张春曦
- 作品数：26 被引量：38H指数：3
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- 二尖瓣狭窄伴小左心室的外科治疗被引量：1
- 2008年
- 目的对重度二尖瓣狭窄伴小左心室患者实施二尖瓣替换术的经验进行总结。方法回顾性分析45例重度二尖瓣狭窄伴小左心室患者围手术期的治疗特点及术后早期疗效。采用传统二尖瓣替换术式26例，保留后瓣及瓣下结构术式19例。结果全组死亡3例（6．67％），1例为术后左心室后壁破裂大出血，2例为术后严重低心输出量综合征导致多器官功能衰竭。余42例痊愈出院。结论重度二尖瓣狭窄伴小左心室是二尖瓣替换术的高危因素，低心输出量综合征是术后最常见的死亡原因。外科治疗成功的关键在于充分的术前准备、合理的手术策略及术后并发症的及时有效处理。
- 张春曦黄达德罗兆榴
- 关键词：二尖瓣狭窄心室心脏瓣膜假体植入
- 心包腔注射米力农对心衰大鼠血流动力学的影响
- 2011年
- 目的:观察心包腔注射米力农对慢性心力衰竭大鼠模型血流动力学参数的影响,并探讨米力农心包腔给药与静脉给药的差异。方法:腹主动脉缩窄法制备大鼠慢性心力衰竭模型,38只成模大鼠随机分为心包组(n=19)和静脉组(n=19)。2组均给予0.5 mL米力农(50μg.kg-1),分别经心包腔和股静脉给药,监测给药前后大鼠平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左心室收缩压峰值(LVSP)、左心室内压最大上升速率(LV+dp/dt)、左心室内压最大下降速率(LV-dp/dt)、左心室舒张期末压(LVEDP)的变化。结果:心包腔给药后5,15,30,60 min,LVSP、LV+dp/dt、LV-dp/dt较给药前显著增加(P<0.05),LVEDP显著降低(P<0.05),HR和MAP未见显著改变;静脉给药后1,5,15 min,LVSP、LV+dp/dt较给药前极显著增加(P<0.01),LV-dp/dt、HR显著增加(P<0.05),MAP、LVEDP显著降低(P<0.05)。给药后1,5,15 min,心包组MAP高于静脉组(P<0.05),而LVSP、LV+dp/dt、HR低于静脉组(P<0.05);30、60 min,LVSP、LV+dp/dt、LV-dp/dt高于静脉组(P<0.05)。结论:心包腔注射米力农可以提高心衰大鼠左心室的收缩功能和舒张功能,与静脉注射比较作用缓和、平稳、持久,并且对体循环血压和心率无影响。
- 张春曦罗兆榴黄达德谢建将
- 关键词：米力农心包腔静脉心脏血流动力学
- 多普勒超声评估下急诊经导管主动脉瓣置换术的探讨
- 2022年
- 目的探讨术前无CT血管造影评估,超声评估下急诊经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄合并急性难治性心力衰竭患者的临床效果。方法回顾性分析2021年2月至12月期间,广州市第一人民医院收治的6例主动脉瓣重度狭窄合并急性心力衰竭或心源性休克的全身多器官功能受损的患者,患者因术前病情危重,不能耐受CT检查,通过超声评估下急诊行经导管TAVR。结果全部患者经股动脉入路,术中无并发症发生,手术成功率100%,其中2例患者术前因心脏骤停行心肺复苏及体外膜肺氧合(ECMO)术后急诊行TAVR手术。术后主动脉瓣平均跨瓣压差[(51.2±15.4)mmHg比(10.2±1.8)mmHg]及瓣口前向速度较术前明显降低[(4.4±0.6)m/s比(2.1±0.1)m/s],左心室收缩末内径较术前减小[(44.2±12.6)mm比(36.0±6.1)mm],左心室射血分数较术前明显提高[(31.7±10.5)%比(54.2±4.7)%],合并二尖瓣反流的患者,反流程度明显减少,术后心功能明显改善,全身多器官功能受损情况改善,术后住院期间无并发症发生,均恢复良好出院。术后随访4~14.6个月,2例患者因肺部感染分别于出院后2个月、3个月后死亡,无患者因心脏原因再次住院,其余患者均生活良好。结论对重度主动脉瓣狭窄合并急性难治性心力衰竭患者,术前无法行CT血管造影检查,超声评估下急诊行经导管主动脉瓣置换术是安全、可行的。
