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶和阿米卡星耐药监测报告,确定亚胺培南西司他丁、哌拉西林钠他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶和阿米卡星治疗方案,根据各抗菌药物的药动学/药效学(PK/PD)模型,运用蒙特卡洛模拟(MCS)计算5种抗菌药物不同给药方案的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR),评价疗效和优化出最佳初始给药方案。结果:亚胺培南西司他丁1 g q12h、1 g q8h和1 g q6h,哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g q8h和4.5 g q6h共5种给药方案的CFR≥90%,而头孢吡肟、头孢他啶和阿米卡星所有给药方案CFR均小于90%。结论:该院产ESBLs-EC血流感染时,经验选择可用亚胺培南西司他丁1 g q12h,哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g q8h,不推荐头孢吡肟、头孢他啶和阿米卡星经验性治疗,临床经验性治疗与模拟结果基本一致,个体化治疗则应根据MIC值调整给药方案。; 刘峰邓贵新卢兰芬李雪芹刘锐锋; 关键词：蒙特卡洛模拟产超广谱Β-内酰胺酶大肠埃希菌血流感染给药方案

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