张雅萍 作品数:11 被引量:169 H指数:5 供职机构: 福建医科大学附属泉州第一医院 更多>> 发文基金: 福建省自然科学基金 泉州市科技计划项目 福建省医学创新课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
达格列净与利格列汀对口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较 被引量:71 2019年 目的评估达格列净与利格列汀在口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者中的有效性及安全性。方法以2017年3月至2018年1月就诊于福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科的T2DM患者为研究对象,入选患者需体质指数(BMI)>25 kg/m^2,糖化血红蛋白(HbAlc)为7.5%~9.0%,二甲双胍与磺脲类降糖药治疗达3个月以上,二甲双胍剂量至少1 500 mg/d,磺脲类剂量达最大剂量一半以上。最终入选患者141例,其中男74例,女67例,年龄(49.5±11.8)岁,根据随机数字表法分为达格列净组71例给予达格列净10 mg,1次/d;利格列汀组70例,给予利格列汀5 mg,1次/d;共观察24周。评估患者治疗前后HbAlc、体重、血压、肝肾功能及不良事件。分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ^2检验进行统计分析。结果 24周时,达格列净组与利格列汀组HbA1c分别为7.4%±0.5%、7.6%±0.6%,低于基线值(两组分别为8.6%±0.4%、8.5%±0.4%),两组HbA1c降低幅度比较差异有统计学意义(t=3.61,P=0.00);HbA1c降至7.0%的比例分别为53.5%(38/71)与34.2%(24/70),差异有统计学意义(χ^2=5.32,P=0.02)。24周时,达格列净组体重减轻2(1.1,2.0)kg,利格列汀组体重减轻-0.3(-0.5,0)kg(Z=-9.50,P=0.00)。24周时,达格列净组与利格列汀组收缩压分别下降(8.0±6.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)与(1.0±3.0)mmHg(t=7.93,P=0.00),舒张压分别下降(2.5±2.4)mmHg与(1.0±1.8)mmHg(t=3.91,P=0.00)。24周时,达格列净组和利格列汀组低血糖事件发生率为14.1%(10/71)和12.9%(9/70),差异无统计学意义(χ^2=0.05,P=0.51),两组均无严重低血糖事件。达格列净组1例男性出现生殖器感染,1例女性尿路感染。结论达格列净与利格列汀对口服降糖药控制不佳的超重及肥胖T2DM患者的降糖疗效确切,安全性相当;达格列净在控制血糖、体重、血压上存在优势。 牟伦盼 蒋建家 张雅萍 康伦雅 洪真真 苏劲波 林振忠 明德松关键词:超重 肥胖 木丹颗粒联合弥可保、硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效分析 被引量:3 2016年 1目的分析木丹颗粒联合弥可保、硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。2方法将纳入研究的DPN患者随机分为观察组(49例)和对照组(50例)。在控制血糖的基础上,观察组给予木丹颗粒联合弥可保、硫辛酸治疗,对照组仅予弥可保、硫辛酸治疗。治疗4周后对两组患者进行有效性评估。3结果治疗4周后,观察组患者根据密歇根神经病变筛查量表(MNSI)和密歇根糖尿病神经病变评分量表(MDNS)评分较对照组及治疗前降低(P<0.05);正中神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及腓总神经MCV、SCV均较对照组及治疗前升高(P<0.05)。4结论木丹颗粒同弥可保、硫辛酸在治疗DPN上具有协同效应。 张雅萍 彭雪峰 何芳 毛艳玲 蔡少雅关键词:糖尿病周围神经病变 木丹颗粒 弥可保 硫辛酸 相同体成分构成比肥胖女性血压与胰岛功能的相关性研究 目的 探讨相同体成分构成比肥胖女性血压与胰岛β细胞功能状态的相关性.