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2024年7月7日星期日

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基于CT测量指标的张力性气胸急救穿刺针合适长度及穿刺入路的研究被引量：1: 2021年; 背景张力性气胸最常用的一线急救装备是穿刺减压针。国外对于气胸穿刺针的长度有具体推荐数值,而我国目前尚缺乏相关研究及数据。目的利用胸部CT影像测量的胸壁厚度数据,为制订适合中国人群的气胸穿刺减压针的长度及穿刺位置提供客观数据。方法回顾分析2019年解放军总医院第一医学中心胸外科18~40岁不同性别住院患者的CT图像,使用美迪康图像存档和通信系统软件,分别测量左、右双侧前入路(锁骨中线第2肋间)穿刺点及侧入路(腋前线第5肋间)穿刺点的胸壁厚度(mm),并对数据进行统计学分析。结果共纳入294例研究对象,男性135例,女性159例,平均年龄(33.76±5.41)岁。前入路胸壁厚度为13.20~69.09 mm,侧入路胸壁厚度为8.19~52.70 mm。对于同一侧而言,前入路平均胸壁厚度大于侧入路平均胸壁厚度[右侧(35.33±9.62)mm vs(23.17±7.14)mm,左侧(34.91±9.65)mm vs(22.59±7.43)mm,P均<0.01]。对同一测量点,女性平均胸壁厚度均大于男性[右侧前入路(36.57±10.11)mm vs(33.88±8.83)mm,右侧侧入路(24.53±7.84)mm vs(21.55±5.85)mm,左侧前入路(36.19±10.23)mm vs(33.41±8.71)mm,左侧侧入路(23.98±8.15)mm vs(20.95±6.11)mm;P均<0.01];超重者[体质量指数(body mass index,BMI)≥24 kg/m2]平均胸壁厚度均大于非超重者(BMI<24 kg/m2)[右侧前入路(40.57±9.93)mm vs(31.24±7.08)mm,右侧侧入路(26.17±7.12)mm vs(20.82±6.24)mm,左侧前入路(40.23±9.93)mm vs(30.75±7.05)mm,左侧侧入路(25.68±7.56)mm vs(20.17±6.37)mm;P均<0.01]。胸壁厚度与BMI呈正相关(P均<0.01)。结论穿刺针长度为70 mm时才能够保证穿刺成功,穿刺时需要综合考虑性别、BMI、入路等因素,侧入路可以作为张力性气胸穿刺减压的备选方案。; 张博杨博杨博范开杰范开杰; 关键词：张力性气胸胸腔穿刺前入路侧入路

胃肠道肿瘤靶区化疗及新型泵管的临床研究: 蒲永东何建苗曹志宇杨波董立国朱志东刘卫平张博汪莉; 1989年6月～2005年12月，自选课题、自筹经费，进行了研究。胃肠道肿瘤是人类最常见的恶性肿瘤之一，临床治疗中常见的难题有：根治术后局部复发和肝转移的预防、部分晚期患者局部广泛浸润难以切除、术后复发患者缺乏有效的治疗...; 关键词：; 关键词：胃肠道肿瘤

两性霉素B及其脂质体致急性肾损伤的自动监测比较: 2023年; 目的对比分析住院患者中两性霉素B及其脂质体致急性肾损伤(AKI)的发生特点和临床特征,为临床安全合理用药提供参考。方法基于医疗机构药物不良事件主动监测与智能评估警示系统(ADE-ASAS)回顾性监测解放军总医院2010年1月1日—2020年1月1日所有使用两性霉素B普通制剂(AmB-D)和脂质体制剂(L-AmB)的住院患者,并根据给药途径将AmB-D分为静脉途径及其他途径2个亚组进行分析,经系统报警、双人盲评、专家审核最终确认AmB-D及L-AmB致AKI阳性病例。结果AmB-D及L-AmB用药患者分别为2139例次及717例次,AmB-D静脉途径、其他途径及L-AmB致AKI阳性病例分别为53例次(6.92%)、45例次(3.28%)及27例次(3.77%),发生率差异有统计学意义(P<0.01)。AmB-D静脉途径致AKI中位发生时间4(2~6)d,其他途径为3(2~6)d,L-AmB为5(3~6)d,均以1期AKI为主(分别占77.4%,73.3%,55.6%)。2种剂型都以血液科及血液系统疾病患者发生AKI占比最高。静脉用药后血清肌酐(SCr)及峰值SCr均以L-AmB略高于AmB-D。结论ADE-ASAS能够精准高效获取真实世界用药安全数据;静脉使用AmB-D致AKI的发生率高于其他途径,同时高于L-AmB;临床应用中均应监测重点科室用药人群肾功能变化,尤其是用药后3~5 d的SCr水平。; 于承暄郭代红郭海丽张博张博李伯妍王嘉熙; 关键词：两性霉素B 两性霉素B脂质体自动监测

