张旭
- 作品数：3 被引量：8H指数：1
- 供职机构：青岛大学医学院更多>>
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- 肝内胆管结石82例手术治疗体会被引量：7
- 2015年
- 目的 总结肝内胆管结石手术治疗的效果.方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月收治的82例肝内胆管结石,双侧肝胆管结石40例,占48.8％（40/82）;左肝胆管结石27例,占32.9％（27/82）,包括左肝外叶（Ⅱ、Ⅲ段）胆管结石20例,左半肝（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段）胆管结石7例;右肝胆管结石15例,占18.3％（15/82）.82例肝内胆管结石合并肝脓肿5例,占6.1％（5/82）;左肝胆管囊腺癌2例,占2.4％（2/82）;终末期胆病2例,占2.4％（2/82）;合并胆总管结石32例,占39.0％（32/82）.结果 肝段或多肝段切除术64例,占全部手术78.0％（64/82）;其中合并胆总管切开取石32例,胆总管切开探查3例,分别占肝段切除术的50.0％（32/64）和4.7％（3/64）;2例行原位肝移植;其余16例行Ⅳb（肝方叶）切除＋胆总管及一、二级胆管切开取石,其中9例行胆管切开取石或成形后T管引流,7例行胆肠吻合术.随访时间为6～18个月.本组并发症发生率为24.4％（20/82）,其中胸腔积液4例,肺部感染2例,腹腔积液3例,切口感染3例,胆漏2例,残余结石1例;并发胆管炎2例,术后结石复发3例,无手术死亡.结论 肝段或多肝段切除是治疗肝内胆管结石的最有效手术方式,肝方叶切除联合一、二级胆管切开取石或行狭窄胆管成形后T管引流,狭窄的胆管切除后行胆肠吻合术亦可以取得良好的治疗效果.
- 李哲夫乔显森吴志超张旭史成宇乔晟先王海全李勇
- 关键词：肝内胆管结石肝切除胆肠吻合外科治疗
- 腹壁切口疝23例临床分析与治疗体会
- 2007年
- 目的探讨腹壁切口疝的治疗及其围术期处理,总结腹壁切口疝的治疗经验。方法回顾性分析2003年1月～2005年2月间23例腹壁切口疝的临床资料。结果23例人工补片修补19例,均治愈,随访0.5年～1.5年无复发。传统方法修补4例,1例复发。结论术前腹带加压包扎2周、术前预防性应用抗生素及常规肠道准备对于防治腹壁切口疝有积极作用;人工补片治疗腹壁切口疝是安全可靠的方法。
- 张旭刘刚
- 关键词：切口疝腹壁人工补片
- 肝胆胰术后胆汁漏21例处理体会被引量：1
- 2014年
- 目的评估肝胆胰术后出现的各种胆汁漏的结局，分析其原因，提出预防和相应的治疗措施。方法回顾性分析我们治疗的肝胆胰术后胆汁漏21例，主要包括肝叶或半肝或多肝段切除后胆汁漏6例；各类开腹胆石病手术后7例；腹腔镜胆囊切除致右副肝管和迷走胆管损伤各1例；胆肠内引流术3例；胰十二指肠切除术后2例；ERCP和EST胆总管取石、胆总管十二指肠后段及胰腺段损伤1例。结果术后胆汁漏的主要原因是肝断面管道组织结扎不可靠，各种类型的肝外胆管损伤，胆囊管处理不满意，T管旁或针眼漏胆汁，胆肠吻合不完善等。21例术后胆汁漏病人中8例（38％）需要再次手术，术后8例均痊愈。21例术后胆汁漏病人中13例（62％）适合非手术治疗，其中12例痊愈；1例死于术后多器官功能衰竭，总体死亡率为5％（1／21）。结论肝胆胰手术中精细操作是预防术后胆汁漏的主要举措。当病人出现胆汁性腹膜炎、胆管损伤、肝下大量积液和经久不愈的胆汁漏时应及时手术，手术方式应根据具体情况决定，胆管修复、胆管支撑和腹腔引流是有效的治疗手段。
- 李哲夫史成宇孙少杰张旭李勇王海全
- 关键词：手术后并发症胆汁漏胆管损伤
