张宏勋
- 作品数：29 被引量：164H指数：8
- 供职机构：解放军第401医院更多>>
- 发文基金：广东省教育部产学研结合项目国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 合并骨关节严重损伤的全手脱套伤治疗方式选择被引量：1
- 2015年
- 目的通过病例回顾,探讨合并骨关节严重损伤的全手脱套伤分型及治疗方法。方法 2005年1月至2014年1月,共收治28例全手脱套伤患者,所有患者撕脱的皮肤均无回植条件同时伴有骨关节损伤。对所有患者按照伤情进行分型,并根据分型确定治疗方案。术后通过检测患手静态两点辨别觉（s2PD）,握力,主动活动度（ROM）等指标综合评价疗效。结果 （1）将合并骨关节严重损伤的全手脱套伤根据骨关节损伤严重程度分成4种类型,其中I型为手部骨关节损伤不严重,大部分拇手指骨支架可以重建功能长度;II型为2-5指毁损不能重建功能长度,拇指可以重建功能长度;III型为拇指毁损,2-5指能够重建功能长度;IV型为1-5指均毁损,不能重建功能长度。（2）治疗方式选择：I型12例,5例采用腹部袋状皮瓣修复法,7例采用带足背皮瓣的拇甲瓣或第二趾游离移植修复拇指及第一掌骨背侧皮肤缺损,同时应用腹部皮瓣修复手其它部位皮肤缺损;II型6例,其中3例采用腹部皮瓣修复创面,二期再造手指。3例采用一期拇甲瓣修复拇指皮肤缺损,剩余创面采用腹部皮瓣修复创面,二期再造手指;III型5例,3例采用腹部皮瓣覆盖创面,二期分指及行游离足趾移植再造拇指;2例采用一期带足背皮瓣的第二趾再造拇指,剩余创面用腹部皮瓣覆盖。IV型5例,急诊行腹部皮瓣覆盖创面,二期行游离足趾移植再造拇手指。所有患者均随访12-24个月,平均16个月。急诊再造手功能评定要优于二期再造,但足部损伤要比二期再造严重。结论合并骨关节严重损伤的全手脱套伤患者应根据伤情进行分类,谨慎截指。选择合适治疗策略尽快覆盖创面并再造手指,均能够恢复一定的手捏握功能。
- 刘育杰丁小珩屈志刚孙乐天焦鸿生张宏勋仲霄鹏纪翔郑波
- 关键词：手关节截肢术手损伤指损伤
- 血液透析对慢性肾功能衰竭患者视觉注意品质的影响
- 2002年
- 目的 :研究血液透析、血液滤过对慢性肾衰患者视觉广度和注意力的影响。方法 :观察血液透析及血液滤过前后患者透析充分性 ,测定其视觉注意品质并进行对照观察。结果 :血液透析及血液滤过后与滤过前对照 ,测试时间缩短 ,误读次数明显减少。结论 :血液透析、血液滤过对患者注意力以及神经、精神状况有改善作用 。
- 丁苏青张宏勋刘文
- 关键词：血液透析血液滤过肾功能衰竭
- 上肢神经非创伤性神经束扭转被引量：22
- 2005年
- 目的讨论上肢神经非创伤性神经束扭转的发病机理、诊断和治疗结果。方法对5例上肢神经非创伤性神经束扭转进行神经松解术1例,神经切断直接缝合4例。分析其病史并对该病的发病、病程、检查发现及术中发现进行探讨。结果5例上肢神经非创伤性神经束扭转患者与上肢神经非创伤性神经卡压患者在临床表现、诊断上均有差异,手术治疗有效率为80%。结论上肢神经非创伤性神经束扭转是区别于上肢神经非创伤性神经卡压的另一类疾病。
- 丁小珩赵冰程国良潘达德姜凯张宏勋陶昊侯书健
- 关键词：上肢神经手术治疗神经松解术发病机理
- 骨片钉在手部片状骨折和关节内骨折中的应用被引量：2
- 2003年
- 目的探讨骨片钉内固定治疗手部片状骨折和关节内骨折的技术和疗效。方法对30例38处手部片状骨折和关节内骨折采用骨片钉进行内固定。结果术后随访3～6个月,骨折完全愈合,伤手掌指关节和指间关节屈伸功能恢复正常。结论应用骨片钉治疗手部片状骨折和关节内骨折使用方便,疗效可靠,是一种理想的治疗方法。
- 何旭刘亚平屈志刚张云飞张宏勋
- 关键词：骨片钉关节内骨折内固定
- 手指复合组织块离断再植的临床研究
- 目的探讨手指复合组织块离断再植的手术方法及临床效果。方法对40例41指不同部位的复合组织块离断伤采用多种血管重建技术进行再植。结果完全成活38指,2指大部成活,,1指坏死。术后随访6～12个月,成活手指外形与功能恢复满意...
