张伟山
- 作品数：11 被引量：47H指数：4
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- 抑郁症对粘连性肩关节周围炎治疗过程中的影响
- 2004年
- 目的观察抑郁症对粘连性肩关节周围炎(简称肩周炎)治疗及康复的影响。方法对60例进行Zung抑郁症自评量表调查积分大于40分的肩周炎患者进行综合治疗,即患肩痛点阻滞,然后在肌间沟法臂丛神经麻醉下手法松解粘连,然后进行康复训练。将60例患者按随机数分两组,治疗组及对照组各30例,治疗组在原有治疗的同时,采用5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂—氟西汀口服治疗抑郁症,氟西汀20mg,1次/d,疗程连续28d。对照组只进行原有治疗不给氟西汀。然后通过对疼痛分级、肩关节活动度分级的观察进行疗效评定。结果两组患者治疗前后Zung量表积分治疗组从55.7±15.6降至28.8±10.3;对照组从54.2±17.3降至43.4±17.2,两组患者治疗前后Zung量表积分差异有显著性意义(t=7.89,P<0.01)。两组患者肩关节功能康复疗效治疗组治愈23例,显效7例,对照组治愈16例,显效8例,有效6例,两组治愈和显效率经χ2检验,差异有显著性意义(χ2=6.98,P<0.05)。结论肩周炎患者的抑郁情绪对其康复产生明显影响,对伴有抑郁情绪的肩周炎患者,应作及时诊断和治疗,这不仅可以治疗抑郁症本身,同时对肩关节功能的康复具有重要的意义。
- 张佩华张伟山
- 关键词：抑郁症肩凝症康复
- 老年患者支气管镜检查去除喉罩时七氟烷的有效浓度被引量：1
- 2014年
- 喉罩作为一种新型通气道,对咽喉部刺激小,应激反应轻等优点,已广泛应用于各类人群的麻醉。术毕麻醉过浅去除喉罩通气道时常容易发生肢体运动、气道不良反应等,保证足够的麻醉深度去除喉罩可以明显减少呛咳、喉痉挛等并发症。七氟烷具有血气分配系数低且无刺激性等特点,能提供良好的麻醉深度、术毕苏醒迅速且能快速有效地恢复气道保护性反射。
- 邢祖民张忠其袁友红刘永峰张伟山
- 关键词：喉罩七氟烷EC50
- 急性高容量血液稀释结合控制性降压对肺科手术病人血液动力学的影响
- 2006年
- 目的 评价术前急性高容量血液稀释（AHH）应用于肺科手术中的血液动力学变化。方法 36例ASAⅠ-Ⅱ级行肺叶切除手术病人，随机分为实验（H）组，对照（R）组；每组18例。H组常规输入乳酸林格液的同时在切皮前输入6％羟乙基淀粉15ml／（kg·min）；R组仅常规输入乳酸林格液。术中用硝普钠控制性降压，分别测定稀释前、稀释后、切肺后、术毕各时点的MAP、HR、CVP，心排量（CO）、肺毛细血管楔压（PCWP）；记录术中输液量、输血量并计算出血量。结果 H组稀释后CVP、CO、CI（心指数）均高于稀释前及R组（p〈0．05），但均在正常生理范围内；两组PCWP在稀释前后无显著变化（P〉0、05）；术毕两组输液量和出血量差异无显著意义（p〉0．05），但H组输血量明显低于对照组（p〈0．05）。两组胸腔负压引流瓶引流总量、引流管拔除时间均无显著变化（p〉0.05）。结论 采用6％HES行AHH能安全应用于肺科手术，血液动力学维持稳定，显著减少异体输血量。
- 邢祖民杨承祥张伟山郭海贺定辉郭强
- 关键词：血液稀释肺叶切除术血液动力学
- Narcotrend监测下右美托咪定对七氟醚EC_(50)的影响被引量：11
- 2012年
- 目的在麻醉脑电/意识深度监测仪Narcotrend的监测下观察右美托咪定(Dex)对七氟醚最低肺泡有效浓度EC50的影响。方法选择未服用精神和镇静催眠药物、无术前用药的择期妇科腹腔镜手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),分为七氟醚组(NS组)和Dex+七氟醚组(DS组),每组20例,采用静脉吸入复合麻醉,以医学序贯实验方法(up-down)设置5个七氟醚呼吸末浓度值,分别为3.50%、2.45%、1.72%、1.21%和0.84%,维持麻醉深度指数(Narcotrend index,NI)在40±10区间内。结果序贯法测定NS组七氟醚EC50为2.73%,95%CI为2.46%～3.04%,DS组七氟醚EC50为1.44%,95%CI为1.20%～1.71%;DS组中的七氟醚EC50明显低于NS组(P<0.05)。结论 Dex能够明显降低七氟醚最低肺泡有效浓度EC50值,在维持一定麻醉深度(NI为40±10)情况下,可有效节约全麻术中七氟醚的用量。
