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戴佳原: 作品数：24 被引量：93H指数：5; 供职机构：北京协和医院更多>>; 发文基金：中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>; 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>

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临床病例讨论第424例——间断水肿、活动后憋气六个月: 2013年; 病历摘要患者男，20岁。因间断水肿、活动后憋气6个月于2012年3月14日人院。患者1岁时被诊断为先天性心脏病，室间隔缺损。6个月前无诱因出现周身水肿伴乏力，以颜面及双下肢为著，活动耐量明显下降，中等强度活动后即出现胸闷、憋气症状，夜间不能平卧。间断鼻腔出血，咳黄色痰，偶带血丝，无明显胸痛、呼吸困难、尿量减少等症状，病程中自觉无发热。; 戴佳原叶葳田庄朱燕林范洪伟沈敏赵大春李学旺; 关键词：水肿临床病例憋气鼻腔出血活动耐量

氧储备指数对危重症患者高氧血症的监测价值被引量：2: 2021年; 目的通过探讨危重症患者氧储备指数(oxygen reserve index,ORI)与动脉血氧分压(PaO_(2))之间的关系,评估ORI作为高氧血症监测指标的有效性和预测价值。方法收集本院2019年5月至2021年4月抢救室及EICU遵循《机械通气临床应用指南(2006)》标准进行有创机械通气的危重症患者,依据纳入与排除标准最终统计39例患者,记录基本资料、氧疗条件、静脉氧饱和度(Sp O_(2))及机械通气治疗后的PaO_(2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血红蛋白(HGB)、氧合指数及其对应的ORI值等。采用Pearson相关系数及线性回归模型分析ORI和PaO_(2)之间的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线研究ORI对高氧血症的预测价值及高氧血症对应的ORI临界值。采用多因素线性回归分析ORI监测过程中的影响因素。结果 PaO_(2)与ORI存在正相关性(r=0.479,P <0.05),ORI对Pa O_(2)≥120 mm Hg、Pa O_(2)≥150 mm Hg预测价值的ROC曲线下面积分别为0.718、0.804,差异有统计学意义(P <0.05),ROC曲线临界值分别为0.18(敏感度81.0%,特异度61.1%)、0.26(敏感度85.7%,特异度72.0%)。39例患者中有14例在维持Sp O_(2)≥97%时可下调吸入氧浓度(FiO_(2)),下调后的ORI值0.07±0.08,下调△FiO_(2)值17.7%±10.4%;ORI的监测不受年龄、心率、HGB、平均动脉压、氧合指数的影响,氧疗浓度为独立影响因素。结论危重症患者ORI与PaO_(2)呈正相关关系,一定程度上可以通过监测ORI来预测PaO_(2),通过调整FiO_(2)来避免不必要的高浓度氧疗。; 任开睿戴依利付阳阳戴佳原徐军朱华栋于学忠; 关键词：动脉血氧分压

可视喉镜气管插管模拟培训效果及分析被引量：5: 2020年; 目的调查急诊可视喉镜辅助气管插管应用现状;观察对急诊医生进行可视喉镜辅助气管插管模拟培训的效果并对培训重点进行分析总结.方法选取急诊医生120人给予可视喉镜辅助气管插管培训,按培训方法不同,随机分为模拟培训组与非模拟培训组,每组各60人.培训前后问卷调查.培训后每名急诊医生独立完成一次模拟可视喉镜辅助气管插管,全程记录.对两组医生问卷调查结果进行自身前后对照及组间比较分析;对两组医生模拟操作表现,即一次气管插管成功率,包括暴露声门成功率、气管插管总时间、暴露声门时间及导管插入时间进行比较分析.结果模拟培训组与非模拟培训组在性别、年龄、职称及直接喉镜气管插管经验方面差异无统计学意义.绝大多数医生所在急诊科配备可视喉镜,模拟培训组和非模拟培训组差异无统计学意义(91.7%vs.83.3%,P>0.05).但实际临床工作中,模拟培训组与非模拟培训组急诊医生使用可视喉镜辅助气管插管意愿不强且差异无统计学意义(43.3%vs.50.0%,P>0.05).模拟培训组与非模拟培训组急诊医生不愿使用可视喉镜的主要原因均为可视喉镜下不易置入导管且两组差异无统计学意义(70.6%vs.70.0%,P>0.05).其他少见原因有个人经验习惯和暴露声门不满意,两组间差异无统计学意义(17.6%vs.16.7%,11.8%vs.13.3%,均P>0.05).培训后模拟培训组与非模拟培训组使用可视喉镜辅助气管插管的意愿均明显升高,且模拟培训组较非模拟培训组提升更为明显(95.0%vs.83.3%,P<0.05).在模拟可视喉镜辅助气管插管表现中,两组医生均能全部成功暴露声门,但模拟培训组一次气管插管成功率要高于非模拟培训组(93.3%vs.58.3%,P<0.05).模拟培训组中气管插管总时间及导管置入时间均短于非模拟培训组[s:22(19,24)vs.34.5(24,41.75),14.5(13,17)vs.29(18,35),均P<0.05],暴露声门时间两组差异无统计学意义[s:7(6; 戴佳原尹路付阳阳金魁朱华栋于学忠徐军; 关键词：可视喉镜气管插管气道教学