- 吴丽映陈海生赵海森张雄张春曦叶东挺李彬张海朱大量
- 关键词：急诊手术
- 间充质干细胞联合辛伐他汀对动力性肺动脉高压的影响被引量：3
- 2012年
- 目的探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植联合辛伐他汀灌服对动力性肺动脉高压大鼠肺血流动力学的影响。方法采用右全肺切除的方法制作大鼠动力性肺动脉高压模型,成模大鼠随机分为4组,组1每天经颈静脉注射MSCs 4×107个,灌服辛伐他汀2 mg/(kg·d);组2每天经颈静脉注射MSCs 4×107个;组3每天灌服辛伐他汀2 mg/(kg·d);组4不施加任何干预,2周后实验大鼠称重。另取5只体重与之相近的健康成年雄性SD大鼠为正常对照组。分别测量5组大鼠平均肺动脉压(mPAP)和平均右室压(mPRV)后取其心脏称右室(RV)和左室+室间隔(LV+S)的质量,计算RV/(LV+S)比值。结果干预治疗2周后,4个实验组mPRV、mPAP、RV/(LV+S)值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);组1的mPRV、mPAP、RV/(LV+S)值明显低于组2、组3、组4,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);组2、组3、组4的mPRV、mPAP、RV/(LV+S)值相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCs移植联合辛伐他汀灌服可以延缓动力性肺动脉高压的进程。
- 张春曦黄达德陈敏东
- 关键词：骨髓间充质干细胞辛伐他汀血流动力学
- 主动脉瓣置换术后巨大左室的超声随访
- 目的动态观察主动脉瓣置换术后巨大左心室几何形态和功能的变化,并就两者的关系进行探讨。方法分析我院1995年6月至2005年6月间,31例主动脉瓣关闭不全或关闭不全为主合并巨大左心室患者手术前后的超声心动图随访资料。结果手...
- 张春曦杜微云黄达德
- 关键词：主动脉瓣关闭不全心脏瓣膜假体植入左心室功能
- 文献传递
- 体外循环术后呼吸指数的临床意义被引量：1
- 1999年
- 呼吸指数是反映肺的通气和氧交换功能是否正常的一个简单而实用的指标。通过对82例体外循环术后患者呼吸指数的临床资料分析。认为呼吸指数与血气分析配合应用,能更好地为呼吸监测提供参考。是指导临床诊断、治疗及拔管的重要依据。
- 张春曦
- 关键词：体外循环呼吸监护RI
- 褥式与褥式外翻缝合法行主动脉瓣置换的临床对比被引量：2
- 2009年
- 目的分析比较间断褥式与褥式外翻缝合法行主动脉瓣置换(AVR)术后主动脉瓣有效瓣口面积、跨瓣压差、心功能的变化以及相关并发症的发生情况,探讨两种不同缝合方法的优缺点。方法随机选取63例行AVR的患者为研究对象,其中34例行间断带垫片褥式缝合,29例行间断带垫片褥式外翻缝合。术后临床随访观察患者主动脉瓣有效瓣口面积,以及跨瓣压差、心功能的变化和相关并发症的发生情况,随访时间4～81个月,平均(37.23±15.79)月。结果术后1例因无法复跳、1例因主动脉切口出血而早期死亡,1例术后5个月出现脑出血,全组病人术后无脑血栓及瓣周漏发生。2组患者相对比,术前一般资料及术后并发症(包括出血、血栓形成、瓣周漏和冠脉开口受影响等)无显著差异(P>0.05),褥式缝合组术后有效瓣口面积比褥式外翻组高(P<0.05)、主动脉跨瓣压差较后者低(P<0.05)、术后左室射血分数(LVEF)比后者高(P<0.05)、主动脉阻断时间较后者缩短(P<0.05)。结论在AVR手术中用褥式缝合法较褥式外翻法可以增大主动脉瓣有效瓣口面积、降低主动脉跨瓣压差、缩短主动脉阻断时间、有利于手术后左心功能的恢复,而相关并发症与褥式外翻组无显著性差异。