- 刘永峰张伟山邢祖民张忠其
- 关键词：NARCOTREND麻醉深度七氟醚
- 老年人七氟醚诱导喉罩置入时间的探讨被引量：8
- 2012年
- 目的探讨在支气管镜检查手术下经全凭七氟醚吸入诱导老年人喉罩置入时的最佳时间。方法24例择期行支气管镜检查手术患者,年龄60～79岁,ASAⅠ～Ⅲ级。面罩吸入七氟醚进行诱导,使用Narcotrend监测喉罩置入前后的麻醉深度。以医学序贯实验方法(up-down)确定喉罩置入的时间,初始的时间设定为5min,30 s为一个阶梯。若喉罩置入时不满意则下一例患者时间增加30 s,反之则减少30 s。喉罩置入时无呛咳、牙关紧闭、肢体运动、喉痉挛为满意。取得的数据以logistic回归分析方法计算出喉罩置入时的最佳时间。结果使50%的老年患者喉罩置入满意时七氟醚的诱导时间为3.52 min,95%CI为2.63～3.99 min;使95%的老年患者喉罩置入满意时七氟醚的诱导时间为4.56 min,95%CI为4.05～9.01 min。结论支气管镜检查手术下采用8%七氟醚浓度和8 L/min氧流量吸入诱导使50%和95%老年人成功置入喉罩,且能保证稳定的血流动力学和足够的麻醉深度。
- 邵晓刚张忠其邢祖民袁友红张伟山
- 关键词：老年人七氟醚喉罩NARCOTREND
- 瑞芬太尼对地氟醚麻醉诱导和气管插管MAC的影响被引量：2
- 2006年
- 目的：研究瑞芬太尼对地氟醚麻醉诱导和气管插管MAC的影响。方法：42倒ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～72岁、择期在全麻下行下腹部手术的患者，按麻醉诱导方法的不同随机分为两组（n=21），D组：采用地氟醚诱导；R组：采用瑞芬太尼＋地氟醚。记录两组麻醉诱导时意识消失时间，诱导前MAP、HR，诱导过程MAP、HR峰值以及咳嗽、喉痉挛、过度分泌及体动情况。测定两组地氟醚的半数气管插管最低肺泡浓度（MACEI50）。结果：两组麻醉诱导均很迅速，意识消失时间分别为2．3±0．5min和2．4±0．3min，两组比较无显著差异（P〉0．05）。地氟醚浓度迅速增加后，D组咳嗽的发生率为60％、喉痉挛的发生率为52％，且MAP、HR显著升高。相反，R组很少发生咳嗽和喉痉挛，MAP和HR升高不显著。D组的MACEI50值为2．1±0．4MAC，静泣瑞芬太尼后地氟醚的MACEI50值降至0．9±0．2MAG。结论：地氟醚以及复合瑞芬太尼均能使麻醉诱导迅速，但单用地氟醚气道刺激和心血管反应发生率高；瑞芬太尼可显著减轻其气道刺激和心血管反应，并降低地氟醚的MACEI50。
- 邢祖民张伟山郭海贺定辉郭强
- 关键词：地氟醚瑞芬太尼
- 不同镇痛方法对剖宫产患者血清白细胞介素-6、10影响的比较被引量：12
- 2014年
- 目的比较3种不同镇痛方法对剖宫产患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10的影响。方法对30例足月剖宫产产妇根据需要分别肌肉注射哌替啶100 mg(NC组)、5 mg吗啡+150 mg进行罗哌卡因硬膜外持续镇痛(MR组)、浓度为1.5μg/mL的舒芬太尼+氟哌利多5 mg进行静脉持续镇痛(SF组),每组10例,采用电子镇痛泵,总容量为100 mL,记录术后4、12、24、48 h的VAS疼痛评分,并抽取外周静脉血,检测血清IL-6、IL-10的浓度,统计不良反应的发生情况。结果 MR组和SF组镇痛效果良好,两组12、24 h VAS评分明显低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后IL-6、IL-10均有不同程度升高,MR组和SF组各时间点差异无统计学意义(P>0.05),但在12、24 h两组与NC组差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉和硬膜外两种镇痛方法对剖宫产患者均能取得良好的镇痛效果,且能降低术后血清IL-6的水平,增加抗炎因子IL-10的释放,有效地维持术后炎性因子的平衡,减轻术后的炎症反应,但吗啡硬膜外镇痛不良反应明显多于舒芬太尼静脉镇痛。
