张春玲
- 作品数：12 被引量：23H指数：2
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 影响颈椎手术围手术期主要心脏不良事件的相关因素筛查和分析
- 2023年
- 目的筛查和分析影响颈椎手术围手术期主要心脏不良事件的相关危险因素。方法收集我院2019年2月~2020年8月间收治的80例行择期颈椎手术患者临床资料,根据患者围术期是否发生心脏不良事件将其分为心脏不良事件组(38例)与非心脏不良事件组(42例),统计对比两组临床资料。分析影响择期颈椎手术围手术期发生主要心脏不良事件的独立危险因素。结果多因素logistic回归分析结果:年龄≥60岁、麻醉时间≥120 min、CCI评分≥3分、术前LpPLA2浓度>70μg/L、射血分数<50%为影响颈椎手术围手术期发生主要心脏不良事件的独立危险因素(P<0.05)。结论对于老年及射血分数过低的颈椎手术患者,术前进行CCI测评及LpPLA2浓度检测,并详细设计麻醉方案,尽量缩短麻醉时间,有助于降低围术期心脏不良事件的发生率,从而提高患者预后。
- 张鑫王慧刘肃马朋朋蔡明张春玲
- 关键词：颈椎手术围术期心脏不良事件预后
- 脂联素对骨质疏松大鼠椎体磷酸钙骨水泥强化后骨质量及生物力学的影响及机制被引量：1
- 2022年
- 目的研究脂联素(adiponectin,APN)对骨质疏松大鼠椎体磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)强化后骨质量及生物力学的影响及机制。方法采用双侧卵巢切除术制备骨质疏松模型大鼠,共30只,随机分为对照组、1 mg/kg APN组、2 mg/kg APN组,均行第4腰椎CPC强化,7 d后分别给予生理盐水、1 mg/kg APN、2 mg/kg APN局部注射,连续4周。检测第4腰椎骨密度、骨小梁体积分数(bone volume to total volume,BV/TV)、平均骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、平均骨小梁数目(trabecular number,Tb.N)、最大符合及刚度,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OCN)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、磷酸化p38MAPK(phosphorylated p38MPAK,p-p38 MAPK)、磷酸化JNK(phosphorylated JNK,p-JNK)、磷酸化ERK1/2(phosphorylated ERK1/2,p-ERK1/2)的相对表达水平。结果1 mg/kg APN组、2 mg/kg APN组CPC强化椎体的骨密度、BV/TV、Tb.N、Tb.Th、最大负荷、刚度,ALP、OCN、OPN的mRNA相对表达量及蛋白相对表达量,p-p38MPAK、p-JNK、p-ERK1/2的蛋白相对表达量均高于对照组。结论APN增强骨质疏松大鼠椎体CPC强化后的骨质量和生物力学强度,激活p38MPAK、JNK、ERK1/2通路是相关的分子机制。
- 张鑫马朋朋刘肃李伟张麦粒赵立春张春玲
- 关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折磷酸钙骨水泥脂联素
- 不同剂量氨甲环酸治疗股骨头置换患者术中失血量和输血率的比较被引量：2
- 2022年
- 目的探讨静脉输注不同剂量氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对股骨头置换患者术中失血量和术后输血率的影响。方法选取2017年1月至2020年12月在河北北方学院附属第一医院因股骨颈骨折行股骨头置换术的老年患者90例,随机分为对照组、单剂量组、双剂量组,每组30例。对照组在切皮前15min及术后3h均静脉输注100ml生理盐水。单剂量组在切皮前15min将1g TXA加入100ml生理盐水后静脉输注,术后3h输注100ml生理盐水。双剂量组在切皮前15min及术后3h均将1g TXA加入100ml生理盐水后静脉输注。比较3组患者的术中失血量、术后输血率、术后24h及48h血红蛋白水平,并计算血红蛋白总损失量和红细胞总损失量。结果对照组术中失血量明显高于单剂量组及双剂量组,差异有显著性(P<0.05),而单剂量组与双剂量组术中失血量比较差异无显著性(P>0.05)。对照组的输血率明显高于单剂量组和双剂量组,且单剂量组明显高于双剂量组,差异均有显著性(P<0.05)。3组术前血红蛋白水平比较差异无显著性(P>0.05);术后24h及48h各组血红蛋白水平均明显低于术前,且对照组明显低于单剂量组和双剂量组,单剂量组明显低于双剂量组,差异均有显著性(P<0.05)。对照组血红蛋白总损失量和红细胞总损失量明显高于单剂量组和双剂量组,且单剂量组明显高于双剂量组,差异均有显著性(P<0.05)。结论TXA可以有效减少股骨头置换术中、术后出血量,降低输血率,且双剂量给药的效果优于单剂量给药。
