周晓明
- 作品数：57 被引量：198H指数：8
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题国家自然科学基金辽宁省科技厅自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理更多>>
- 重组组织型纤溶酶原激活剂治疗妊娠合并肺栓塞有效性与安全性的文献病例分析被引量：6
- 2016年
- 目的了解重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）治疗妊娠合并肺栓塞的有效性与安全性。方法检索有关数据库，收集应用rtPA治疗妊娠合并肺栓塞的文献，记录患者基本情况、溶栓治疗情况（rtPA品种、剂量、用法和溶栓结局）、不良反应发生情况和妊娠结局，并进行描述性统计分析。结果共纳入16篇病例报告（英文15篇，中文1篇）。所报道的16例患者年龄21～40岁，平均（32±6）岁；妊娠早期6例（37.5%），中期4例（25.0%），晚期6例（37.5%）。临床表现包括休克（11例）、胸痛（8例）、气短（8例）、晕厥（2例），血压67～122/40～87 mmHg，心率106～158次/min，血氧饱和度79%～96%。经心脏彩色多普勒超声检查（13例）、肺通气灌注扫描（6例）和螺旋CT肺动脉造影（2例）确诊为急性肺栓塞。溶栓治疗应用阿替普酶者15例，14例用药剂量为41～100 mg，用药时间2.0～4.5 h，1例无记录；使用孟替普酶者1例，用药剂量为160万U，用药时间2 h，给药途径均为静脉注射。溶栓治疗14 d后，1例患者死于复发性肺栓塞，其余患者肺栓塞临床症状均消失。16例患者中4例（25.0%）在溶栓治疗后发生出血，其中生产时阴道大出血2例（12.5%），出血量分别为8 900和2 238 ml，输血治疗后血止；穿刺部位出血及鼻出血各1例，局部压迫48 h后血止。妊娠结局：16例中娩出活胎者13例，其中早产、胎盘早剥者各1例；妊娠早期自愿引产者2例；妊娠28周因胎死宫内流产者1例。13例活产儿中1例在出生后14 d因急性呼吸窘迫综合征死亡。结论妊娠合并肺栓塞患者应用rtPA溶栓有效且较安全。
- 周晓明谭昊陈愉肇丽梅赵立
- 关键词：纤溶酶原激活剂肺栓塞妊娠血栓溶解疗法
- 胰岛素样生长因子结合蛋白2和癌胚抗原对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值分析被引量：6
- 2017年
- 目的分析胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)和癌胚抗原(CEA)对恶性胸腔积液(MPE)与结核性胸腔积液(TPE)的鉴别诊断价值。方法选取2012年6月—2013年12月中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院及沈阳市胸科医院收治的MPE患者52例作为A组,TPE患者43例作为B组。比较两组患者一般资料、IGFBP-2和CEA水平,并分析IGFBP-2和CEA水平对MPE与TPE的鉴别诊断价值。结果两组患者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者年龄大于B组(P<0.05)。A组患者IGFBP-2、CEA水平高于B组(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,IGFBP-2鉴别诊断MPE与TPE的曲线下面积(AUC)为0.862〔95%CI(0.808,0.959)〕,当其为8.78μg/L时,灵敏度为65.4%,特异度为94.7%,阳性预测值为90.0%,阴性预测值为66.7%;CEA鉴别诊断MPE与TPE的AUC为0.852〔95%CI(0.780,0.935)〕,当其为16.43μg/L时,灵敏度为63.2%,特异度为100.0%,阳性预测值为90.0%,阴性预测值为90.0%。结论 IGFBP-2和CEA对MPE与TPE的鉴别诊断价值相当,鉴别诊断价值均较高,可互为补充。
- 周晓明康大海侯刚尹燕赵立
- 关键词：癌胚抗原
- 肺朗格罕组织细胞增生症的临床及影像学特点分析被引量：1
- 2012年
- [目的]分析肺朗格罕组织细胞增生症（PLCH）的临床及影像学特点,提高对该疾病的诊治水平.[方法]回顾性分析PLCH患者4例的临床表现及胸部高分辨CT（HRCT）,结合其病理学结果,总结的临床、影像及病理学特点.[结果]4例PLCH患者均为男性,以咳嗽（75%）、活动后气短（50%）及呼吸困难（50%）为最常见临床表现.平均病程48.5个月.4例患者均具有吸烟史;胸部HRCT上均存在双肺气囊腔样病变及结节影,以中上肺分布为主,结节直径1～5 mm;3例患者肺内存在网格影,1例患者出现蜂窝肺;2例患者出现肺外受累,分别为L3椎体侧后缘及椎体附件弥漫性溶骨性骨质破坏和中枢性尿崩症;2例病理学诊断患者活检组织内均见大量朗格罕细胞增生.[结论]PLCH的呼吸系统表现缺乏特异性,但胸部影像学表现具有一定特点,关注肺外表现及吸烟史有助于提高对该疾病的诊断及鉴别诊断.