- 邢祖民张忠其张伟山刘永峰
- 关键词：镇痛剖宫产白细胞介素-6白细胞介素-10炎症反应
- 短暂缺血预处理对肢体缺血再灌注诱发心肌损伤的保护作用
- 2012年
- 目的观察短暂缺血预处理对肢体缺血再灌注心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响,探讨围手术期心肌损伤的保护策略。方法将40例拟行下肢骨科手术患者随机分成实验组和对照组,各20例。患者均选用下肢止血带,压力80kPa,持续时间≤90min。对照组采用常规治疗;实验组在常规治疗的基础上采用短暂肢体缺血预处理,即在手术侧大腿根部上止血带,充气5min和放气5min交替进行,充气压力200mmHg,重复3个循环。分别在扎止血带前和松止血带后10min、30min、1h、3h的5个时点采集静脉血2ml检测cTnI,并进行比较。结果两组cTnI在松止血带后10min开始升高,松止血带后1h,cTnI达到最高值,然后逐渐下降。与对照组比较,实验组在松止血带后各时间点的cTnI均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论短暂缺血预处理对肢体缺血再灌注心肌损伤具有保护作用。
- 张伟山何忠承邢祖民
- 关键词：缺血再灌注心肌损伤肌钙蛋白I
- 骨科手术肢体缺血再灌注后肌钙蛋白I的动态变化及临床意义被引量：3
- 2012年
- 目的:观察骨科手术肢体缺血再灌注后肌钙蛋白I的动态变化,为围术期心肌保护提供临床依据。方法:选择20例下肢骨科手术病人,均于单侧下肢使用止血带,压力80kPa,持续时间不超过90min。分别在扎止血带前(T0),松止血带后10min(T1),30min(T2),1h(T3),3h(T4),6h(T5)等6个时点,采集静脉血2ml,分离血清,检测肌钙蛋白I(cTnI)及心肌酶谱。结果:在各时间段,cTnI的变化具有显著性差异(P<0.01)。cTnI呈现先高后低的特点,在松止血带后10min后开始升高,松止血带后60min,cTnI达到最高值,然后逐渐下降。结论:cTnI的动态变化特点为临床采用适当的干预方法提供了依据。
- 张伟山何忠承邢祖民
- 关键词：缺血再灌注肌钙蛋白I
- Narcotrend监测下七氟醚吸入全麻辅助右美托咪定的临床观察被引量：7
- 2012年
- 目的观察在Narcotrend监测下七氟醚吸入全麻辅助右美托咪啶在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及安全性。方法选择40例择期妇科腹腔镜手术患者随机分为右美托咪啶+七氟醚(DS组,n=20)和生理盐水+七氟醚(NS组,n=20)两组,DS组于诱导前10min静脉泵注右美托咪啶0.70μg/kg,0.4μg·kg-1·h-1维持麻醉直到手术结束,NS组静脉泵注相同容量的生理盐水。结果七氟醚用量DS组为(19.63±2.5)mL,NS组为(38.4±6.2)mL,两组七氟醚用量比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组组间NI及MAP不同时间点比较均无明显差异(P=0.000);两组组间HR及Cetsevo不同时间点比较有明显差异(P<0.005)。结论右美托咪啶能够加强七氟醚的麻醉效果并有效节俭七氟醚的量,能安全辅助应用于七氟醚吸入全身麻醉。
- 张伟山张忠其邵晓刚袁友红刘永峰
- 关键词：右美托咪啶七氟醚吸入
