宫德峰
- 作品数：26 被引量：84H指数：6
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
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- 经改良的胸骨柄入路治疗上胸椎骨折脱位被引量：3
- 2012年
- 上胸椎骨折脱位在临床上虽不多见，但近几年随着交通事故等高能损伤的逐渐增多，该病也有增加趋势。因上胸椎邻近解剖结构复杂，外伤后脊髓压迫因素一般来自前方，手术显露与手术操作以及术后的固定均较困难，上胸椎的固定也没有专门的器材，手术风险及难度较大，其手术治疗一直比较困难，自2000年3月-2008年12月，本组收治13例上胸椎骨折脱位患者，采用改良的经胸骨柄入路行椎体切除、植骨钛板内固定术治疗，效果较满意，现就手术途径及改良方式进行探讨。
- 宫德峰肖增明詹新立陈前芬罗高斌
- 关键词：上胸椎骨折椎间植骨内固定器
- 前方经胸骨人路治疗上胸椎结核被引量：11
- 2007年
- 目的探讨经胸骨人路治疗上胸椎（T1-4）结核的手术方法。方法采用经胸骨人路行一期病灶清除、前路减压及植骨内固定融合术治疗上胸椎结核患者16例。男9例，女7例；年龄37-72岁，平均为48．6岁。病变累及部位：T1椎体3例，T2椎体1例，T1.3，椎体4例，T3椎体2例，T3-4。椎体4例，T4椎体2例。对于T1.2。椎体病灶采用头臂干内侧间隙进入，对于T3-4。椎体病灶采用头臂干外侧间隙进入。术前按Frankel分级：A级2例，B级1例，C级2例，D级6例，E级5例。术前胸椎后凸Cobb角为15^o-40^o，平均为22．0^o±3．5^o。术后随访6-72个月。结果患者均能很好地耐受手术，术中显露清楚，病灶清除彻底。手术时间为120-150min，出血量为300-600ml，无手术并发症发生。术后胸椎后凸Cobb角10^o-25^o，平均17．0^o±2．5^o，平均矫正5^o。所有患者都得到随访，随访中结核无复发，患者的自觉症状均有好转，末次随访时11例合并有神经系统症状者，1例A级恢复到D级，1例B级恢复到C级，2例C级恢复到D级，4例D级恢复到E级，1例A级和2例D级术后无变化。无断钉及内固定失效发生。所有植骨均愈合，植骨愈合时间3-6个月，平均4．2个月。结论经胸骨人路可以清晰地暴露上胸椎，达到一期病灶清除、前路减压及植骨内固定治疗上胸椎结核目的。
- 肖增明贺茂林詹新立宫德峰
- 关键词：胸椎结核脊柱胸骨
- 前后联合入路手术治疗髋臼复合骨折126例
- 2015年
- 目的：探讨前后联合入路手术治疗髋臼复合骨折的疗效。方法髋臼复合骨折患者126例均采用前后联合入路（髂腹股沟入路和K－L入路）切开复位、重建钢板固定术治疗。术后与随访X 线片均按 Matta标准评价，功能结果按Merled′Aubigne标准评价。结果本组126例均顺利完成手术，术中失血量（580±60） ml，手术时间为（106±32） min，术中无血管神经损伤和固定物进入关节。126例患者均获随访0．3～10．0年，平均6．5年。术后无肺栓塞、深静脉血栓形成、切口感染、断钉或断板、骨折不愈合和异位骨化等并发症；术后2～3 d X线评价：优85例，占67．5％；良20例，占15．9％；中18例，占14．3％；差3例，占2．4％。末次随访功能评价：优98例，良10例，中15例，差3例，优良率85．7％。末次随访X线评价：优92例，良15例，中16例，差3例，优良率84．9％。结论前后联合入路手术治疗髋臼复合骨折术野好、易于复位、疗效满意。
- 陈前芬李剑宫德峰陈晓明吴昊廖军
- 关键词：髋臼骨折前后入路手术治疗重建钢板
- 后路寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉内固定治疗Jefferson骨折伴横韧带损伤11例被引量：3
- 2011年