- 谢建将黄达德区景松罗兆榴陈文广陈伟民张春曦吕德雄
- 右心室双出口36例临床分析被引量：1
- 2005年
- 目的总结手术矫治右心室双出口(DORV)的经验及效果.方法回顾性分析36例DORV患者手术治疗的方法及早期和远期的疗效.36例中室间隔缺损(VSD)位于主动脉瓣下28例,肺动脉瓣下4例,两大动脉下3例,远离两大动脉1例.采用VSD-主动脉心内隧道连接及右心室流出道加宽29例,内隧道外管道手术(Rastelli)3例,改良Glenn分流术3例,Fontan纠治术1例.结果术后早期死亡4例,出院32例.随访28例,随访3个月～14年,临床效果满意.结论 DORV解剖类型复杂多样,手术的主要目的是建立通畅良好的左、右心室流出道.根据不同的病理解剖类型制定正确的个体化手术方案,严格掌握手术时机和术后严密监护是提高手术成功率的关键.
- 张春曦黄达德
- 关键词：右心室双出口先天性心脏病心脏外科手术
- 经导管主动脉瓣膜置换术在重症主动脉瓣膜病中的临床应用被引量：7
- 2021年
- 目的评估经导管主动脉瓣置换术治疗重症主动脉瓣膜疾病患者的临床应用效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年6月期间,进行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的14例患者,其中男性7例,女性7例,平均手术年龄(69.5±7.5)岁,美国胸外科医师协会STS平均评分(14.1±6.2)%,主动脉瓣重度狭窄合并中重度关闭不全者6例,其中1例术前1周因心源性休克行心肺复苏,主动脉瓣轻中度狭窄合并重度关闭不全者5例,其中2例术前合并肾功能不全行血液滤过,单纯主动脉瓣重度返流3例,其中1例是生物瓣置换术后瓣膜衰败而导致主动脉瓣重度返流;12例经股动脉入路,1例经心尖入路,1例经左颈总动脉入路。结果手术成功率100%,术后即刻主动脉瓣跨瓣压差及瓣口前向速度明显降低,主动脉瓣返流程度均明显改善(p<0.05),同期行经皮冠状动脉支架植入术1例,术后即刻出现中度瓣周漏予瓣中瓣的治疗4例;术后住院内1例因呼吸衰竭死亡,其余患者顺利出院,术后随访时间1-23m,1例患者术后100d因消化道大出血死亡,2例在术后出现Ⅲ度房室传导阻滞而植入永久性心脏起搏器,12例患者均生活良好。结论对重症主动脉瓣瓣膜疾病患者,经导管主动脉瓣置换术是可行、安全的临床解决方案,而且近期随访效果满意。
- 吴丽映陈海生李彬张雄张春曦张海叶东挺朱大量王雪玲
- 关键词：主动脉瓣反流心脏瓣膜假体置入
- 巨大左室二尖瓣机械瓣置换术后远期随访被引量：3
- 2005年
- 目的分析探讨巨大左心室机械瓣置换术后的远期疗效。方法1982年5月～2003年4月,我院为148例左心室舒张末径(LVDD)>70mm的患者实施二尖瓣机械瓣置换手术。其中男123例,女25例。平均年龄38.26±12.37岁。随访136例,总随访率97.89%,随访平均人年计6.12年。结果远期死亡21例,5、10、15年生存率为90.31%、80.27%、72.62%。术后心功能、LVDD、左室射血分数(LVEF)与术前比较明显改善(P<0.05)。结论巨大左心室二尖瓣机械瓣置换术远期疗效满意,术前LVDD、LVEF、术中二尖瓣瓣下结构的保留和三尖瓣成形术是影响术后远期疗效的主要因素。
- 张春曦黄达德伊红
- 关键词：心脏瓣膜假体植入机械瓣巨大左心室