- 戚颖蔡明刘肃马朋朋荣伟强段娜娜宗治国张鑫李伟张春玲张志伟
- 关键词：氨甲环酸股骨颈骨折股骨头置换失血量输血率
- 丙烯酸骨水泥椎体百分比填充在生物力学中的研究进展
- 2021年
- 我国老龄化形式非常严峻,老龄化所带来的常见疾病之一为骨质疏松症,骨质疏松症导致的并发症最常见的为骨质疏松性椎体压缩骨折 (osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)。在快速康复理念下,面对此类骨折,目前达成共识的处理方式为手术治疗,即椎体后凸成形术(PKP)或椎体成形术(PVP)。在临床应用中,无论采用何种手术方式,丙烯酸水泥灌注百分比决定于个人喜好或经验,而不是科学。本文就生物力学下丙烯酸骨水泥椎体百分比填充的研究进展做一综述。
- 郭二松刘肃张鑫马朋朋张春玲
- 关键词：骨质疏松症椎体成形术椎体后凸成形术有限元
- 择期颈椎手术患者围术期发生主要不良心脏事件的影响因素被引量：1
- 2023年
- 目的探讨择期颈椎手术患者围术期发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的影响因素。方法回顾性分析河北北方学院附属第一医院2017年3月至2021年3月收治的426例行择期颈椎手术患者的临床资料。收集患者的基本信息,包括性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础疾病,并根据基础疾病计算Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI),收集术前血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)水平和围术期MACE发生情况以及手术相关指标,包括颈椎手术类型、手术方式、入路方式、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、电解质紊乱情况。计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验;应用Logistic回归模型对颈椎手术患者围术期发生MACE的影响因素进行多因素分析。结果426例患者中围术期发生MACE 54例(12.68%),其中不稳定型心绞痛4例(7.41%)、急性心肌梗死4例(7.41%)、严重心律失常33例(61.11%)、急性心力衰竭13例(24.07%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加(50~59岁:比值比=1.34,95%置信区间:1.14~1.78;60~69岁:比值比=1.48,95%置信区间:1.20~1.86;70~79岁:比值比=1.71,95%置信区间:1.34~2.57;80~89岁:比值比=1.95,95%置信区间:1.46~2.85)以及女性、CCI评分>3分、术前cTnI>0.04μg/L、术后VAS评分>5分和电解质紊乱均为颈椎手术患者围术期发生MACE的影响因素(比值比分别为1.84、2.12、2.34、2.57、2.20,95%置信区间分别为1.34~2.68、1.50~3.41、1.63~3.72、1.53~4.01、1.43~3.69,均P<0.05)。结论择期颈椎手术患者围术期MACE的发生率较高,年龄增加、女性、高CCI评分、术前血清cTnI水平较高、术后疼痛和电解质紊乱均为择期颈椎手术患者围术期MACE发生的影响因素。
- 张鑫王慧刘肃马朋朋蔡明张春玲张振帮
- 关键词：颈椎手术主要不良心脏事件围术期
- 骨水泥不同分布对骨质疏松性椎体压缩性骨折的生物力学影响:三维有限元分析被引量：9
- 2022年
- 目的:在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)椎体成形术(PVP)中,病椎内骨水泥分布不充分、不对称,将影响手术效果及远期症状。本文研究椎体成形术中骨水泥在椎体内分布情况对术后病椎的应力影响。方法:利用志愿者椎体CT数据,建立T12~L2椎体有限元模型。模拟L1椎体OVCFs,行PVP。向L1椎体内注入骨水泥柱,骨水泥形成3组分布模式(骨水泥分布不充分组、分布充分组和分布不对称组,其中分布不对称组包括骨水泥偏上分布和偏下分布)。研究不同方向运动对术后L1椎体的生物力学影响。结果:(1)与骨质疏松的L1椎体应力相比,术后L1椎体松质骨中最大应力的分布主要集中于骨水泥周围的松质骨,而皮质骨中最大应力的分布没有变化。(2)与骨水泥分布充分组相比,不充分组L1椎体的松质骨和皮质骨的最大应力和最大位移均显著增加,而不对称组中松质骨的最大应力显著增加。(3)在不同方向的载荷条件下都能得到相似的结果。结论:(1)在OVCFs的PVP中,病椎骨水泥分布不充分会引起术后该椎体最大位移明显增加,导致术后疼痛未缓解。(2)病椎骨水泥分布不充分和分布不对称会引起术后病椎皮质骨及松质骨的最大应力明显增加,所以容易导致术后病椎的再次骨折。
