张云飞
- 作品数：26 被引量：128H指数：7
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 俯卧位胸内手工吻合在食管受累≥4 cm的食管胃结合部腺癌中的应用
- 2022年
- 目的探讨俯卧位胸内手工吻合治疗食管受累≥4 cm的食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG)的可行性。方法采用回顾性病例系列研究的方法,收集2019年3月至2020年12月期间,在郑州大学第一附属医院胃肠外科接受俯卧位完全微创食管胃胸内手工吻合的28例AEG患者的临床资料,分析手术情况和近期疗效等。结果28例患者均顺利完成手术,无中转开放手术。中位手术时间、中位消化道重建时间、中位术后住院时间分别为227.5(188~340)min、51(40~80)min、13(11~32)d。平均淋巴结清扫总数、平均近切缘长度分别为(27.5±3.8)枚、(5.3±1.4)cm,术后病理检查结果切缘均为阴性。术后并发症总发生率28.6%,其中吻合口并发症发生率7.1%(吻合口漏、吻合口狭窄各1例)、呼吸系统并发症发生率14.3%(胸腔积液2例、肺部感染1例、肺不张1例)、胃食管反流发生率7.1%(2例),并发症严重程度以Clavien-Dindo Ⅱ级、Ⅲa级为主。中位随访时间14个月,随访期间患者均存活,其中2例发生肝转移。结论俯卧位胸内手工吻合治疗食管受累≥4 cm的AEG在技术上是安全、可行的,能保证足够的淋巴结清扫范围和清扫数及近端切缘长度。
- 王龙龙王灼印李瑞欣王敬涛张云飞汲翔孙于翔王国俊
- 关键词：食管胃结合部腺癌俯卧位
- 基于系膜解剖的进展期胃上部癌腹腔镜左上腹区域系膜完整切除加脾门淋巴结清扫术的近期疗效分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨基于系膜解剖的进展期胃上部癌腹腔镜左上腹区域系膜完整切除加脾门淋巴结清扫术的近期临床疗效。方法采用描述性病例系列研究方法。病例纳入标准:(1)患者术前经胃镜下活组织病理学检查证实为胃腺癌;(2)术前经腹部CT检查证实为局部进展期胃上部癌;(3)术前全身浅表淋巴结超声以及胸部和全腹部CT等检查无肝、肺、腹膜后淋巴结等远处转移,无肿瘤直接侵犯胰腺、脾脏、肝脏、结肠等;(4)行全胃或近端胃加D2淋巴结清扫术,且术后病理学证实为R0切除。排除标准:(1)术中腔镜探查见肿瘤腹腔播散或远处转移;(2)No.10淋巴结明显肿大或者融合成团;(3)病理学诊断资料不全。根据以上标准,回顾性收集2017年6月至2018年3月期间,于郑州大学第一附属医院胃肠外科行基于间隙解剖的进展期胃上部癌腹腔镜左上腹区域系膜完整切除+脾门淋巴结清扫术的36例患者的临床病理资料。本组患者年龄(59.8±8.0)岁,体质指数(23.9±3.5)kg/m2,术前化疗8例(22.2%)。分析患者术中、术后及并发症等情况。结果全组患者均成功施行腹腔镜脾门淋巴结及左上腹系膜清扫,在术后切除标本的检视中发现光整的胃上部后方系膜边界,均达到系膜完整切除的效果,无中转开腹者。淋巴结清扫和系膜切除总时间为(34.2±11.4)min,出血量为(44.8±21.3)ml。淋巴结清扫数目为(45.6±17.6)枚;No.11p+No.11d淋巴结清扫数目为(3.1±2.8)枚,其中7例(19.4%)发生淋巴结转移;No.10淋巴结清扫数目为(2.9±2.5)枚,其中2例(5.6%)发生淋巴结转移。术后首次排气时间为(3.8±0.6)d,拔除胃管时间为(1.9±0.7)d,首次进流质时间为(3.0±0.4)d,拔除引流管时间为(6.0±1.2)d,术后住院时间为(12.8±4.0)d。术后出现肺栓塞1例(2.7%),胃瘫1例(2.7%);术后并发症发生率为5.6%(2/36)。无手术部位感染、术后出血及术后30 d内死亡病例。中位随访时间为18(12~28)个
- 张云飞陈鹏孙建刚樊晓金王依明郜永顺
- 结直肠手术前省略肠道准备对术后感染的影响被引量：3
- 2013年
- 虽然多个循证医学研究显示省略术前肠道准备并不会提高结直肠手术患者术后吻合口瘘及感染并发症的发生率，但仍缺乏更为直接的细菌学证据。该研究旨在观察非肠道准备患者术中吻合口周同手术区域冲洗液细菌培养结果，为结直肠手术省略术前肠道准备对术后感染的影响提供型为直接的细菌学证据。
- 郜永顺张云飞段小伟钱国武李惠东李文才高献争
- 关键词：术前肠道准备结直肠手术术后感染省略手术前感染并发症
- 原发性小肠肿瘤临床症状与病理类型相关性分析被引量：2
- 2018年
- 目的提高原发性小肠肿瘤病理类型的初步及术前诊断率.方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011-08/2017-02所有经手术治疗及病理证实的197例原发性小肠肿瘤的临床症状与病理类型特征.结果原发性小肠肿瘤不同的病理类型最常见临床症状不同.腹部包块是高危险度间质瘤患者(38/63)最常见症状,消化道出血是低中危险度间质瘤患者(35/60)最常见症状,腹痛是恶性淋巴瘤(25/32)、息肉(6/6)患者最常见症状,腹胀(3/5)是腺癌患者最常见症状.原发性小肠肿瘤初步确诊率为11.2%(22/197),其中90.91%(20/22)的患者为CT检查所明确.结论原发性小肠肿瘤不同病理类型最常见症状不同,结合不同病理类型肿瘤影像学表现特点,合理选择检查方式,可提高肿瘤病理类型初步及术前诊断率,合理选择治疗方案,提高患者生存率.
