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2025年3月21日星期五

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前列腺癌患者MRI特征预测成骨性与非成骨性骨转移的价值: 2024年; 目的探讨前列腺癌患者MRI特征在成骨性和非成骨性骨转移情况下的差异,并评估其对临床结果的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2023年10月在上海市浦东新区人民医院确诊为前列腺癌并合并骨转移的63例患者的完整前列腺MRI检查及临床资料。根据CT图像的骨转移类型将其分为成骨性组(n=50)和非成骨性组(n=13)。比较两组患者的Gleason评分、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、归一化平均表观扩散系数(nmADC)、归一化T2信号强度(nT2SI)以及前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分,采用多因素Logistic回归分析非成骨性骨转移的相关影响因素。结果非成骨性组患者的PSAD及nT2SI分别为[21.2(7.6,30.4)]ng/(mL·cm^(3))、3.2±0.7,明显高于成骨性组的[3.5(1.0,29)]ng/(mL·cm^(3))、2.5±0.6,差异均有统计学意义(P<0.05);非成骨性组患者的nmADC、Gleason评分、PI-RADS评分分别为0.74(0.68,1.1)、9(8~9)分、5(4~5)分,与成骨性组的0.90(0.61,1.0)、8(6~10)分、5(3~5)分比较差异均无统计学意义(P>0.05);经多变量Logistic回归分析结果显示,nT2SI是预测非成骨性骨转移的独立预测因子(优势比OR为3.22,95%可信区间为1.78~4.92)。结论前列腺癌非成骨性骨转移患者具有较高的nT2SI和PSAD,提示具有高nT2SI和PSAD的前列腺癌患者应该接受溶骨性骨转移的相关检查。; 唐小彬夏郁金金雷夏圻儿隋海晶; 关键词：前列腺癌表观扩散系数骨转移

多层螺旋CT尿路造影对无痛性血尿的上尿路肿瘤的诊断价值被引量：4: 2009年; 目的探讨多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在无痛性血尿的上尿路肿瘤患者中的诊断价值。方法采用前瞻性研究方法,收集本院2005年1月～2008年6月无痛性血尿患者,共512例,既往无尿路肿瘤病史,所有患者均行MSCTU、尿液及泌尿系统B超检查;用Logistic回归分析评价各变量在预测上尿路肿瘤的价值,各变量分别为MSCTU、泌尿系B超、血尿、年龄和性别。结果512例患者中,23例为上尿路肿瘤,MSCTU检出上尿路肿瘤患者19例,其敏感性、特异性、阳性预测率和阴性预测率分别为82.61%、98.77%、75.95%和99.18%。有6例假阳性和4例假阴性。Logistic回归分析显示:异常MSCTU(发现上尿路新生物)对探测上尿路肿瘤具有显著统计学意义(P<0.0001)。结论MSCTU在无痛性血尿患者中诊断上尿路肿瘤敏感,且具有高度特异性,可作为无痛性血尿患者首选影像学检查。; 杭永贵孙晓文夏术阶朱轶勇鲁军凡杰施云峰夏圻儿; 关键词：上尿路肿瘤血尿多层螺旋CT尿路造影

先天性耻骨前窦道1例报告并文献复习: 2012年; 目的:分析耻骨前窦道的临床表现、诊断、病理、病因学以及治疗方法。方法:报告1例耻骨前窦道的临床表现、手术、病理并结合文献报道的40余例耻骨前窦道的相关资料进行分析。结果:耻骨前窦道表现为于耻骨联合上方开口的窦道,可在阴茎/阴蒂根部的上方开口并延伸至膀胱或脐尿管的前壁但并不与之交通。在绝大部分患者,惟一的症状是窦道排出近透明粘液状分泌物,可伴或不伴有炎症反应。窦道造影有助明确诊断及手术治疗,病理提示为内衬移形上皮、或者鳞状上皮或者两者兼有的管状结构;其发病原因尚存争议,比较统一的认识是行窦道切除术。结论:耻骨前窦道病因尚不明确,手术治疗行窦道切除是适宜的治疗方法。; 杨震宇盛畅谢平王登山张旭瞿庆华张定国李军夏圻儿田进军