- 蔡明戚颖刘肃马朋朋张鑫张春玲宗治国李伟张志敏
- 关键词：椎体成形术骨质疏松椎体压缩性骨折
- 两种血清指标联合检测对非心脏手术围术期心脏不良事件发生的预测价值分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、髓过氧化物酶(MPO)水平对非心脏手术患者围术期心脏不良事件发生的预测价值。方法选取老年非心脏手术患者200例,根据围术期是否发生心脏不良事件分为观察组75例和对照组125例。对比2组血清sTWEAK、MPO水平。结果观察组年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、麻醉时间>2 h比例、血清sTWEAK、MPO水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。高血压、糖尿病、麻醉时间>2 h、sTWEAK、MPO为非心脏手术患者围术期心脏不良事件发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。sTWEAK+MPO预测围术期心脏不良事件发生的ROC曲线下面积为0.875(95%CI:0.821~0.917),明显高于sTWEAK、MPO预测(P<0.01)。结论非心脏手术围术期发生心脏不良事件患者术前血清sTWEAK、MPO水平明显提升,为心脏不良事件潜在独立危险因素,联合检测可提升心脏不良事件预测价值。
- 张鑫王慧刘肃李伟张春玲张鹏祥李方江
- 关键词：肿瘤坏死因子类过氧化物酶围手术期高血压
- 脊柱后路固定技术治疗胸腰椎结核的临床应用研究
- 李伟马朋朋张春玲苏峰
- 应用单纯脊柱后路内固定术治疗胸腰椎结核患者，一期手术先选择上下非病灶椎体行椎弓根钉系统内固定，对合并有截瘫或神经症状的病人均一期行后路椎板减压术以改善神经症状，术中不同时行病灶清除术，不植骨。术后密切观察病人的结核中毒症...
- 关键词：
- 关键词：椎弓根钉系统
- 3种指标与颈椎病围手术期主要不良心脏事件的相关性分析
- 2023年
- 目的探讨Charlson合并症指数(CCI)、氧合酶-1(HO-1)、脂蛋白关联磷脂酶A2(LpPLA2)与颈椎病围手术期主要不良心脏事件(MACE)的相关性。方法将择期行颈椎手术的100例颈椎病患者按照围手术期是否发生MACE分为MACE组(34例)与非MACE组(66例),另选择同期50例健康体检志愿者作为对照组。比较3组CCI、HO-1及LpPLA2,采用Spearman分析法进行相关性分析,采用logistic回归分析法进行多因素分析,并绘制受试者工作特征曲线分析各指标对MACE的预测效能。结果①CCI、HO-1、LpPLA2:MACE组明显高于非MACE组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);非MACE组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②MACE与CCI(r=0.529,P=0.024)、HO-1(r=0.632,P=0.015)、LpPLA2(r=0.515,P=0.027)均呈正相关性。③CCI>3分、HO-1>400μg/L、LpPLA2>70μg/L为影响颈椎病围手术期发生MACE的危险因素(P<0.05)。④CCI、HO-1、LpPLA23项联合检测的AUC面积、敏感度、特异度及约登指数均高于单项对MACE的预测结果(P<0.05)。结论CCI、HO-1、LpPLA2在颈椎病围手术期MACE患者中均呈高水平表达,均可作为颈椎病围手术期MACE的预测因子,且3项联合检测的预测效能更高。CCI>3分、HO-1>400μg/L、LpPLA2>70μg/L均为影响颈椎病围手术期发生MACE的危险因素。
- 张鑫王慧刘肃马朋朋蔡明张春玲
- 关键词：颈椎病不良心脏事件
- 骶髂关节结核合并髂腰肌、腹股沟冷脓肿1例
- 2023年
- 骶髂关节结核手术方案目前尚存争议,选择前路或后路手术并无具体指南。回顾分析1例骶髂关节结核合并髂腰肌、腹股沟冷脓肿形成的案例,患者,男,62岁,发现左侧腹股沟肿物2月就诊。经骨盆CT示:骶前间隙,左侧髂血管旁及腹股沟区不规则肿物伴骶管左侧、左侧髂骨骨质破坏,与左侧髂腰肌、梨状肌分界不清。手术选择前路置管联合后路开放,行病灶清除术,术程顺利,随访术后患者症状消失,病灶较前明显缩小,效果满意。
- 张泽德宗治国张春玲
- 关键词：骶髂关节结核病灶清除术