- 郜永顺樊晓金黄晶晶张云飞陈鹏闫西忠孙建刚王依明
- 关键词：小肠肿瘤病理
- 非糖尿病胃癌患者围手术期血糖监控的临床意义被引量：1
- 2011年
- 围手术期糖尿病患者的血糖水平始终受到外科医生的高度重视，控制血糖水平〈11．1mmol／L可降低术后感染性并发症的发生率。但是非糖尿病患者围手术期血糖水平的监控尚未受到应有的重视，为此我们以非糖尿病胃癌患者为研究对象探讨其围手术期血糖监控的临床意义。
- 郜永顺曹星段小伟张云飞钱国武
- 关键词：围手术期胃癌患者非糖尿病血糖监控感染性并发症外科医生
- MEBT/MEBO与PRP治疗糖尿病慢性溃疡的疗效对比分析被引量：1
- 2023年
- 目的 对比分析创疡再生医疗技术(MEBT/MEBO)与富血小板血浆(PRP)治疗糖尿病慢性溃疡的临床疗效。方法 选取2020年7月至2021年7月郑州大学第一附属医院收治的100例糖尿病溃疡患者作为研究对象,并按照不同治疗方法将其分为MEBT/MEBO组(50例)与PRP组(50例),MEBT/MEBO组患者局部创面予以MEBT/MEBO治疗,PRP组患者局部创面予以PRP治疗,对比观察两组患者创面渗液pH值、疼痛程度、愈合情况以及临床疗效。结果 治疗第5、10天,MEBT/MEBO组患者创面渗液pH值、五指疼痛评分法(FFM)评分、Bates-Jensen伤口评估与效果评价量表(BWAT)评分均明显低于PRP组(治疗第5天:t=4.030、3.269、5.512,P<0.001、P=0.002、P<0.001;治疗第10天:t=6.790、4.889、5.540,P均<0.001)。治疗4周后,MEBT/MEBO组患者创面治愈14例、显效16例、有效17例、无效3例,明显优于PRP组患者的创面治愈8例、显效14例、有效20例、无效8例(Z=-1.965,P=0.049)。结论 与PRP相比,MEBT/MEBO更能有效降低糖尿病慢性溃疡创面pH值,减轻创面疼痛,疗效更好。
- 张云飞侯静文马晓君
- 关键词：糖尿病溃疡慢性溃疡
- 术前64排CT三维血管重建检查胃左静脉对胃癌根治术的指导意义被引量：2
- 2011年
- 在利用CT血管重建（CTA）研究胃左动脉（LGA）的基础上[1]，进一步观察胃癌患者胃左静脉（LGV）汇入点及走行情况，并与LGA的研究相结合，可更加有效地帮助清扫No．7组淋巴结和避免术中出血。
- 郜永顺张云飞王超琴
- 关键词：三维血管重建64排CT胃左静脉胃癌根治术术前胃左动脉
- 胃肠外科围手术期下肢深静脉血栓形成的临床分析被引量：20
- 2016年
- 目的探讨胃肠外科围手术期下肢深静脉血栓（deep verlous thrombosis，DVT）形成的临床特点和危险因素。方法应用彩色多普勒超声动态监测2014年11月至2015年8月郑州大学第一附属医院胃肠外科收治的所有符合入组标准的120例胃肠道疾病手术患者围手术期下肢深静脉血栓形成情况，统计所有患者手术前后DVT相关临床指标，并分析其对下肢DVT形成的影响。结果在120例患者中，术后出现下肢DVT的有49例（40．8％），其中左下肢24例（49．0％），右下肢10例（20．4％），双下肢15例（30．6％），以无症状型肌问静脉血栓为临床表现的有48例（98％），发生在术后2h内的有36例（73．5％）。多因素logistics回归分析结果显示：年龄〉60岁、恶性肿瘤、超重（BMI≥24kg／m。）、术后D-二聚体水平升高〉1mg／L、术后感染与下肢DVT发生密切相关。结论术后2h内无症状性肌间静脉血栓是胃肠外科围手术期下肢DVT的主要类型，左下肢DVT发生率较高，高龄（年龄〉60岁）、恶性肿瘤、术后感染、D．二聚体水平升高〉1mg／L、超重是胃肠外科下肢DVT形成的独立危险因素。
- 郜永顺黄晶晶陈鹏张云飞闫西忠孙建刚
- 关键词：静脉血栓形成围手术期
- SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌上切缘安全距离界定被引量：5
- 2020年