低位直肠癌前切除手术加经髂内动脉置泵辅助化疗的体会被引量：2: 2007年; 目的探讨使用单个国产吻合器行低位及超低位前切除术加髂内动脉置泵化疗治疗低位直肠癌的价值。方法用单个国产弯管型消化道吻合器行直肠结肠吻合加髂内动脉置泵化疗治疗低位直肠癌32例,并对临床结果进行分析。结果本组吻合成功率为100%。术后盆腔复发1例,吻合口狭窄1例。无吻合口漏和吻合口出血发生。结论本法治疗低位直肠癌操作简单、安全,费用低,吻合成功率高,并发症少,既提高了病人术后的生活质量,又改善了远期预后。; 杨波蒲永东何建苗董立国曹志宇秦荣刘卫平张博王颐; 关键词：直肠肿瘤手术后并发症

西格列汀/二甲双胍片(Ⅱ)治疗中老年2型糖尿病效果观察被引量：3: 2019年; 目的:观察西格列汀/二甲双胍片(Ⅱ)治疗中老年2型糖尿病的效果及安全性。方法:选择血糖控制不佳的中老年2型糖尿病患者22例,在患者原有治疗基础上加用西格列汀50mg/二甲双胍片850mg(Ⅱ)1片,每天2次;如原治疗方案中包含二甲双胍或二肽基肽酶4抑制药(DPP-4i),则停用原有药物,并加用西格列汀/二甲双胍片(Ⅱ)。分别在加用西格列汀/二甲双胍片(Ⅱ)前及加药后3个月测定静脉空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红糖白(HbA1c)。比较患者治疗前后血糖、相关代谢指标、肝肾功能及血常规变化,并观察不良反应发生情况。结果:加用西格列汀/二甲双胍片(Ⅱ)治疗后,空腹血糖显著降低(P<0.05),HbA1c非常显著降低(P<0.01),餐后2h血糖与加药前差异不显著(P>0.05);患者体质指数(BMI)、血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、总胆固醇(TC)、血尿酸、肝肾功能、血红蛋白、淀粉酶、脑利钠肽前体及尿微量白蛋白/肌酐水平与加药前比较均无显著变化(P>0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平较加药前显著升高(P<0.05)。治疗期间无严重低血糖事件及心脑血管事件发生,患者均能耐受治疗。结论:西格列汀/二甲双胍片(Ⅱ)治疗中老年2型糖尿病具有较好的效果及安全性。; 张博李楠李剑; 关键词：中老年人 2型糖尿病

基于HIS数据的药源性心律失常自动监测模块规则建立与验证被引量：3: 2022年; 目的:在临床ADE主动监测与智能评估警示系统-Ⅱ(ADE-ASAS-Ⅱ)中建立药源性心律失常自动监测模块,探究药物与心律失常的关系,为临床合理用药提供参考。方法:建立心律失常模块的关键词词集,采用文本分类技术识别提取上述词集,优化报警规则;扩大监测样本量,对阳性患者的性别、年龄、相关药物等数据进行分析以验证模块。结果:最终确定关键词28个,模块最佳设置条件的阳性预测值(PPV)为10.82%,召回率(R)为99.18%。利用该模块监测患者33007例,其中阳性622例,发生率1.88%,PPV7.88%。65岁及以上患者占比50.32%;涉及药物共64类、133种,以喹诺酮类抗菌药物、钙通道阻滞剂、抗真菌药物为主;药源性心律失常类型多样,主要是期外收缩、心动过速、QTc间期延长。结论:本研究构建的药源性心律失常自动监测模块,可以高效、精准、快速获取真实世界大样本用药人群中的目标病例。监测结果显示住院人群发生药源性心律失常属于常见,相关患者的年龄分布、药物类别、类型分类等与有关研究结果基本一致。; 郭海丽郭代红高奥张博李伯妍王嘉熙石廷永; 关键词：药源性心律失常自动监测文本分类技术药品不良反应

