孙瑛
- 作品数：30 被引量：138H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目上海市卫生局科研基金浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 瑞芬太尼用于婴幼儿快通道心脏手术麻醉被引量：11
- 2006年
- 目的通过观察心内直视手术中，瑞芬太尼对婴幼儿血流动力学和应激激素水平，及术后对拔管时间和ICU逗留时间的影响，以评价瑞芬太尼在心脏快通道麻醉中的应用。方法20例患儿，ASAⅠ～Ⅱ级，择期行房间隔缺损（ASD）或单纯室间隔缺损（VSD）修补术。所有患儿诱导前30min口服咪达唑仑糖浆，入室后予咪达唑仑、瑞芬太尼、维库溴铵静注诱导插管。术中机械通气应用PCV模式，O2-N2O—ISO吸入，瑞芬太尼及维库溴铵持续输注，根据患儿或手术调节瑞芬太尼用量。分别记录各时点患儿的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压，以及其他用药和不良事件的发生。其中10例患儿，分别于其中5个时点抽取静脉血，测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度。结果本组患儿瑞芬太尼平均诱导剂量为（2．83±0．62）μg／kg，体外转流前维持剂量为（2．02±0．41）μg·kg^-1·min^-1，体外转流后维持剂量（1．56±0．34）μg·kg^-1·min^-1。与基础值比较，诱导后患儿心率、收缩压、舒张压和平均动脉压均有明显下降（P〈0．01）。与诱导后比较，气管插管后1、3、5min患儿的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压无显著变化（P〉0．05）。麻醉维持过程中，患儿的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压均低于基础值。与诱导后比较。插管后5min、锯胸骨后5min、体外转流开始前及术毕的血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度无显著升高（P〉0．05）。术后拔管时间（53±57）min，重插管率0％，术后ICU逗留时间（15±8）h。结论瑞芬太尼用于婴幼儿ASD或单纯VSD心内直视手术具有血流动力学稳定，能有效抑制应激反应，术后能早期拔管等特点，适用于婴幼儿心脏快通道麻醉。
- 黄悦陈煜杭燕南白洁孙瑛周泓
- 关键词：瑞芬太尼心内直视手术血流动力学应激激素
- 呼气末正压对小儿心内直视手术期间Crs改变的初步观察
- 孙瑛
- 关键词：肺表面活性物质小儿麻醉体外循环呼气末正压
- 婴幼儿腹腔镜手术全凭静脉和静脉吸入复合全身麻醉的特点被引量：1
- 2013年
- 目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全身麻醉和瑞芬太尼复合七氟烷静脉吸入复合全身麻醉在低龄小儿腹腔镜下疝囊高位结扎手术中的临床应用。方法将60例行择期腹腔镜下疝囊高位结扎手术的低龄(7～30个月)患儿按信封法随机分入瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全身麻醉组(全凭静脉组)和瑞芬太尼复合七氟烷静脉吸入复合全身麻醉组(静脉吸入复合组),每组30例。记录两组的手术时间和麻醉时间,麻醉诱导和维持期间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值,麻醉诱导时间、停药后拔除气管导管的时间(拔管时间)、苏醒时间,以及拔除气管导管后苏醒期间烦躁和其他并发症发生率。结果两组间麻醉诱导和维持期间各时间点MAP、HR和BIS值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间手术时间、麻醉时间、麻醉诱导时间、拔管时间、苏醒时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。静脉复合组有17.9%(5/28)的患儿出现拔除气管导管后躁动,显著低于全凭静脉组的56.7%(17/30,P<0.05);两组患儿均未发生术后恶心呕吐、低氧、喉痉挛、舌下坠、咳嗽、呼吸抑制等不良反应。结论七氟烷复合瑞芬太尼静脉吸入复合全身麻醉和丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉全身麻醉均能为低龄小儿腹腔镜下疝囊高位结扎手术提供快速、安全的麻醉。静脉吸入复合全身麻醉具有更简单、可控的优点,但全凭静脉全身麻醉可为患儿争取更有利的苏醒质量。