- 目的探讨经寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉内固定(寰枢椎螺钉内固定)技术治疗Jefferson骨折伴横韧带损伤的可行性及临床疗效。方法采用后路寰枢椎螺钉内固定术治疗Jefferson骨折件横韧带损伤患者11例,术前神经功能JOA评分7～15分,平均(11±1.2)分。术前均行X线、CT、MRI等影像学检查,均在全麻下行后路钉板固定技术治疗。结果术中未出现死亡和椎动脉、脊髓及神经根损伤等并发症。随访7个月至5年7个月,平均(25±13)个月,临床症状得到明显改善;术后神经功能JOA评分11～17分,平均(15±1.5)分。手术半年后复查影像学检查显示所有骨折螺钉位置良好,无松动、断钉,植骨愈合好。结论后路寰枢椎螺钉内固定技术具有直视下置钉、复位,短节段固定,固定可靠等优点,为Jefferson骨折伴横韧带损伤患者提供了一种较好的治疗方法。
- 宫德峰肖增明陈前芬詹新立
- 关键词：JEFFERSON骨折内固定
- 骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后再骨折相关因素研究进展被引量：1
- 2023年
- 骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是老年骨质疏松患者常见的临床并发症。经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)能够快速缓解骨折患者疼痛,增强椎体强度和稳定性,快速恢复患者正常活动,临床广泛使用。但术后患者伤椎及邻椎再骨折是常见的并发症。引起再骨折的因素有很多,且一直存在争议。本文从患者自身、PVP/PKP、抗骨质疏松治疗方面对患者椎体再骨折的影响因素研究进展进行综述,为预防及降低椎体再骨折的发生提供参考。
- 宫德峰
- 关键词：椎体压缩性骨折椎体成形术骨质疏松症
- 经改良的胸骨柄入路治疗上胸椎肿瘤被引量：15
- 2006年
- 肖增明詹新立宫德峰李世德陈前芬罗高斌
- 关键词：上胸椎肿瘤固定术治疗胸骨柄后路手术手术显露手术风险
- 前方经胸骨或侧前方经肩胛下入路手术治疗上胸椎结核被引量：19
- 2009年
- 目的:探讨前方经胸骨或侧前方经肩胛下入路治疗上胸椎(T1～T4)结核的手术方法及疗效。方法:2000年6月～2008年12月收治上胸椎结核患者26例,其中16例采用经胸骨入路行一期病灶清除、前路减压、植骨融合及内固定术(A组),年龄37～72岁,平均48.6岁,术前神经功能按Frankel分级A级2例,B级1例,C级2例,D级6例,E级5例,术前胸椎后凸Cobb′s角为15°～40°,平均22°±3.5°;10例采用侧前方经肩胛下入路行一期病灶清除、减压、植骨融合及内固定术(B组),年龄33～69岁,平均45.3岁,术前按Frankal分级A级1例,B级1例,C级1例,D级4例,E级3例,术前胸椎后凸Cobb′s角为13°～39°,平均21°±3.7°。结果:两组患者均能很好耐受手术。A组患者术中显露清楚,病灶清除彻底,手术时间为120～150min,术中出血量为300～600ml;1例患者术后出现声音嘶哑,考虑为喉返神经牵拉伤,术后2周恢复正常;术后胸椎后凸Cobb′s角为10°～25°,平均17°±2.5°;随访6～72个月,末次随访时1例A级恢复到D级,1例B级恢复到C级,2例C级恢复到D级,4例D级恢复到E级,余无变化。B组患者不能完全显露对侧,病灶清除不易彻底,手术时间为150～220min,术中出血量为500～900ml,1例发生胸导管损伤,经对症治疗1周后痊愈;术后胸椎后凸Cobb′s角9°～24°,平均为16°±2.3°,均有肩关节活动障碍;随访12～96个月,末次随访时4例仍有肩关节轻度障碍;1例A级恢复到C级,1例B级恢复到C级,1例C级恢复到D级,4例D级恢复到E级,其余患者神经功能无变化。两组均无结核复发,无内固定物断裂、松动等并发症。所有植骨均愈合,愈合时间为3～6个月,平均4.4个月。结论:与侧前方经肩胛下入路相比,经胸骨入路可以更清楚地显露上胸椎,创伤小,能达到一期病灶清除、前路减压及植骨内固定治疗上胸椎结核的目的。