方法 根据血压水平将88例肥胖女性分为3组:血压正常组30例(SBP<120 mm Hg和DBP<80 mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa... 张雅萍 严孙杰 沈喜妹 杨立勇 张松菁 易如海 颜晓芳达格列净与阿卡波糖对2型糖尿病伴骨量减少患者骨代谢和骨密度的影响比较 2024年 目的比较达格列净与阿卡波糖对2型糖尿病伴骨量减少患者骨代谢和骨密度的影响。方法选取2017年2月—2021年6月就诊于福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科的2型糖尿病伴骨量减少患者150例,根据随机数字表法分为阿卡波糖组和达格列净组,各75例。其中阿卡波糖组脱落或失访7例,达格列净组9例,最终阿卡波糖组纳入68例,达格列净组纳入66例。阿卡波糖组给予阿卡波糖片,达格列净组给予达格列净片,2组均治疗并随访1年。比较2组治疗前及治疗1年后体质量、BMI、腰围、臀围、收缩压、舒张压、血糖、血钙、血磷、估算肾小球滤过率(eGFR)、骨代谢指标、骨密度、不良反应。结果治疗1年后,达格列净组腰围低于治疗前,且达格列净组腰围、舒张压低于阿卡波糖组(P<0.05或P<0.01);2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于治疗前(P<0.01);达格列净组eGFR、血清骨碱性磷酸酶水平高于治疗前及阿卡波糖组(P<0.05或P<0.01);2组腰椎、股骨颈、髋关节骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。达格列净组不良反应总发生率高于阿卡波糖组(12.12%vs.1.47%,χ^(2)=4.483,P=0.034)。结论达格列净与阿卡波糖治疗2型糖尿病伴骨量减少均可有效降低血糖,但达格列净可改善患者骨代谢,对骨密度的影响较小,但不良反应较多。 方靖雯 张雅萍 牟伦盼 黄晓燕 苏劲波 康伦雅 林振忠 蒋建家关键词:2型糖尿病 骨量减少 阿卡波糖 骨密度 骨代谢 绝经前超重女性躯干脂肪或下肢瘦组织与代谢综合征关联性分析 被引量:5 2014年 目的 探讨绝经前超重/肥胖女性体成分两大要素脂肪和瘦组织比与代谢综合征的相关性.方法 选取2006年1月到2012年12月在我院内分泌科就诊的绝经前超重/肥胖(体质指数≥25.0 kg/m2)女性136例为研究对象.双能X线骨密度仪(DEXA)检测身体脂肪和瘦组织质量,计算躯干脂肪含量(%TF)、下肢瘦组织含量(%LM)及躯干脂肪与下肢瘦组织质量比(TMR),分别以%TF、%LM和TMR水平四分位数分组.代谢综合征诊断参照中华医学会糖尿病学分会诊断标准.率的比较采用卡方检验,变化趋势采用卡方线性趋势检验.疾病危险度分析采用logistic回归,相关性采用Spearman秩相关分析.结果 (1)随%TF增加,高血压检出率递增(χ2总=9.042,χ2趋势=6.147;P<0.05);随TMR增加,高血压、血脂异常及同时具备3个代谢综合征组分累积检出率递增(χ2总=8.628、9.890、9.589;χ2趋势=7.556、9.017、6.445;均P<0.05);随%LM增加,代谢综合征各组分或累积的检出率均无差异(均P>0.05).(2)回归分析:%TF、TMR可分别进入高血压、血脂异常及代谢综合征回归方程,TMR亦可进入高血糖回归方程.(3)高血压、血脂异常、高血糖、代谢综合征与TMR呈正相关(r=0.218、0.218、0.209、0.204;均P<0.05),与%LM均无相关性;高血压、血脂异常及代谢综合征亦与% TF呈正相关(r=0.174、0.171、0.175;均P<0.05).结论 绝经前超重/肥胖女性躯干脂肪异常堆积是代谢综合征相关的危险因素,而伴下肢瘦组织减少的躯干脂肪增加则可增加这一关联. 张永泽 张雅萍 沈喜妹 卢娟娟 黄凌宁 杨立勇 张松菁 严孙杰关键词:肥胖 代谢综合征 相同体成分构成比肥胖女性胰岛功能状态与血压相关性分析 被引量:1 2011年 目的 探讨肥胖女性血压水平与胰岛功能状态的相关性.方法 选取2006年1月至2009年6月于福建医科大学附属第一医院内分泌科就诊的88例女性肥胖(体质指数≥25.0 kg/m2)患者为研究对象,年龄20~59岁.根据血压将患者分为:正常血压组30例、高血压前期组27例、高血压组31例.