- 周晓明侯刚冯学威赵立
- 关键词：组织细胞增多症郎格尔汉斯细胞肺疾病
- 临床及影像评估在非感染性多发肺囊腔样病变诊断中的价值
- 2012年
- 目的评价非感染性多发肺囊腔样病变的临床及影像学特点及其诊断价值。方法回顾性分析2009—2011年我院确定诊断的39例非感染性多发肺囊腔样病变患者的临床表现及胸部CT等方面的数据,分析不同病因引起的多发肺囊腔样病变的临床及影像特点。结果较为常见的呼吸系统受累的症状均为明显的劳力性呼吸困难,发生率40%～100%。肺外表现各异,杵状指是较为常见的肺外表现,可见于特发性肺纤维化(IPF)、支气管扩张及肺组织细胞增生症(PLCH)。不同疾病的胸部CT依据囊腔分布特点、上肺及中下肺分布差异、囊腔大小、囊壁、气液平及非气囊腔区域变化而呈现出各自不同的特点。结论非感染性多发肺囊腔样病变呼吸道症状特异性相对较差,但肺外表现具有特征性,结合有特点的影像学表现进行临床及影像综合评估对早期疾病的诊断可起到重要的辅助作用。
- 周晓明冯学威赵立侯刚
- 关键词：肺气肿支气管扩张症
- 胰岛素样生长因子结合蛋白-2mRNA与癌胚抗原蛋白检测在良恶性胸腔积液中的诊断价值被引量：2
- 2016年
- 目的评估胸腔积液中胰岛素样生长因子结合蛋白-2(insulin-like growth factor binding protein-2,IGFBP-2)mRNA和癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)蛋白测定在恶性胸腔积液(malignant pleural effusions,MPEs)及结核性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法收集我院呼吸内科,中国医科大学附属第一医院呼吸内科及沈阳市胸科医院2012年6月至2013年12月经胸腔积液细胞学诊断和/或胸膜活检病理学证实的恶性胸腔积液患者52例,及经病理或临床证实的结核性胸膜炎患者43例。酶联免疫吸附法测定胸腔积液留取上清中CEA蛋白及胸腔积液中细胞沉渣IGFBP-2 mRNA水平。分别绘制IGFBP-2 mRNA及CEA蛋白受试者工作曲线(ROC曲线),计算诊断界值、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 52例MPEs中肺癌转移45例,间皮瘤4例,胃肠肿瘤、宫颈癌及乳腺癌各1例;恶性胸腔积液患者中男14例,女38例;平均年龄(54.5±16.4)岁。结核性胸腔积液43例,男30例(69.8%),女13例(30.2%),平均年龄(35.2±23.8)岁。恶性胸腔积液组IGFBP-2 mRNA浓度高于结核组,差异有统计学意义(P<0.05),恶性胸腔积液组CEA蛋白浓度明显高于结核组,差异有统计学意义(P<0.01)。恶性胸腔积液组的IGFBP-2 mRNA ROC曲线下面积81,以0.0019为其诊断界值,其敏感性为94.1%,特异性为64.7%,阳性预测值为72.7%,阴性预测值为91.7%。恶性胸腔积液组的CEA蛋白ROC曲线下面积85.2,CEA以16.43ng/m L为诊断界值,敏感性为63.2%,特异性为100%,阳性预测值为90%,阴性预测值为90%。结论 IGFBP-2 mRNA联合CEA检测在胸腔积液的鉴别中二者可以互为补充,协助用于良恶性胸腔积液的诊断。
- 周晓明康大海侯刚尹燕赵立
- 关键词：胸腔积液结核性胸膜炎胰岛素样生长因子结合蛋白-2癌胚抗原
- 急性纵隔炎临床与影像学特征分析
- 2012年
- [目的]探讨急性纵隔炎临床及影像学特征.[方法]收集本院2010年9月至2011年8月诊治的急性纵隔炎5例,对其病因、临床和影像学表现以及治疗转归进行总结,分析急性纵隔炎的临床、影像学特点、诊治要点及预后.[结果]5例患者病因：1例患者为冠心病行冠状动脉搭桥术术后并发症,1例为车祸外伤所致,1例为食管异物导致食管穿孔所致,1例为口咽部感染所致的急性下行性纵隔炎,1例无明确诱因;临床表现：发热（100%,5/5）、胸痛（80%,4/5）及呼吸困难（80%,4/5）最为常见;5例患者中并发感染性休克者2例,并发心功能不全1例,并发多器官功能障碍综合征3例;影像学表现以纵隔内出现气体及低密度渗出影像为特点;5例患者死亡3例,好转2例.[结论]急性纵隔炎的症状缺乏特异性,病死率高,但其影像学具有一定特点.因此,对有发生急性纵隔炎危险因素的患者的仔细评估和及时进行相关影像学检查将有利于早期诊断.