急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识被引量：36: 2021年; 急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一,成年人每年发病率为(100~180)/10万[1],病死率为2%~15%[2],规范急诊诊治流程对改善预后意义重大。近5年急性上消化道出血临床诊治出现许多进展,因此,中国医师协会急诊医师分会组织急诊科、消化科、介入科、外科等多学科专家,在2015版共识的基础上,对急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识进行2020版(第三次)更新[3-18]。; 无周荣斌赵晓东吕传柱于学忠徐军戴佳原尹路; 关键词：急性上消化道出血急诊科急诊诊治急诊医师急危重症介入科

北京协和医院急诊科输血现状与对策被引量：2: 2016年; 目的分析北京协和医院急诊科输血现状,并提出应对策略。方法对北京协和医院急诊科2015年1月至10月各病区临床输血情况进行分析,并与2014年同期数据进行比较。结果本院急诊科用血主要集中在急诊治疗室,其红细胞输注量占急诊科总输注量的65%,血浆输注量占28%,血小板输注量占78%,输血患者多为慢性病患者;2015年1月至10月较2014年同期人均(红细胞、血浆和单采血小板分别为6.02 U比5.10 U、8.26 U比7.37 U、2.48 U比2.08 U)、次均(红细胞、血浆和单采血小板分别为3.07 U比3.04 U、6.80 U比6.23 U、1.21 U比1.16 U)输血量均有所增加。结论诸多因素造成急诊治疗室用血量大,今后应严格把握输血指征,践行合理用血。; 戴佳原徐胜勇徐军刘业成刘继海朱华栋于学忠; 关键词：急诊科输血

锌对病毒性肺炎潜在的医疗价值被引量：1: 2020年; 锌具有调节抗病毒、抗菌的免疫功能,在抗多种病毒过程中,能提高先天免疫和后天免疫的能力.锌缺乏与重症病毒性肺炎患者,如老年人、慢性疾病患者等密切相关.目前新型冠状病毒肺炎在全球大规模暴发,很多抗病毒药物被推荐,但仍无特效药物.氯喹作为可以增加新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的细胞内锌离子的载体,可以阻止病毒的复制,证实对新型冠状病毒肺炎有疗效.本文综述了锌通过减低炎症反应、提高抗病毒和抗菌的免疫力成为预防和治疗病毒性肺炎辅助药物的研究进展,为新型冠状病毒肺炎的治疗和研究提供新的方向.; 任开睿徐军戴佳原朱华栋于学忠; 关键词：锌病毒性肺炎免疫抗病毒药氯喹

一种颈内静脉穿刺示教模型: 本发明涉及一种颈内静脉穿刺示教模型，包括：穿刺模块，所述穿刺模块包括仿真肌肉，和按照解剖学位置设置在仿真肌肉内的仿真血管；基板，所述基板上设有容纳穿刺模块的容纳腔；仿真表皮，设置在本体表面上，并覆盖穿刺模块的表面，模拟人...; 徐军于学忠付阳阳戴佳原崔庆宏孙峰金魁尹路余姗姗张丽利刘丹瑜王亚张秋彬曾雪萍姚慧李雪芳; 文献传递

肺CT在急诊发热门诊鉴别2019冠状病毒病中的价值被引量：4: 2020年; 目的研究肺CT在急诊发热门诊鉴别2019冠状病毒病(COVID-19)中的价值.方法回顾性收集2020年1月21日至2月10日在北京协和医院发热门诊筛查发现肺CT异常患者的临床资料,根据病原学证据将患者分为COVID-19组和非COVID-19组,分析比较两组患者的临床特点及影像学表现.结果共纳入肺CT异常患者35例,其中COVID-19患者15例,占同期发现全部17例COVID-19患者的88.2%.非COVID-19患者20例,两组在年龄、性别、基础疾病等人口学特征方面比较差异无统计学意义.COVID-19组有明确流行病学史的患者比例要远高于非COVID-19组(86.7%vs.10.0%,P<0.05),且COVID-19组有9例患者聚集性发病.COVID-19组与非COVID-19组发病时间均较短,两组比较差异无统计学意义[d:4(3,7)vs.2(1,4),P>0.05].COVID-19组与非COVID-19组大多数患者有发热,两组比较差异无统计学意义(86.7%vs.95.0%,P>0.05),多数有咳嗽两组比较差异无统计学意义(60.0%vS.65.0%,P>0.05),COVID-19组中少数患者有畏寒,发生率低于非COVID-19组(33.3%vs.75.0%,P>0.05).COVID-19组淋巴细胞正常,较非COVID-19组稍高[×109/L:1.5(1.2,1.7)vs.1.1(0.9,1.3),P<0.05].两组超敏C反应蛋白均升高,但差异无统计学意义[mg/L:16(3,26)vs.7.7(6,80.8),P>0.05].胸部X线检查对两组异常病变的检出率均低,组间比较差异无统计学意义(33.3%vs.20.0%,P<0.05).COVID-19组肺CT异常表现多见双侧、多发、胸膜下的磨玻璃影,其中仅胸膜下病变的发生率明显高于非COVID-19组(86.7%vs.45.0%,P<0.05).结论COVID-19早期多有肺CT异常表现,但胸部X线检查难以检出.在筛查出肺CT异常的患者中,仅凭肺CT表现鉴别COVID-19存在风险,明确流行病学史,尤其是聚集性发病及CT表现为胸膜下病变提示COVID-19可能性较大.; 尹路尹路戴佳原万霞王静怡王静怡朱华栋于学忠; 关键词：CT

