张明辉
- 作品数：9 被引量：57H指数：4
- 供职机构：上海市浦东新区人民医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区卫生局科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低分子肝素预防晚期肿瘤长期卧床患者深静脉血栓形成的疗效评价被引量：4
- 2015年
- 目的分析低分子肝素预防晚期肿瘤长期卧床患者深静脉血栓形成疗效。方法该研究随机选取2013年5月—2015年5月该院诊治的80例晚期肿瘤长期卧床患者为对象,所有患者化验栓溶二聚体及纤维蛋白原降解产物升高。随机分组。其中,常规组不用低分子肝素,而低分子肝素组患者给予10 000 U低分子肝素皮下注射,2次/d,一共治疗两周。对比分析两组患者下肢深静脉血栓发生率差异,并对比两组不良反应。结果采用χ2检验分析进行数据统计,常规组患者下肢深静脉血栓发生率明显高于低分子肝素组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良后果,常规组患者没有出血症状,低分子肝素组患者仅有1例出现皮下轻微出血,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无患者出现肺栓塞。结论低分子肝素预防晚期肿瘤长期卧床患者深静脉血栓形成疗效非常显著,其有利于显著降低下肢深静脉血栓发生率,且安全性高,不良反应轻微,值得推广。
- 徐金华周锐徐光如张明辉
- 关键词：低分子肝素深静脉血栓疗效评价
- 磁共振ADC值评价肝硬化合并肝癌介入治疗后肝功能储备的初步研究被引量：19
- 2013年
- 目的评价肝硬化合并肝癌TACE治疗患者的肝功能储备,并以TACE治疗前后的临床指标对照,寻求简单无创的检查方法评价肝硬化患者的肝脏储备功能。方法 51例肝硬化合并肝癌TACE手术患者,以TACE术前及术后4周的Child-Pugh分级为标准,分为功能恶化组及稳定组。MR-DWI为研究手段,患者均于术前及术后4周行MR检查,分别测量不同肝段组织的表现弥散系数(ADC)值。比较恶化组与稳定组的临床资料及ADC值,同时比较治疗前后两组ADC值的变化。结果恶化组与稳定组在TACE治疗前相关临床指标及Child-Pugh分级无明显统计学差异。恶化组的ADC值在治疗前后分别为(1.43±0.20)×10-3,(1.17±0.18)×10-3mm2/s;稳定组的ADC值为(1.76±0.17)×10-3,(1.58±0.23)×10-3mm2/s,两组在治疗前差异有统计学意义。恶化组治疗前后差异有统计学意义,稳定组治疗前后差异无统计学意义。结论 ADC值可以评估肝硬化合并肝癌患者的肝脏储备功能;随着ADC值下降,其储备功能受损,表现为TACE后肝功能恶化。
- 徐光如张明辉朱红星徐金华邱晓平隋海晶
- 关键词：弥散加权成像
- 异时性多原发恶性肿瘤1例临床病理分析并文献复习
- 2019年
- 上海市浦东新区人民医院肿瘤科收治1例患有多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant tumors,MPMTs)的患者。从初诊乳腺癌至今患者生存18余年。患者,女,45岁,2001年3月26日患者因“发现左侧乳房肿块3个月余”,遂行手术及术后化疗。2002年5月19日复查示:右乳占位考虑恶性肿瘤可能。给予术前新辅助化疗后行手术治疗,术后放化疗并口服三苯氧胺10年至2013年结束。2017年12月因“胸闷、气促1周”就诊上海华山医院行PET/CT检查,结果示:肺癌,肝及骨转移。2018年1月上海市浦东新区人民医院普外科行支气管动脉及肝动脉灌注化疗及栓塞术。至2019年7月1日,患者定期唑来膦酸保骨治疗。2018年3月肝动脉灌注化疗及栓塞术后患者未行相关基因检测,自行口服吉非替尼至2018年8月。右肺下叶、右肺上叶结节灶缩小,肝原低密度结节灶亦明显缩小。2018年10月18日患者因“间隙性排淡红色肉眼血尿”就诊,在局部麻醉下行膀胱镜检查+活检术,活检病理提示:膀胱非浸润性低级别乳头状尿路上皮癌。