刘潇潇
- 作品数：10 被引量：78H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市科技新星计划北京市朝阳区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 老年急性肺动脉栓塞残余血栓危险因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨老年急性肺动脉血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APE)残余肺血管阻塞的危险因素。方法收集2015年1月~2017年12月在我院急诊危重症中心监护室住院的首次确诊老年APE患者103例,根据规范抗凝治疗后是否存在残余血栓分为残余血栓组57例及非残余血栓组46例。收集其住院期间临床资料及出院后规律抗凝治疗6~12个月肺通气/灌注显像(V/Q scan)结果,探讨可能影响残余血栓的危险因素。结果103例老年APE患者中残余血栓组为55.3%,非残余血栓组为44.7%;APE患者中有右心功能不全(RVD)61例,其中残余血栓组有RVD表现40例,非残余血栓组有RVD表现21例,残余血栓组显著高于非残余血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性期V/Q scan显示,残余血栓组肺通气/灌注受损重于非残余血栓组[(34.70±16.66)%vs(17.05±16.53)%,P<0.01];多因素logistic回归分析显示,合并RVD、急性期肺通气/灌注受损程度为残余血栓的独立危险因素(OR=3.853,95%CI:1.133~13.103,P=0.031;OR=1.060,95%CI:1.023~1.097,P=0.001)。结论老年APE患者残余血栓比例高,需引起关注;急性期RVD及肺通气/灌注受损程度是抗凝治疗后存在残余血栓的独立危险因素。
- 李雅敏孟晶晶齐玥刘潇潇孙黎黎许铭缨张晓丽米玉红
- 关键词：肺栓塞血栓栓塞抗凝药肺通气
- 临床医学专业硕士研究生与住院医师规范化培训并轨中如何培养急诊医师临床思维被引量：4
- 2021年
- 我国当前的临床医学教育模式为专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训并轨培养。对于急诊医学专业而言,面对的患者往往病情危重、复杂,需要在短时间内对病情做出准确、全面的评估及正确的处置,难度高且具有很高的风险性。
- 刘潇潇许铭缨米玉红
- 关键词：住院医师规范化培训临床医学教育临床思维急诊医师
- 血栓弹力图评价严重脓毒症凝血功能紊乱的研究被引量：13
- 2012年
- 目的:研究严重脓毒症患者各阶段的血栓弹力图(thromboelastography,TEG)和常规凝血功能表现,评价TEG对严重脓毒症并发弥散性血管内凝血(DIC)的诊断价值。方法:选择北京安贞医院EICU和RICU严重脓毒症患者37例,根据显性DIC评分结果,分为DIC组17例、非DIC组20例,正常对照组20例,所有患者均行常规凝血功能、血常规及TEG检测。应用ROC曲线对TEG各指标进行分析评价。结果:1.严重脓毒症DIC组PLT显著低于非DIC组及正常对照组,PT、APTT显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。严重脓毒症非DIC组PLT与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05),PT、APTT、FBG均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2.严重脓毒症DIC组R时间、K时间显著高于正常对照组,α角、MA值及CI值显著低于正常对照组。严重脓毒症非DIC组K时间显著低于正常对照组,α角、MA值及CI值显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.R时间、K时间、α角、MA值、CI值的ROC曲线下面积分别为0.790,0.932,0.915和0.915,差异有统计学意义(P<0.01);以最佳诊断临界点计算各诊断指标的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,结果显示各指标阴性预测值较高。结论:TEG可识别严重脓毒症的凝血状态,协助诊断严重脓毒症并发DIC,评估血栓、出血风险,并指导治疗。
- 刘潇潇刘双米玉红李雅敏
- 关键词：血栓弹力图严重脓毒症弥散性血管内凝血
- 动脉血气指标异常对肺血栓栓塞症的诊断价值
- ＜正＞目的探讨动脉血气指标单一或联合应用对肺血栓栓塞症的诊断价值。方法连续收集2006年1月至2011年3月收入本北京安贞医院急诊监护病房的肺血栓栓塞症患者110例,男性56例,年龄（64.09±14.02）岁。肺血栓栓...