双能X线骨密度仪(DEXA)检测身体脂肪和瘦组织质量,分别计算体成分构成比指标(全身、躯干、四肢等部位的脂肪和瘦组织含量);通过静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)计算胰岛素曲线下面积(AUGins)、胰岛素急性分泌时相(AIR),利用稳态模型计算β细胞功能指数(HOMA2-%B)、胰岛素敏感指数(HOMA2-%S)及胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR),分别建立高血压、高血压前期的数据模型,各组间均数比较应用One-way ANOVA方法进行统计分析,应用Binary Logistic回归分析多种因素的疾病危险.结果 正常血压组、高血压前期组、高血压组年龄、空腹血糖、BMI、腰臀比、体成分构成比指标、HOMA2-%B、AUCins、AIR差异无统计学意义(均P>0.05);3组中随血压升高,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)、0 min IVGTY胰岛素(IVGGT ins0)、HOMA2-IR递增(F值分别为5.782,14.173,5.578,5.501,均P<0.05),而HOMA2-%S递减(F=15.937,P<0.05);收缩压与2 h PG、胆固醇、TG、IVGGT ins0、HOMA2-IR呈正相关(r值分别为0.352,0.320,0.312,0.229,0.226,均P<0.05),与HOMA2-%S呈负相关(r=-0.213,P<0.05);舒张压与2 h PG、TG呈正相关(r值分别为0.363,0.256,均P<0.05),与HOMA-%S呈负相关(r=0.213,P<0.05).Logistic同归分析显示,进入高血压及高血压前期数据模型的因素均为2 h PG和HOMA2-IR(模型1 OR值分别为1.649,1.869,95%CI分别为1.011~2.688,1.144~3.054,模型2OR值分别为1.042~3.929,1.464~5.634,均P<0.05).结论 在相同肥胖程度及体成分构成比女性,胰岛素抵抗仍是高血 张雅萍 赵曦乐 严孙杰 沈喜妹 黄凌宁 杨立勇 张松菁 易如海关键词:肥胖 体成分 静脉葡萄糖耐量试验 血压 利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素控制欠佳的肥胖伴2型糖尿病患者的疗效和安全性比较 被引量:29 2016年 目的评估利拉鲁肽和西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较。方法选取2013年2月至2014年2月在福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者98例,符合体质指数(BMI〉〉25kg/m2、腰围f男〉90cm,女〉85cm)、糖化血红蛋白(HbA1c)7.5%~9.5%、胰岛素(至少45U/d)联合二甲双胍(至少1000mg/d)治疗超过6个月等条件。按随机数字表法将患者分为利拉鲁肽组(48例)与西格列汀组(50例),两组分别加用利拉鲁肽(第1周0.6mg,后续加至1.2mg)每日1次或西格列汀100mg每日1次。进行为期16周的临床观察,评估治疗前后血糖、体重、血压、血脂谱及不良事件。同一组治疗前后比较采用配对t检验,两组间比较采用成组t检验,率的比较采用X。检验。结果16周时,利拉鲁肽组(41例)与西格列汀组(43例)HbA1c分别为7.4%±0.6%、7.5%±0.7%,较基线8.8%±0.4%、8.7%±0.5%分别下降1.4%±0.4%与1.2%±0.4%,两组下降值比较差异有统计学意义(t=2.5,P〈0.05);利拉鲁肽组与西格列汀组HbA1c降至7.0%的比例分别为53.7%与37.2%(x2=2.3,P〉0.05)。16周时,利拉鲁肽组体重减轻(2.5±2.4)kg,西格列汀组体重增加(0.3±1.2)kg,两组下降值比较差异有统计学意义(t=6.8,P〈0.01)。16周时,利拉鲁肽组收缩压下降(7.3±6.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa),西格列汀组收缩压下降(1.7±3.7)mmHg,两组下降值比较差异有统计学意义(t=4.8,P〈0.01)。