术后予吉西他滨1 g膀胱灌注化疗。2018年12月1日患者因右侧肢体麻木就诊于上海市浦东新区人民医院,上海市浦东新区人民医院头部CT示:左侧顶叶及右侧颞枕部低密度影,考虑患者脑转移。2018年12月3日至2019年6月21日患者脑部接受全脑放疗、口服吉非替尼、静脉化疗、口服AZD9291(血液检测提示EGFR基因T790M突变)等治疗后脑部病灶较前消退,肝脏病灶明显缩小,本例患者PFS时间尚未达到。各项肿瘤标志物较前下降,生活质量良好。多原发恶性肿瘤发病率较低,涉及病种较多,治疗上相对困难。在诊断上,对于新发病灶建议行病理检查排除多原发可能。靶向药物针对基因敏感突变的应用在治疗方法的选择上至关重要。多学科会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)模式具有最大限度减少患者的误诊误治、缩短
- 朱涤潮张晔夏郁金金雷张明辉张涛徐光如
- 关键词：多原发恶性肿瘤
- 术前中性粒细胞/淋巴细胞比值对术后胃癌患者预后的影响被引量：4
- 2016年
- 目的:探讨胃癌患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)对术后预后的影响。方法:术后病理确诊胃癌患者根据术前NLR分为低NLR组(<2.8,n=165)和高NLR组(≥2.8,n=66),比较两组患者临床病理因素和术后总生存期(overall survival,OS)及无病生存期(disease free survival,DFS),分析预后影响因素。结果:高NLR组淋巴结转移数多、TNM分期晚、清蛋白低(P<0.05)。高NLR组1年、2年及5年OS低于低NLR组(75.8%、60.6%、48.5%vs 87.9%、77.6%、61.2%,P=0.039);高NLR组中位DFS短于低NLR组(16个月vs 49个月,P=0.000)。Cox单因素分析显示:高NLR、浸润深度深、淋巴结转移数多、TNM分期晚、年龄大、低清蛋白是影响OS及DFS的不良预后因素(P<0.05);Cox多因素分析显示:TNM分期是影响OS的独立预后因素(P=0.000),TNM分期、NLR是影响DFS的独立预后因素(P=0.000,P=0.024)结论:术前NLR是影响胃癌DFS的独立预后因素,对OS的预后意义有待进一步探讨。
- 张明辉徐光如徐金华朱红星徐迎春
- 关键词：胃癌预后
- MMR/MSI在结直肠癌抗PD-1/PD-L1免疫检查点治疗中的作用被引量：8
- 2017年
- 随着免疫检测点抑制剂类药物研究的深入,研究发现抗PD-1/PD-L1抑制剂仅在部分患者中获得良好的疗效,寻找可靠的生物标记以区别出可获益的人群是免疫治疗能否更好应用于临床的关键。抗PD-1/PD-L1免疫治疗的潜在预测标志物是从肿瘤细胞、免疫细胞以及各种细胞因子的生物学特性和彼此之间相互作用中寻找,目前研究最多的有PD-L2、TILs、IFN-γ、BIM、免疫评分、体细胞基因突变的负荷和MMR基因缺失等。全文就MMR基因缺失在结直肠癌抗PD-1/PD-L1免疫治疗疗效预测中作用作一综述。
- 朱涤潮张涛张明辉徐金华朱红星吴双严正徐光如
- 关键词：MMR结直肠癌PD-1/PD-L1免疫治疗
- CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察被引量：4
- 2012年
- [目的]观察阿糖胞苷、阿克拉霉素、粒细胞集落刺激因子（CAG）方案治疗老年急性髓系白血病（AML）的疗效和不良反应.[方法]用CAG方案治疗老年急性髓系白血病19例,继发于骨髓增生异常综合征（MDS）5例,AML 14例.有效者接受第二疗程治疗,每两周做一次评估.[结果]临床总有效13例（68.42%）.完全缓解6例（31.58%）,其中MDS 1例,AML 5例.部分缓解7例（36.84%）,其中MDS 3例,AML 4例.大部分患者出现了可以耐受的轻微不良反应,主要表现为骨髓抑制.[结论]CAG方案治疗老年ALM安全有效,不良反应小.