- 陆艳辉米玉红刘双刘潇潇徐晓峰
- 文献传递
- 动脉血气指标异常对肺血栓栓塞症的诊断价值
- 陆艳辉米玉红刘双刘潇潇徐晓峰
- 急诊监护病房呼吸机相关性肺炎影响因素及其病原菌特点分析被引量：6
- 2009年
- 目的分析急诊监护病房中呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）的影响因素和致病菌耐药状况。方法收集2005年5月至2008年5月VAP患者的病原学资料，并与同期未出现VAP患者进行比较。结果①机械通气（mechanical ventilation，MV）≥48h患者178例，65例患者出现VAP（36．5％），18例死亡（病死率27．7％），VAP组病死率明显高于非VAP组（P=0．001）；②VAP主要的致病菌以革兰阴性杆菌为主（占77．1％），尤其是绿脓杆菌和鲍曼不动杆菌分离率居多并显示多重耐药：77．3％绿脓杆菌显示出对头孢他啶耐药，72．7％对左氧氟沙星耐药，18．2％对亚胺培南耐药；75．0％的鲍曼不动杆菌对头孢他啶耐药，80．0％对左氧氟沙星耐药，25．0％对亚胺培南耐药；③logistic分析结果显示MV≥7d、应用激素与VAP存在相关性（P〈0．05），而广谱抗生素或接触抗生素在3种以上者与VAP致病菌的多重耐药存在显著的相关性（P〈0．001）。结论VAP患者具有MV时间长、住院时间长、病死率高等特点；MV≥7d、应用激素容易导致VAP的发生；VAP的致病菌以多重耐药的革兰阴性细菌为主，广谱抗生素或3种以上抗生素的应用是VAP耐药菌产生的独立危险因素。
- 米玉红刘双陆艳辉刘潇潇
- 关键词：急诊监护病房呼吸机相关性肺炎致病菌
- 院内急性上消化道出血的老年急性冠状动脉综合征患者中期预后与随访再发出血的危险因素分析被引量：5
- 2021年
- 目的:评估院内发生急性上消化道出血(UGIB)的老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特征,随访再发出血和出现不良心血管事件(MACE)情况,并分析随访再发有临床意义出血的危险因素。方法:回顾性病例对照研究。连续纳入北京安贞医院2016年12月到2018年12月,收治的PCI治疗的、临床资料和随访资料完整的老年ACS患者1780例,根据PCI术后院内是否发生UGIB,将患者分为出血组(43例)和对照组(1737例),分析并比较两组间的基线资料情况。随访截止时间为2019年6月30日,主要终点是评估再发有临床意义出血的情况,出血事件参照出血学术研究会(BARC)出血定义。结果:ACS行PCI治疗的患者1780例中,年龄为60-80岁,中位年龄为68.7岁,43例(2.4%)院内发生UGIB,中位出血时间为PCI术后2.9 d,出血主要原因为胃溃疡(24例,55.8%)和十二指肠溃疡(11例,25.6%)。与对照组相比,出血组患者年龄更大(69.5©s.67.2)岁,合并慢性肾脏病(11.6%©s.3.0%)和消化性溃疡(9.3%©s.3.0%)病史比例更高,入院前阿司匹林(65.1%©s.40.2%)、替格瑞洛(20.9%©s.12.0%)和口服抗凝剂(14.0%©s.5.8%)使用率更高(均P<0.05)。住院期间,冠状动脉造影结果显示:两组的罪犯血管分布差异有统计学意义(P<0.05)。平均随访(15.4±4.3)个月,发现出血组的BARC 5型(4.7%©s.1.1%)、严重出血(9.3%©s.2.9%)、有临床意义的出血(20.9%©s.9.4%,X2=6.408,P=0.011)和MACE事件(34.8%©s.21.5%,X2=5.364,P=0.021)等发生率均显著高于对照组(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示:年龄M70岁(HR=1.837,95%CI:1.076-3.251,P=0.039)、消化性溃疡病史(HR=2.186,95%CI:1.173-4.136,P=0.017)、慢性肾脏病(HR=2.672,95%CI:1.3583.907,P=0.003)、口服抗凝剂(HR=2.458,95%CI:1.156-3.710,P=0.021)均为再发有临床意义出血的独立危险因素,PPI的使用可降低再发出血风险(HR=0.589,95%CI:0.405-0.974,P=0.042)。结论:ACS患者行PCI术后院内发生UGIB的风险较高,UGIB可增加随访再发有临
- 齐疏影李响屈超刘潇潇
- 关键词：急性上消化道出血急性冠状动脉综合征不良心血管事件