- 周晓明冯学威李世煜赵立
- 关键词：急性病纵隔炎
- 多功能便携式口服取药装置
- 多功能便携式口服取药装置属于取药装置技术领域，尤其涉及一种多功能便携式口服取药装置。本实用新型提供一种使用方便、可减少药品被污染的风险的多功能便携式口服取药装置。本实用新型包括长条状壳体、片剂量取器、胶囊剂量取器、液体制...
- 刘晓东周晓明陈闯
- 文献传递
- 维生素A对弹性蛋白酶诱导的大鼠肺气肿的预防作用被引量：2
- 2008年
- 目的观察维生素A对弹性蛋白酶诱导大鼠实验性肺气肿的预防作用,及其对肺泡壁细胞增殖和凋亡情况的影响。方法Wistar大鼠24只随机分为3组:对照组,模型组,维生素A组,每组8只。实验之初,维生素A组给予维生素A1×105U·kg-1·d-1灌胃,另两组给予等量油剂,4周后对模型组、维生素A组经气管内滴入弹性蛋白酶复制肺气肿模型,对照组滴入等量生理盐水。实验第8周后处死大鼠。行HE染色观察肺组织病理学变化,免疫组化法观察增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况,末端脱氧核酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法观察肺泡壁细胞凋亡情况。结果与对照组比较,模型组的平均肺泡数(MAN)减少、平均肺泡面积(MAA)增大(P均<0.01),增殖指数(PI)上升(P<0.01),凋亡指数(AI)增高(P<0.01),但PI/AI无差异。与模型组比较,维生素A组的MAN增多(P<0.05)、MAA减小(P<0.01),PI升高(P<0.01),AI降低(P<0.05),PI/AI也增高P<0.01。结论维生素A能促进实验性肺气肿大鼠肺泡壁细胞的增殖并抑制其凋亡,使肺泡壁细胞增殖/凋亡的平衡向增殖倾斜,从而对大鼠实验性肺气肿的发生起到了一定的预防作用。
- 侯刚周晓明王笑秋王秋月康健于润江
- 关键词：维生素A肺气肿增殖凋亡
- 严重感染中大鼠肝脏缺氧诱导因子—1α的表达及其对肝脏细胞周期的影响
- 目的探讨大鼠盲肠结扎穿孔术(CLP)所致严重腹腔感染模型不同时间点肝脏的HIF-1α蛋白表达水平和细胞周期阻滞水平,并探讨二者之间的关系。方法采用盲肠结扎穿孔引流(CLP)建立大鼠严重
- 周晓明杨全会刘大为
- 关键词：缺氧诱导因子-1Α
- 文献传递
- 胸腔积液脱落细胞检查在胸膜转移性肺腺癌和恶性间皮瘤所致胸腔积液鉴别诊断中的价值被引量：3
- 2012年
- 【目的】探讨评估波形蛋白（VIM）、神经特异度钙结合蛋白（CR）、间皮细胞（MC）；癌胚抗原（CEA）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）在胸膜转移性肺腺癌和恶性问皮瘤鉴剐诊断中的价值。【方法】经胸腔积液细胞学诊断或胸膜活检病理学证实的恶性胸膜间皮瘤（11例）和胸膜转移性肺腺癌（31例），采用免疫组织化学染色检测胸腔积液脱落细胞中TTF-1、CEA、VIM、MC和CR五项指标，计算其在胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤中的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，评估五项指标在鉴别诊断中的应用价值。【结果】VIM、CR、MC、TTF-1和CEA在恶性胸膜间皮瘤中的表达与在胸膜转移性肺腺癌中的表达比较有显著性差异（P〈0．05）；VIM在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为90．9％（10／11），特异度为51．6o．4（16／31）。CR在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为81．8％（9／11），特异度为83．9％（26／31）。MC在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为72．7％（S／11），特异度为77．4％（24／31）。CEA在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为74．2％（23／31），特异度为90．9％（10／11）。TTF-1在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为77．4％（24／31），特异度为90．9%（10／11）。【结论】胸腔积液脱落细胞的TTF-1、CEA、VIM、CR和MC在恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性肺腺癌的鉴别诊断具有较高应用价值。
- 周晓明李光冯学威赵立