4899例住院患者注射用洛铂相关血小板减少临床特征及影响因素分析: 2023年; 目的探讨住院人群中注射用洛铂相关血小板减少的临床特征及影响因素,为临床安全合理用药提供参考。方法基于“医疗机构药物不良事件主动监测与智能评估警示系统(adverse drug event active surveillance and assessment system,ADE-ASAS)”回顾性监测2012年1月1日至2019年12月31日期间本院使用注射用洛铂(10 mg)的住院病例,分析其相关血小板减少的发生特征,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)的方法选取对照组以探究相关影响因素。结果4899例使用注射用洛铂的住院患者中,360例发生血小板减少,发生率为7.35%;Logistic回归模型分析结果显示注射用洛铂相关血小板减少的影响因素主要包括既往洛铂用药史(OR:2.967;95%CI:1.676~5.250)、合并使用吡柔比星(OR:3.634;95%CI:1.355~9.750)以及血小板基值(OR:0.955;95%CI:0.947~0.962)。结论ADE-ASAS可精准高效地获取大样本目标用药人群的真实世界数据;注射用洛铂相关血小板减少属于常见的不良反应;临床使用注射用洛铂应关注既往使用过该药的患者,谨慎联用抗肿瘤、抗菌特别是蒽环类药物(如吡柔比星),加强血小板计数监测。; 张博郭代红郭代红郭海丽伏安李伯妍王嘉熙; 关键词：血小板减少影响因素自动监测药物警戒

单纯修补配合术后抑酸抗HP治疗在胃溃疡急性穿孔中的应用: 目的: 探讨单纯修补配合术后正规内科治疗对胃溃疡急性穿孔的意义。方法: 对2003-2007年间收治的59例胃溃疡急性穿孔患者进行回顾性分析。结果: 手术均获得成功，无围手术期死亡，术后轻度并发症...; 吴有军何建苗秦荣许毓敏张博蒲永东; 关键词：胃溃疡急性穿孔单纯修补术内科治疗; 文献传递

1439例药源性心律失常自发报告分析被引量：2: 2021年; 目的:了解药源性心律失常的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,提取我中心药品不良反应数据库中2008~2019年药源性心律失常的自发报告,剔除信息不全和无效报告后对报告一般情况、患者基本信息、药物类别、给药途径、心律失常类型、ADR治疗和转归等情况进行统计分析。利用Logistic回归分析方法筛选相关风险因素。结果:1439例药源性心律失常报告中,患者平均年龄为(55.17±21.20)岁,以45~64岁占比最高(35.72%);共涉及19类、387种药物,排名前5位的药物是右美托咪定(24.15%)、莫西沙星(16.18%)、重组人白介素-11(11.11%)、沙丁胺醇(10.39%)、胺碘酮(7.73%);心律失常类型多样,以心动过速(56.46%)和心动过缓(19.63%)为主。与非QT/QTc间期延长组相比,年龄>65岁(P=0.007)及患有心脑血管疾病(P=0.016)是QT/QTc间期延长患者的独立危险因素;治疗药物以抗心律失常药和抗过敏药为主。结论:莫西沙星和胺碘酮可导致多种类型的心律失常,重组人白介素-11以诱发心房颤动为主,右美托咪定主要为心动过缓,临床应加强用药监护;老年人和原患心脑血管疾病是药物导致QT/QTc间期延长的高风险因素,临床应予以重点关注;有必要开展重点品种主动监测研究,为临床提供用药参考。; 郭海丽郭代红刘思源张博张博于承暄朱雨李伯妍王嘉熙; 关键词：心律失常药品不良反应药物警戒

基于美国疫苗不良事件报告系统的新型冠状病毒肺炎疫苗相关不良事件报告分析被引量：8: 2021年; 目的:了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫苗相关不良事件的发生情况和特点,为预防接种和科学研究提供参考。方法:调取2020年1月1日-2021年2月26日期间美国疫苗不良事件报告系统中COVID-19疫苗相关报告,对受种者一般情况、接种剂次、发生时间、临床症状等信息进行回顾性分析。结果:18184例COVID-19疫苗相关不良事件报告中,严重报告3521例(19.36%);男女比例为1∶3.26;14194例(78.06%)发生于第1剂次接种后;13675例(75.20%)发生于接种后2天之内;共涉及3092种(89694例次)临床症状,主要表现为头痛、疲劳、发热等。916例死亡报告中有767例(83.73%)为65岁及以上受种者,631例(68.89%)发生于第1剂次接种后。结论:预防接种应重点关注老年受种者;持续开展疫苗安全性监测,有助于减少疫苗犹豫、提高接种率,最终有效控制COVID-19疫情。; 张博张博郭代红李伯妍王嘉熙刘思源于承暄朱雨孔祥豪; 关键词：疫苗

张博

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