- 许文音高昌健张剑蔚孙瑛
- 关键词：瑞芬太尼小儿腹腔镜全凭静脉麻醉
- 七氟醚预处理和后处理对婴幼儿体外循环心肌再灌注损伤的影响被引量：12
- 2011年
- 目的探讨七氟醚预处理、后处理和预处理复合后处理对婴幼儿先天性心脏病手术中体外循环心肌再灌注损伤的影响。方法选择60例室间隔缺损行心内直视手术的患儿,随机分为对照组(整个麻醉过程中不应用吸入麻醉药)、预处理组(主动脉阻断前吸入1.5 MAC的七氟醚20 min)、后处理组(主动脉开放后吸入1.5 MAC的七氟醚20 min)和预处理+后处理组(主动脉阻断前后分别吸入1.5 MAC的七氟醚20 min),每组15例。记录和比较各组主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间和入心脏重症监护病房(CICU)后的呼吸机支持时间、CICU滞留时间以及住院时间;分别于麻醉诱导后(T0)、体外循环开始前(T1)、体外循环结束即刻(T2)和体外循环后1 h(T3)、6 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6),测定心肌损伤标志物血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的质量浓度。结果各组间主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间、入CICU后的呼吸机支持时间、CICU滞留时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组T2～T6时点的血浆cTnⅠ、Mb和CK-MB质量浓度均显著高于T0时点(P<0.05);预处理组、后处理组和预处理+后处理组T3～T5时点的血浆cTnI、Mb和CK-MB质量浓度均较相应时点的对照组显著降低(P<0.05);七氟醚各处理组间相应时点的血浆cTnI、Mb和CK-MB质量浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚预处理和后处理均能减轻婴幼儿先天性心脏病手术中体外循环心肌再灌注损伤的程度,但两者合用并无明显的协同效应。
- 孙瑛朱明张剑蔚许文音白洁张马忠
- 关键词：体外循环心肌再灌注损伤心肌损伤标志物七氟醚后处理婴幼儿
- 生物电抗——无创心排量监测被引量：2
- 2015年
- 心排量（CO）监测是血流动力学监测的重要组成部分。采用热稀释法测量CO因有创、风险一受益比低、费用高而受到质疑，在临床上的应用逐渐减少。应用生物电抗原理的无创CO监测逐渐受到重视，以下就其基本原理、精确性评估、基本特点和临床应用作一综述。
- 吴赤孙瑛张马忠
- 关键词：生物电血流动力学监测电抗热稀释法CO
- 小儿肝移植术后行非移植手术麻醉的回顾性分析
- 2021年
- 目的回顾性分析小儿肝移植术后行非移植手术的麻醉经过与预后,为此类患儿的围手术期麻醉管理提供借鉴。方法病例资料来源于2017年1月至2020年3月在上海儿童医学中心接受肝移植术后行非移植手术的全部患儿,共计25例。根据手术特点将患儿分为两组:移植并发症相关手术组(R组,15例)和非移植并发症相关手术组(N组,10例)。收集患儿术前诊治经过、实验室检查、术中麻醉及手术记录、术后转运等相关资料进行统计分析。结果25例患儿均接受机械通气全身麻醉。R组患儿平均年龄明显低于N组(P<0.05),且急诊手术所占比例、术前ASA分级、手术时间、麻醉时间以及循环波动的发生率均明显高于N组患儿(P<0.05)。R组患儿中,有7例输注血制品(包括2例使用血管活性药物),有6例患儿术后带管转入儿科重症监护室,其中2例患儿24 h内死亡。而N组患儿术后均返回普通病房,无围手术期死亡病例。结论行移植并发症相关手术的患儿通常术前病情更复杂、一般情况差,且手术时间长、术中循环波动明显,患儿术后回儿科重症监护室和术后24 h病死率也明显增加,麻醉医师需要进行更全面的术前评估与准备、更精细的术中个体化麻醉管理;而行非移植并发症相关的手术麻醉患儿通常术前一般情况较好、手术短小,患儿也能较好地耐受手术与麻醉。