- 张宏勋丁小珩刘育杰焦鸿生屈志刚姜凯
- 文献传递
- 第二趾系列复合组织移植治疗手部两处以上组织缺损被引量：10
- 2008年
- 目的评估选用第二趾系列复合组织移植对手部两处以上组织缺损，实施修复重建与再造的临床效果。方法根据第二趾系列应用解剖，把第二趾分切成多块组织，形成一蒂“多瓜”即一个共同血管蒂携带3—4块组织，或形成一趾多块即分别形成各自血管蒂，应用显微外科技术重建血供，恢复缺损组织结构的连续性，对9例22块组织缺损进行修复、重建与再造。结果一蒂“多瓜”类3例10块，一趾多块类6例12块全部存活，术后经过1。13年的随访，患指均改善了外形，恢复了手的捏握功能，达到了预期目的。结论因外伤造成两处以上手部复合组织缺损，难以采用传统方法修复与重建者，可选用第二趾系列复合组织移植，采用一蒂“多瓜”及一趾多块的方式，以最小的牺牲与创伤，一期获得两处以上复合组织缺损的修复、重建与再造的临床效果。
- 程国良张宁埠汤海萍丁小珩侯书健胡晓莺袁光海张宏勋
- 关键词：手损伤显微外科手术第二趾
- 前臂严重复合组织缺损的急诊修复与一期功能重建被引量：19
- 2006年
- 目的报道游离组织瓣移植与一期功能重建急诊修复前臂严重复合组织缺损的疗效。方法1994年3月至2003年8月,采用吻合血管的游离皮瓣移植、游离皮瓣与游离腓骨瓣移植或游离腓骨皮瓣移植,同时一期功能重建急诊修复4例前臂严重复合组织缺损。结果4例均获得成功,经1～3年(平均1年8个月)的随访,骨支架愈合良好,皮瓣血运、质地、弹性好。拇指均可与手指对指,手部恢复保护性感觉。结论游离组织瓣移植与一期功能重建手术是急诊修复前臂严重复合组织缺损的理想方法。
- 侯书健程国良方光荣王振军孙乐天何旭张宏勋
- 关键词：前臂皮瓣复合组织瓣
- 影响断指再植成活率的多因素分析被引量：15
- 2003年
- 目的研究患者的年龄、血红蛋白含量、吻合动静脉比例对断指再植成活率的影响。方法回顾性分析1999年1月～2002年11月844例1231指的断指再植资料,对断指再植成活率与患者的年龄、血红蛋白含量、吻合动静脉比例的关系进行统计学分析。结果年龄因素不影响断指再植的成活率;患者血红蛋白含量与断指再植的成活率呈明显正相关;甲根以远平面的断指再植用放血疗法的成活率明显低于吻合1条静脉的成活率;甲根至远侧指间关节平面的断指再植,吻合动脉数多于静脉数时,成活率明显下降;在中节和近节平面吻合动、静脉的比例数不影响成活率,但在近节平面吻合2条动脉的指端血运良好。结论年龄不应作为筛选断指再植的条件;术后要注意及时纠正贫血;动静脉比例影响断指再植的成活率。
- 何旭张宏勋刘亚平孙乐天
- 关键词：影响因素断指再植成活率血红蛋白
- 上肢神经非创伤性神经束扭转
- 目的：报道上肢神经非创伤性神经束扭转12例临床病例。
方法：对12例上肢神经非创伤性神经束扭转临床病例的发病、病程、检查、术中所见进行分析探讨并进行手术松解或手术吻合。
结果：12例上肢神经非创伤性神...
- 丁小珩方光荣屈志刚姜凯张宏勋焦鸿生刘育杰潘达德
- 关键词：上肢神经神经损伤手术松解
- 文献传递
- 去细胞同种异体神经修复材料临床应用初步报告被引量：22
- 2009年
- 目的观察去细胞同种异体神经修复材料（hANG）修复周围神经缺损的安全性和临床疗效。方法对指固有神经缺损10～20mm4例5侧，用hANG（广州中大医疗器械有限公司提供）移植桥接神经缺损，其中急诊一期手术移植3例4侧，二期手术移植1例1侧，均为单侧指固有神经移植。在10倍手术显微镜下进行神经清创修复，确保移植物两端的神经断端均无损伤，以9-0显微缝合线端端间断缝合。未使用免疫抑制药物。术后随访1～3个月，通过手术部位物理检查及血生化和免疫检测以评价hANG移植的安全性。采用英国医学研究会评定标准评价指神经功能，以观察hANG修复指神经缺损的临床疗效。结果4例伤口均一期愈合，未发生免疫排斥反应、过敏性反应、感染、肝肾毒副作用等不良反应。术后1～3个月血生化检测均正常。所有hANG移植侧指神经功能恢复良好，其中2例移植侧术后3个月两点分辨觉为8mm（S3^＋，优）。结论hANG移植修复指神经缺损在短期内未发现移植物被排斥或对人体产生毒性反应，神经功能恢复良好。
- 丁小珩刘小林刘育杰姜凯屈志刚张宏勋焦鸿生方光荣顾立强朱庆棠李智勇何波朱家恺
- 关键词：周围神经神经移植去细胞神经