- 詹新立肖增明贺茂林陈前芬宫德峰
- 关键词：上胸椎结核
- 骨质疏松性椎体压缩性骨折术后再骨折与药物依从性的关系
- 2023年
- 目的:探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行手术治疗后椎体再骨折与术后抗骨质疏松治疗及药物依从性的关系。方法:以2018年6月~2020年6月广西医科大学第一附属医院收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折行手术治疗后,能定期随访的患者103例为研究对象,收集患者术后是否遵医嘱进行抗骨质疏松治疗,用药种类,用药持续时间,是否规律用药,有无药物副作用,停止用药的原因。是否出现腰背部疼痛,影像学检查有无新的骨折等。按术后1年有无椎体再骨折分成两组,比较两组抗骨质疏松治疗的用药差异,筛选出椎体再骨折与抗骨质疏松治疗之间的相关因素,并分析用药的合理性及药物依从性。结果:随访12~24个月,平均13.8个月。其中18例术后1年内发生椎体新发骨折,占随访患者的17.48%。骨折组(85例)以及再骨折组(18例)患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在钙剂和维生素D及衍生物的用药持续时间上差异有统计学意义(P<0.05)。两组在双膦酸盐、降钙素、中成药等的用药持续时间上差异无统计学意义(P>0.05)。骨折组抗骨质疏松治疗主要用钙剂和维生素D及衍生物分别为36.4%及34.1%,再骨折组分别为66.7%及16.7%;两组双膦酸盐使用率不到20%,骨折组为15.3%,再骨折组为16.7%。两组药物依从性均比较差,骨折组服用钙剂和维生素D及衍生物超过3个月为34.1%,再骨折组为16.7%。结论:骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行椎体成形术后再骨折的发生,与钙剂和维生素D及衍生物的用药持续时间有关,骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行椎体成形术后抗骨质疏松治疗不规范,药物依从性差,有必要开展多学科“骨折联络服务”,以规范抗骨质疏松治疗,减少再骨折的发生。
- 宫德峰吴昊刘冲曾浩
- 关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术药物依从性
- 后路C2椎弓根螺钉结合C3侧块螺钉复位固定术治疗不稳定性Hangman骨折被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨后路C2椎弓根螺钉结合C3侧块螺钉复位固定术治疗不稳定Hangman骨折的适应证及临床疗效。方法:采用后路C2椎弓根螺钉结合C3侧块螺钉内固定及植骨融合术治疗Hangman骨折患者16例,按Levine-Edwards分类,Ⅱ型8例,ⅡA型6例,Ⅲ型2例。脊髓损伤按Frankel分级,D级6例,E级10例。所有患者入院后均给予持续颅骨牵引,然后行后路C2椎弓根螺钉结合C3侧块螺钉内固定及植骨融合术。结果:术后骨折复位满意,随访3～39个月,平均13个月。6例术前脊髓功能Frankel分级为D级的患者术后恢复至E级,10例E级无变化。所有骨折均愈合,无椎动脉损伤等其他并发症。结论:经后路C2椎弓根螺钉结合C3侧块螺钉内固定及植骨融合术治疗不稳定性Hangman骨折安全、有效。
- 宫德峰肖增明陈前芬罗高斌
- 关键词：HANGMAN骨折枢椎
- 上胸椎前方手术入路的解剖及其临床研究
- 肖增明詹新立宫德峰贺茂林李世德陈前芬罗高斌江华
- (1)任务来源：自选项目。(2)应用领域和技术原理及性能指标：生命科学临床医学领域；其技术原理：为证实经上胸椎前方手术入路进行上胸椎病损切除的可行性，并确保其疗效，该课题进行了相关的解剖和临床研究，结果表明头臂干外侧间隙...
- 关键词：