- 陶颖莹杨艳艳孙瑛郑吉建王燕婷
- 关键词：肝移植术后小儿麻醉
- 小儿颈内静脉置管深度研究进展被引量：2
- 2021年
- 颈内静脉(internal jugular vein,IJV)穿刺置管是临床常用技术,用于液体或药物管理,以及CVP测定等。随着小儿身高、体重的变化,IJV导管置入的合适深度也会随之发生变化。文章描述了IJV导管尖端理想位置,介绍了通过经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)、经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)、胸部X线检查(chest radiograph,CXR)和腔内心电图等方法确定导管尖端位置。此外,还对右侧IJV置管深度、特殊人群的IJV置管深度、左侧IJV解剖特点及置管深度进行了综述。目前已有不少计算IJV置管深度的公式,由于儿童在发育阶段存在一定的发育差异,它对于个体的适用性仍有待临床进一步考证。
- 杨艳艳孙瑛张马忠
- 关键词：儿童颈内静脉留置导管
- 持续或间断七氟醚后处理对婴幼儿心肌缺血再灌注损伤的作用被引量：8
- 2012年
- 目的比较先天性室间隔缺损患儿在体外循环下行修补术时,持续或间断七氟醚后处理对其心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法选择36例室间隔缺损行心内直视手术的患儿,随机分为3组。持续后处理组:在主动脉开放的即刻,吸入1.0最低肺泡有效浓度(MAC)的七氟醚,持续30 min;间断后处理组:在主动脉开放的即刻起,间断吸入1.0 MAC的七氟醚,每次2 min;对照组:不吸入七氟醚。记录各组患儿的主动脉阻断时间、体外循环(CPB)时间以及手术时间,记录患儿入住重症监护室(ICU)后的呼吸机支持时间、ICU滞留时间以及住院时间。麻醉诱导后,体外循环结束时,体外循环后12、24、48 h,采集动脉血,测定血浆肌钙蛋白-I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶-MB质量(CK-MB mass),并进行比较。结果持续后处理组和间断后处理组患儿体外循环后24 h的cTnI和CK-MB均低于对照组,且间断后处理组比持续后处理组更低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论吸入七氟醚后处理可使患儿心肌损伤程度有所减轻,且间断后处理更有利于减轻患儿心肌损伤。
- 吴赤许文音白洁张马忠孙瑛
- 关键词：体外循环七氟醚肌钙蛋白-I婴幼儿
- 不同年龄发绀型先心病患儿围体外循环期凝血功能的比较
- 2007年
- 目的比较不同年龄发绀型先心病患儿围体外循环期的凝血功能。方法择期在CPB下行心脏直视手术的发绀型先心病患儿60例,心功能Ⅰ级或Ⅱ级,按年龄分为3组：A组（年龄≤12月,n=25）、B组（12月〈年龄≤24月,n=17）和C组（24月〈年龄〈4岁,n=18）。分别于麻醉诱导后即刻（T1）和鱼精蛋白中和肝素后10min（T2）时抽取中心静脉血,采用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪检测激活凝血时间（SonACT）、凝集速率和血小板功能（PF）。结果与,T1时相比,T2时各组SonACT延长,A组和B组凝集速率,A组PF降低（P〈0.05）;与A组相比,T1时B组和C组SonACT缩短,T1时C组PF降低（P〈0.05）;与B组相比,T1时C组凝集速率降低（P〈0.05）。结论不同年龄发绀型先心病患儿围体外循环期的凝血功能有一定程度的差别。
- 陈煜黄延辉白洁周泓孙瑛朱明
- 关键词：年龄因素血液凝固心肺转流术
- 吸入麻醉药与NO合用对肺生理病理的影响及肺保护作用
- 第一部分:异氟醚、七氟醚与NO合用对幼猪肺生理病理的影响;目的:观察异氟醚、七氟醚与吸入一氧化氮(iNO)合用对幼猪的呼吸功能、肺表面活性物质(PS)的活性以及肺组织病理的影响.方法:将36头幼猪随机分为6组,组Ⅰ为机械...
- 孙瑛
- 关键词：肺组织病理地氟醚脉动脉高压肺保护麻醉
- 文献传递