急性肾梗死的诊断和治疗被引量：8: 2012年; 目的探讨急性肾梗死的临床诊断和治疗方法。方法总结2例3次急性肾梗死患者的临床资料。例1，男，62岁，临床表现为突发左侧腰部疼痛，增强CT检查示左肾中上部低密度灶，增强扫描后无强化，诊断左肾局灶性梗死，行低分子肝素抗凝治疗。例2，女，54岁，第1次临床表现为右侧腰腹疼痛，增强CT检查示右肾动脉主干栓塞，右肾完全梗死，行数字减影血管造影（DSA）检查以及导管内溶栓抗凝治疗，4个月后出现左侧腰痛，CT检查示左肾中部低密度灶，增强后无强化，再次行DSA检查以及导管内溶栓抗凝治疗。结果例1局灶性肾梗死治疗后2d增强MRI显示梗死灶大小同治疗前增强CT相似，复查肾功能正常，随访36个月无异常。例2第1次右肾完全梗死治疗后右肾血流均基本恢复，复查肾功能正常，随访4个月发生左肾局灶梗死，右肾轻度萎缩。再次治疗后左肾梗死灶血流基本恢复，复查肾功能正常，继续随访10个月，未再发脏器梗死。结论急性肾梗死的诊断可依靠增强CT检查，MRI亦能提供诊断。溶栓抗凝治疗效果主要取决于梗死的肾动脉段位置和早期发现。急诊时对于原因不明的突发持续腰、腹痛须警惕急性肾梗死。; 杨震宇李军吕福华夏圻儿盛畅谢平张旭付强瞿庆华王大伟龚溪明叶贤德; 关键词：急性肾梗死

合并腹股沟疝的老年前列腺增生患者的膀胱功能研究被引量：3: 2012年; 目的通过对良性前列腺增生（BPH）合并腹股沟疝的老年患者于经尿道前列腺汽化切除术术前及术后进行尿动力学检查，了解下尿路梗阻解除前后膀胱功能状态及腹腔内变化之间的关系。方法选取60岁以上BPH合并腹股沟疝患者40例，每例患者于经尿道前列腺汽化切除术术前及术后3个月各进行一次尿动力学检查。结果充盈期与排尿期腹腔内压、充盈期膀胱压术前、术后改变差异均无统计学意义（P〉0．05）。充盈期膀胱容量、逼尿肌稳定性、膀胱顺应性，及排尿期膀胱压、逼尿肌收缩力、尿流率、残余尿、特异组群尿道阻力因子指数、线性被动尿道阻力等级、瓦特因子等术前、术后改变差异均具统计学意义（P〈0．05）。结论BPH合并腹股沟疝患者术前及术后的腹腔内压无变化；BPH膀胱出13梗阻程度与腹腔内压无相关性；BPH在腹股沟疝进展中不是主要因素。; 谢平张旭盛畅孙万驹沈旭华付强杨震宇瞿庆华夏圻儿李军王大伟; 关键词：前列腺增生尿动力学

微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较被引量：27: 2011年; 目的:比较微创经皮输尿管镜(MPCNL)与逆行输尿管镜(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法:回顾分析92例临床资料,比较两种方法的碎石成功率、手术时间、术后恢复时间、术后3天、术后1个月的结石清除率及术中术后并发症。结果:MPCNL组碎石成功率、术后3天和术后1个月的结石清除率均明显高于URL组,分别为(97.8%vs.80.9%:P=0.009)、(95.5%vs.81.6%;P=0.045)和(100%vs89.5%:P=0.027)。MPCNL组平均手术时间、术后平均住院时间和平均住院费用均明显高于URL组。分别为(74.9±18.5)vs.(33.1±1 5.0)min(P<0.001),(7.2±1.9)vs.(3.9±1.3)d(P<0.001)和(10 533±1 123.2)vs.(5587.7±560.6)元(P<0.001),手术失败率和术中、术后并发症两组差异无统计学意义。URL组中6例辅助ESWL治疗,无严重并发症,1个月后结石清除率提高至92.9%。MPCNL的碎石率和清石率优于URL(P<0.05)。结论:MPCNL与URL比较,前者更易取净结石,术后近期并发症少,疗效更确切,但手术时间和住院时间较长,住院费用较贵。URL治疗效果较差,但联合ESWL可提高疗效。; 夏圻儿盛畅孙晓文; 关键词：输尿管结石输尿管镜