- 动脉血气指标异常对肺栓塞诊断价值的探讨被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨动脉血气指标对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值。方法:连续收集2006年1月至2011年3月北京安贞医院急诊监护病房的PTE患者110例,男性56例,平均年龄(64.09±14.02)岁。PTE经肺血管造影计算机断层成像和/或核素肺通气-灌注扫描确诊。同期纳入临床排除PTE的对照56例,男性30例,平均年龄(62.25±10.16)岁。评价反映肺泡过度通气及低氧血症的指标对PTE的诊断价值。结果:所有PTE患者中,与单纯应用PaCO2≤35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)相比,应用组合指标pH≥7.45(呼吸性)或PaCO2≤35 mmHg可以提高诊断的敏感性(88.2%vs.74.5%,χ2=6.745,P=0.009)。应用SB-AB(标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐之差)≥0.5 mmol/L诊断所有PTE的敏感性与P(A-a)O2(肺泡-动脉氧分压差)异常相似(均为83.6%)。应用组合指标SB-AB≥0.5 mmol/L或P(A-a)O2异常诊断所有PTE的敏感性为96.4%,诊断无心肺疾病PTE的敏感性与阴性预测值均达到100%。结论:评估PTE临床可能性时,不仅要关注ABG指标的绝对值水平,更应寻找反映动态变化的征象。
- 陆艳辉米玉红刘双刘潇潇徐晓峰
- 关键词：肺血栓栓塞症动脉血气
- 从Basic开始谈急诊医学生应该具备的综合素质被引量：10
- 2016年
- 与专科医生相比，急诊医生面临着太多的不确定性，诸如患者病情的不确定性、患者经济状态的不确定性、患者就诊时间的不确定性等，专业的特点决定了成为合格的急诊医生必须具备应对各种突发事件的能力。面临着诸多的急危重症患者，明确的诊断、及时的治疗需要基于长期的综合素质的培养，急诊专业最能考验医生的应变能力、基础知识和综合判断能力。
- 米玉红刘潇潇
- 关键词：急诊医生急危重症患者医学生专科医生就诊时间
- 慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压与炎症反应的相关性研究被引量：34
- 2013年
- 目的:通过对C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及B型脑尿钠肽(BNP)的检测,观察炎症反应与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系。方法:收集首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科及急诊重症监护病房,2011年9月至2012年7月收治的COPD患者80例,其中女性32例,男性48例;平均年龄(74±9)岁;平均FEV1%预计值为(59.4±29.4)%;根据彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉收缩压;颗粒增强免疫透射比浊法(PETIA)测定血清CRP,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6及TNF-α,化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)测定血浆BNP。结果:80例患者中COPD并发肺动脉高压组(A组)及COPD肺动脉压正常组(B组)各40例。A组CRP[中位数6.5(2.7～21.1)mg/L]、IL-6[中位数106.6(41.0-368.6)ng/L]、TNF-α[(19.4±10.2)ng/L]、BNP[中位数137.0(92.2～299.6)ng/L],均高于B组患者:CRP[中位数1.9(0.6～5.2)ng/L]、IL-6[中位数73.9(12.0～152.1)ng/L、TNF-α[(14.9±5.3)ng/L]、BNP[中位数45.1(20.4-98.5)ng/L]。各因子水平存在显著差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示CRP、BNP与COPD并发肺动脉高压相关。结论:COPD并发肺动脉高压患者CRP、IL-6、TNF-α及BNP较COPD肺动脉压正常患者高,提示炎症反应可能是COPD患者形成肺动脉高压的重要因素。
- 李雅敏刘双米玉红陆艳辉栾海霞刘潇潇
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性肺性炎症