- 目的界定食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esphagogastric junction,AEG)SiewertⅡ/Ⅲ型安全上切缘切除距离,并测定不同张力状态(术中和术后)下食管下段的弹性回缩系数,为术中选取合适的上切缘提供参考依据。方法选取郑州大学第一附属医院2018年1月至2019年3月71例行近端及全胃胃癌根治术的连续病例资料为研究资料,其中男性病人59例,女性病人12例,年龄为(62.0±9.0)岁(25~82岁),手术标本离体固定后距肿瘤上缘0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5 cm行环周病理检测,并测定肿瘤上切缘术中及离体后长度,计算AEG上切缘弹性回缩系数,进而分析病人的临床病理因素与AEG上切缘浸润距离及弹性回缩系数的关系。结果距肿瘤上切缘0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5 cm切缘阳性率分别是32.4%、21.1%、15.5%、12.7%、5.6%、0和0。AEG上切缘浸润距离在下列因素中差异有统计学意义:肿瘤大小(t=2.545,P=0.013);Borrmann分型(t=6.066,P<0.001);Lauren分型(t=2.207,P=0.032);肿瘤分化程度(t=2.855,P=0.006);T分期(t=4.567,P<0.001);N分期(t=2.800,P=0.010)及pTNM分期(t=4.556,P<0.001)。AEG食管下段离体后弹性回缩系数为0.342±0.083。且在下列因素中差异有统计学意义:性别(t=2.676,P=0.009);年龄(t=2.588,P=0.012);体质量指数(t=2.517,P=0.014);肿瘤大小(t=2.685,P=0.012);Borrmann分型(t=2.409,P=0.020);T分期(t=2.725,P=0.009)及pTNM分期(t=2.422,P=0.020)。结论SiewertⅡ/Ⅲ型AEG术后离体上切缘3.0 cm为最小安全切除距离;术中上切缘4.6 cm为最小安全切除距离;但上切缘安全切除距离与病人性别、年龄、体质量指数、肿瘤大小、Borrmann分型、T分期及pTNM分期有关。
- 郜永顺孙建刚张云飞陈鹏刘继超王华琪
- 关键词：食管胃结合部腺癌肿瘤
- 膜解剖理论在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用
- 2021年
- 目的探讨膜解剖理论应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术的可行性与合理性。方法回顾性分析2019年7月至2020年8月期间,于郑州大学第一附属医院行胸腹腔镜联合食管癌根治术的148例患者资料,其中膜解剖手术组69例、非膜解剖手术组79例,分析术后短期转归。结果148例患者均行胸腹腔镜联合食管癌根治术,无中转开腹。膜解剖手术组对比非膜解剖手术组,手术时间更短[(214.3±34.8)min比(294.8±56.7)min,P<0.05],术中出血量更少[(54.9±23.4)ml比(108.4±32.4)ml,P<0.05],淋巴结获取数目更多[(26.8±5.8)枚比(23.4±7.3)枚,P=0.002],术后并发症发生率更低[5.8%(4/69)比17.7%(14/79),P=0.027]。两组术后住院时间、开始进食流质饮食时间、术后胸腔引流管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。膜解剖手术组术后随访时间(16.0±3.1)个月、非膜解剖手术组术后随访时间(14.1±1.7)个月,术后随访期间两组复发转移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用膜解剖理论指导胸腹腔镜联合食管癌根治术安全、可行,相比较于传统的胸腹腔镜联合食管癌根治术,手术时间更短、术中出血量更少、淋巴结获取数目更多、并发症更少,值得推荐。
- 朱天宇李瑞欣王国俊王敬涛张云飞
- 关键词：食管肿瘤食管癌根治术