基于CHANNEL流程的气道评估法对急诊困难气道的预测被引量：1: 2022年; 目的评价基于CHANNEL流程的气道评估法对急诊困难气道的预测能力。方法从2016年7月至2019年12月, 选择北京协和医院急诊科行气道管理的患者, 若条件允许, 对其同时应用基于CHANNEL流程和改良Mallampati分级(modified Mallampati test, MMT)进行气道评估, 完成后予直接喉镜下显露声门继而进行Cormack-Lehane分级。以Cormack-Lehane分级Ⅲ级或Ⅳ级定义为困难气道。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别评价应用MMT、CHANNEL流程进行气道评估时预测困难气道的能力。结果接受急诊气道管理的312例患者中有122例被纳入研究, 基于CHANNEL流程的气道评估法预测困难气道的灵敏度为100%, 特异度为90.1%, 曲线下面积(95%可信区间)为0.948(0.907~0.988)。与MMT比较, 基于CHANNEL流程的气道评估法对困难气道的预测的ROC曲线下面积更大(P<0.05)。结论基于CHANNEL流程的气道评估法可有效准确预测急诊患者的困难气道。; 戴佳原徐胜勇徐军朱华栋于学忠; 关键词：气道管理困难气道

急诊气管插管后早期平均动脉压和呼气末二氧化碳对严重循环崩溃的预测价值被引量：5: 2021年; 目的分析急诊气管插管(endotracheal intubation,ETI)后患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及呼气末二氧化碳(end tidal CO_(2),ETCO_(2))的变化特点,探讨急诊ETI后监测MAP和ETCO_(2)对早期预测严重循环崩溃(cardiovascular collapse,CVC)的价值。方法前瞻性顺序收集2015年3月至2020年5月北京协和医院急诊科行急诊ETI成人患者的临床资料。观察并记录患者ETI后5、10、30、60和120 min MAP和ETCO_(2)的数值。根据患者急诊ETI后是否发生严重CVC分为严重CVC组和无严重CVC组。对两组MAP和ETCO_(2)的数值进行组间相同时间点和组内相邻时间点的比较,并将ETI后MAP与ETCO_(2)的数值进行相关性分析。采用ROC曲线分析急诊ETI后5 min和10 min MAP及ETCO_(2)对严重CVC的预测能力。结果共纳入研究患者116例,其中75(64.7%)例患者ETI后发生严重CVC,严重CVC组中以男性和高龄患者居多。严重CVC组急诊ETI后5、10、30、60、120 min MAP和ETCO_(2)的数值明显低于无严重CVC组。两组MAP和ETCO_(2)在急诊ETI后5~30 min表现为同步下降,在ETI后30 min达最低值,其后至ETI后120 min表现为同步回升。ETI后MAP和ETCO_(2)两者的变化具有相关性(rs=0.653,P<0.01)。ETI后5 min MAP可准确预测严重CVC(AUC=0.86,P<0.01),最佳截断值为MAP≤72 mmHg(灵敏度为78.7%,特异度为87.8%)。ETCO_(2)也可准确预测严重CVC(AUC=0.85,P<0.01),最佳截断值为ETCO_(2)≤35 mmHg(灵敏度为77.3%,特异度为85.4%)。ETI后10 min MAP可准确预测严重CVC(AUC=0.90,P<0.01),最佳截断值为MAP≤67 mmHg(灵敏度为89.3%,特异度为85.4%)。ETI后10 min ETCO_(2)也可准确预测严重CVC(AUC=0.87,P<0.01),最佳截断值为ETCO_(2)≤33 mmHg(灵敏度为81.3%,特异度为78.0%)。急诊ETI后5 min和10 min的MAP和ETCO_(2)中任意两个指标的预测能力差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊ETI后严重CVC患者早期即有MAP和ETCO_(2)下降表现,但识别滞后和干预不足可能与CVC的发生发展有关。ETI后�; 戴佳原尹路徐胜勇付阳阳朱华栋徐军于学忠; 关键词：气道管理气管插管急诊平均动脉压呼气末二氧化碳

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