输尿管软镜取石术和经皮肾镜碎石术治疗肾结石临床效果比较被引量：35: 2021年; 目的比较输尿管软镜取石术(flexibleureteroscopelithotripsy,FURS)和经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy lithotripsy,PCNL)治疗肾结石的临床效果。方法选取2019年1月至2020年1月上海市浦东新区人民医院收治的肾结石患者108例,采用随机数字表法分为观察组54例和对照组54例,观察组患者采用FURS治疗,对照组采用PCNL治疗,比较两组患者手术指标、结石清除率和复发率、生活质量SF-36量表评分和术后并发症发生情况。结果观察组结石直径<20mm患者33例,结石直径≥20mm患者21例;对照组结石直径<20mm患者32例,结石直径≥20mm患者22例。两组结石直径<20mm患者手术时间、结石复发率差异无显著性(P>0.05);观察组结石直径<20mm患者术中出血量、住院时间、结石清除率显著低于对照组结石直径<20mm患者,差异有显著性(P<0.05)。观察组结石直径≥20mm患者手术时间显著高于对照组结石直径≥20mm患者,差异有显著性(P<0.05),术中出血量、住院时间显著低于对照组结石直径≥20mm患者,差异有显著性(P<0.05)。两组患者治疗前生活质量评分差异无显著性(P>0.05),治疗后观察组患者心理健康、物质生活、躯体功能评分显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(χ^(2)=6.667,P<0.05)。结论FURS在直径较大的结石清除率不及PCNL,但具有创伤小、生活质量显著提高等优势,临床可酌情选择。; 夏圻儿李军张定国田进军沈逸凡顾斌; 关键词：肾结石经皮肾镜碎石术生活质量

髓质海绵肾合并肾结石的诊断与治疗被引量：4: 2012年; 目的探讨髓质海绵。肾合并肾结石的诊断与治疗。方法回顾性分析3例髓质海绵肾合并肾结石患者的临床资料。1例予以保守治疗，1例行体外冲击波碎石术（ESWL），1例行经皮肾镜取石术（PCNL）。结果3例患者经治疗后临床症状消退，肾功能均恢复正常。2例继续保守治疗，1例二期行输尿管软镜下钬激光碎石术。结论髓质海绵肾合并肾结石早期患者，可予以保守治疗，当因结石并发明显梗阻或者感染时，则应积极引流、抗感染，采取微创碎石治疗，当结石负荷较大且伴有肾盂、肾盏内结石时可行PCNL清除结石，同时注意保护肾功能。; 杨震宇夏圻儿张旭瞿庆华李军王大伟谢平盛畅; 关键词：髓质海绵肾肾结石

苏木素对膀胱癌T24细胞凋亡的影响被引量：3: 2020年; 目的研究苏木素诱导膀胱癌T24细胞凋亡的机制。方法将0.05%,0.1%和0.2%不同浓度的苏木素加入T24细胞培养基中培养,MTT法绘制肿瘤细胞生长曲线。0.2%苏木素处理24 h后,透射电镜观察肿瘤细胞超微结构改变,RT-PCR检测癌细胞细胞色素C、caspase-3和caspase-9表达水平,癌细胞线粒体DNA的两个高变区HV1和HV2的变异程度。结果苏木素对肿瘤细胞的诱导凋亡作用随苏木素浓度的增加而增强。0.2%苏木素处理24 h后,超微结构发生改变,细胞形态不规则,细胞核深染,染色质呈块状凝集,胞浆内出现空洞,线粒体较少,部分细胞器破坏,细胞膜有缺损现象;0.2%苏木素处理24 h后,线粒体DNA的两个高变区HV1和HV2位点均未发生突变。与空白对照比较,0.2%苏木素处理24 h后,肿瘤细胞中细胞色素C的表达水平提高了1.16倍,caspase-3的表达水平提高了3.23倍,caspase-9的表达水平提高了7.94倍。结论随着苏木素浓度的提高,其诱导膀胱癌细胞凋亡的能力增强,其并未通过导致线粒体DNA发生突变而启动凋亡,而是通过使线粒体中的细胞色素C释放到细胞质中,引发caspases级联反应,导致T24细胞凋亡。; 张旭夏圻儿徐杰; 关键词：苏木素膀胱癌 T24细胞凋亡

URL对肾结石NGAL水平及Kim-1水平变化分析被引量：1: 2017年; 目的:探讨输尿管软镜取石术(URL)对肾结石患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾脏损伤分子-1(Kim-1)水平的影响。方法:选取2010年1月至2016年1月在我院治疗的500例肾结石患者,将患者随机分为观察组(n=262)和对照组(n=238),观察组给予URL治疗,对照组给予经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,观察两组治疗效果以及NGAL和Kim-1水平。结果:观察组和对照组结石清除率分别为94.27%和92.86%,差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量和住院时间分别为(51.5±12.4)min、(7.14±1.21)ml和(3.12±0.67)d,明显少于对照组(P<0.05);两组术前NGAL和Kim-1比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12 h、24 h和48 h NGAL均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后12 h和24 h Kim-1明显高于于对照组,而术后24 h和48 h Kim-1明显低于对照组(P<0.05)。结论:URL治疗肾结石有较好的疗效,对肾功能有一定程度的损害,但损害是可逆的。; 瞿庆华盛畅谢平张旭夏圻儿; 关键词：肾结石中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

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