- 张起张立新徐光如张彬张明辉
- 他莫昔芬联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察被引量：3
- 2012年
- 目的探讨他莫昔芬联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法测定67例ITP患者血清雌二醇(E2)水平,将雌二醇增高的31例ITP患者随机分为实验组与对照组。实验组给予他莫昔芬(10mgtidpo)联合泼尼松(1mg.kg-1.d-1po)治疗,对照组单独给予泼尼松(1mg.kg-1.d-1po)治疗,比较两组有效率、治疗后血小板开始上升时间早晚、显效病例停药后疗效持续时间及停药后6个月与1年复发率。结果实验组与对照组有效率分别为93.8%和93.3%,差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组治疗后血小板开始上升时间分别为(9.8±6.14)d和(8.07±4.99)d,差异无统计学意义(t=0.827,P>0.05);实验组与对照组显效病例停药后疗效持续时间分别为(12.3±1.08)月和(7.27±1.04)月,差异有统计学意义(?2=7.881,P<0.05);实验组与对照组显效病例停药后6个月复发率分别为10.0%与63.6%,停药后1年复发率分别为40.0%和90.9%,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他莫昔芬联合泼尼松治疗ITP未明显提高治疗有效率,对血小板开始上升时间无影响,但可延长疗效持续时间及减少复发率。
- 张明辉张立新张彬徐光如邱晓平张起沈武钢
- 关键词：他莫昔芬泼尼松特发性血小板减少性紫癜
- 经支气管镜介入治疗联合放疗治疗局部复发肺原发性腺样囊性癌的疗效分析被引量：9
- 2018年
- 目的探讨经支气管镜介入疗法治疗局部复发肺原发性腺样囊性癌（ACC）的临床价值。方法回顾性分析42例局部复发ACC患者的临床资料，比较经支气管镜介入治疗＋姑息放疗、单纯介入治疗、非介入治疗3种治疗方法治疗前后患者气管支气管直径、气促评分等级、气道阻塞程度的差异。采用log rank检验和Cox比例风险模型多因素分析明确局部复发ACC患者的预后影响因素，明确经支气管镜介入治疗对局部复发ACC的远期疗效。结果42例患者中位总生存时间为59个月，5年生存率为54.2%。单因素分析显示，脉管癌栓、胸膜侵犯、肺不张、切缘状况、镜下分型、肿瘤直径、初始TNM分期、Ki－67指数、局部复发后治疗方法与局部复发ACC患者的远期生存有关（均P〈0.05）。Cox多因素回归分析显示，切缘状况（RR＝0.272，P＝0.011）、肿瘤直径（RR＝2.586，P＝0.005）、初始TNM分期（RR＝0.369，P＝0.035）、Ki－67指数（RR＝3.569，P〈0.001）、局部复发后治疗方法（RR＝0.126，P〈0.001）是局部复发ACC患者预后的独立影响因素。复发后行介入治疗＋姑息放疗的患者治疗后3个月的气管支气管直径、气促评分等级、气道阻塞程度分别为（14.5±2.8）mm、（0.86±0.45）级和（14.50±10.67）%，行介入治疗的患者治疗后3个月的气管支气管直径、气促评分等级、气道阻塞程度分别为（13.7±2.3）mm、（0.97±0.25）级和（15.38±12.02）%，均较治疗前明显改善（均P〈0.05），而行非介入治疗的患者，治疗前后差异无统计学意义（均P〉0.05）。复发后行介入治疗＋姑息放疗、介入治疗、非介入治疗患者的5年生存率分别为55.8%、46.6%和42.6%，差异有统计学意义（P＝0.015），其中经支气管镜介入治疗＋姑息放疗组疗效最优。结论经支气管镜介入治疗＋姑息放疗是局部复发ACC患者的有效局部姑息治疗方法，能�
- 朱涤潮徐金华张明辉朱红星张杨张涛徐光如
- 胃癌患者术前血小板/淋巴细胞比值的预后意义被引量：6
- 2016年
- 目的 探讨术前外周血血小板/淋巴细胞比值（PLR）对胃癌患者预后的影响。方法 选取2008年9月至2009年12月在本院收治的184例胃癌患者作为研究对象,根据PLR是否〈150,将患者分为低PLR组（〈150）125例和高PLR组（≥150）59例,比较两组的临床病理特征和术后1、2、5年生存率及无病生存率,采用Cox风险回归模型评估影响胃癌患者预后的因素。结果 与低PLR组相比,高PLR组的肿瘤浸润深度深、淋巴结转移数多、TNM分期晚、白蛋白低（P〈0.05）。高PLR组和低PLR组1、2、5年生存率分别为74.6%、54.2%、37.3%和89.6%、77.6%、57.6%,两组差异有统计学意义（P=0.002）。高PLR组和低PLR组1、2、5年无病生存率分别为52.56%、42.4%、23.7%和84.8%、72.0%、49.5%,两组差异有统计学意义（P〈0.001）。单因素分析显示,PLR、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、年龄及白蛋白与总生存期（OS）和无病生存期（DFS）有关（P〈0.05）。Cox多因素分析显示,TNM分期是影响OS的独立预后因素（HR=6.344,95%CI：4.125-9.757,P〈0.001）;TNM分期、PLR和白蛋白是影响DFS的独立预后因素（HR=4.600,95%CI：3.272-6.468,P〈0.001;HR=1.630,95%CI：1.070-2.483,P=0.023;HR=0.470,95%CI：0.259-0.853,P=0.013）。结论 术前PLR是影响胃癌DFS的独立预后因素,OS的预后意义需进一步研究。
- 张明辉徐光如徐金华朱红星徐迎春
- 关键词：胃癌预后