16周时,两组血脂谱、血同型半胱氨酸(Hcy)、舒张压较用药前改善(均P〈0.05),但两组间改善幅度差异均无统计学意义(均P〉0.05)。利拉鲁肽组消化道不良事件多于西格列汀组。结论利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素治疗血糖� 牟伦盼 蒋建家 苏劲波 张雅萍 林振忠 明德松关键词:肥胖 胰岛素 利拉鲁肽 腰围身高比预测代谢综合征的切点研究 被引量:1 2015年 目的研究腰围身高比与代谢综合征的关系,寻找腰围身高比预测代谢综合征的最佳切点。方法采用横断面调查方法,纳入2012年1月至2014年6月在福建医科大学附属泉州第一医院进行体检的343名人员,体检项目包括腰围、身高、体质量、血压、实验室检查(包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇)、CT测定腹腔内脂肪面积。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析得到腰围身高比预测代谢综合征的最佳切点。结果343名体检者中共检出195例代谢综合征患者,总患病率为56.8%,其中男性患病率为70.2%(127/181),女性患病率为42.0%(68/162)。在ROC曲线分析中,男性腰围身高比预测代谢综合征的曲线下面积为0.664,女性为0.673,男性及女性腰围身高比预测代谢综合征的最佳切点值分别为0.5430(敏感度为88.2%,特异度为44.4%)和0.5683(敏感度为86.8%,特异度为46.8%)。结论泉州地区人群腰围身高比预测代谢综合征的最佳切点值男性为0.5430,女性为0.5683。 蒋建家 张雅萍 林振忠 牟伦盼 孙炳庆 苏劲波关键词:腰围身高比 代谢综合征 达格列净对2型糖尿病患者血胆固醇及颈动脉内膜中层厚度的影响 被引量:13 2021年 目的探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)患者血胆固醇及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响。方法选取2017年5月至2020年6月福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科新诊断经二甲双胍治疗3个月后血糖控制欠佳的T2DM患者208例,根据随机数字表法分为达格列净组104例,给予达格列净10 mg,1次/d;西格列汀组104例,给予西格列汀100 mg,1次/d,共观察24周。评估治疗前后体质量、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油、尿酸、CIMT及白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)的水平。结果两组患者治疗后HbA1c、空腹血糖、HOMA-IR、IL-6、SOD、Hcy水平降低(均P<0.05),CIMT下降[达格列净治疗后:(0.88±0.20)比治疗前:(1.18±0.11)mm,t=15.204,P<0.01;西格列汀治疗后:(1.10±0.11)比治疗前:(1.19±0.12)mm,t=7.979,P<0.01],达格列净组CIMT下降幅度大于西格列汀组[-0.30(-0.40~-0.20)比-0.10(-0.20~0)mm,t=-8.130,P<0.01],两组HbA1c、空腹血糖降幅差异无统计学意义(P>0.05);与西格列汀组比较,达格列净改善HOMA-IR、CIMT、IL-6、SOD、Hcy更明显(P<0.05),达格列净组LDL-C较基线水平上升(P<0.05),sdLDL-C下降,西格列汀组的LDL-C、sdLDL-C较基线变化的差异无统计学意义(均P>0.05)。两组均无退出情况,各有2例患者出现1次一级低血糖事件,未记录到其他不良反应。结论达格列净能降低T2DM患者的sdLDL-C和CIMT水平。 张雅萍 蒋建家 牟伦盼 洪真真 苏劲波 林毅辉 康伦雅 黄晓燕 方靖雯 林振忠 曾志雄关键词:2型糖尿病 颈动脉内膜中层厚度 身体脂肪与瘦组织消长与代谢症候群关联性研究 目的:探讨肥胖女性体成分两大要素脂肪和瘦组织消长与代谢症候群的相关性。方法:136例2006年1月到2010年9月在我院内分泌科就诊的肥胖(体质量指数≥25.0Kg/m 张雅萍 严孙杰 沈喜妹 黄凌宁 杨立勇 张松菁 易如海 颜晓芳文献传递