曾志文
- 作品数：34 被引量：167H指数：8
- 供职机构：广东省梅州市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省梅州市科技计划项目广东省自然科学基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 不同麻醉方法对神经外科手术患者脑血管自身调节功能影响的对比研究被引量：4
- 2013年
- 目的研究在神经外科手术中,不同的麻醉方法对患者脑血管自身调节功能的影响。方法选择本院2005～2011年进行切除脑部肿瘤手术的患者64例,随机分为3组。记录不同手术阶段的脑血管血流量、对CO2的反应以及当大脑出现一过性充血时脑血管的反应率。对比3组的记录数据,分析不同麻醉方法对患者脑血管自身调节功能的不同影响。结果 A组开颅时的脑短暂充血反应率比实施麻醉诱导前高,且比另两组高;B组的脑充血反应率比C组低,且开颅时的脑短暂充血反应率降低。结论在进行神经外科手术时,静脉麻醉的同时使用麻醉性镇痛药可以使脑血管的自身调节功能升高,吸入麻醉的同时使用麻醉性镇痛药使脑血管的自身调节功能减弱,若同时进行静脉麻醉和吸入麻醉,脑血管自身调节功能无变化。
- 张岳农曾志文林跃华
- 关键词：静脉麻醉吸入麻醉神经外科手术
- 全身麻醉下后腹腔镜肾上腺肿瘤手术的临床观察被引量：2
- 2011年
- 目的了解全身麻醉下后腹腔镜肾上腺肿瘤手术对血流动力学、气体交换、动脉血气的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行后腹腔镜肾上腺肿瘤手术患者30例,全身麻醉后观察患者气腹前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、气道峰压(Ppeak)、终末潮气二氧化碳分压(PETCO2)、血气分析等变化。结果气腹后10min HR、MAP显著升高,在患者气腹前CVP变化不明显,但在气腹后10min开始较气腹前明显增高,并持续增高于整个气腹过程,气腹停止后虽未恢复至气腹前水平,但无统计学意义。气腹后CI的变化不一,总体CI虽有下降趋势,但无统计学意义。患者气腹前Ppeak稍有升高,但无统计学意义。而气腹各时间点Ppeak均较气腹前显著增高(P<0.05),气腹结束后恢复至气腹前水平。PpeakCO2于气腹后10min开始显著增高(P<0.05)并持续于整个气腹期,气腹结束后10m in有所下降,但气腹结束后30min尚未恢复至气腹前水平,气腹后30min pH明显下降。气腹前后血糖的变化无显著性差异。结论后腹腔镜手术对患者循环功能的影响主要表现为CVP、HR、MAP显著增高,CI有下降趋势。对呼吸功能影响主要表现为Ppeak、PETCO2显著增高,PH显著下降。血糖气腹前后无显著性差异。
- 曾志文孙忠凯林跃华
- 关键词：全身麻醉后腹腔镜肾上腺肿瘤
- 异丙酚持续靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的影响被引量：8
- 2011年
- 目的观察老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用异丙酚靶控输注(TCI)对麻醉恢复质量、白细胞介素-6(IL-6)和术后早期认知功能的影响。方法 60例拟择期行LC手术患者随机分为观察组和对照组。观察组术中采用异丙酚持续靶控输注,对照组采用异氟醚吸入维持。术后30min评价苏醒质量,术前1d和术后7d采用简易精神状态检查表(MMSE)和韦氏成人记忆量表(WMS)及智力量表(WAIS)评估认知功能,并计算术后认知功能障碍(POCD)的发生率;麻醉诱导前(T0),气腹建立后15min(T1),拔管后即刻(T2)及拔管后30min(T3),4个时间点测定患者白细胞介素-6(IL-6)水平。结果观察组苏醒质量显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组在气腹建立后15min、拔管后即刻血清IL-6水平与麻醉诱导前比较显著上升(P<0.05),而拔管后30min与麻醉诱导前比较差异无显著性(P>0.05);对照组在气腹建立后15min、拔管后即刻、拔管后30min血清IL-6水平与麻醉诱导前和观察组比较差异有显著性(P<0.05);观察组POCD发生率为13.3%,显著低于对照组(36.7%),差异有显著性(P<0.05)。结论异丙酚持续靶控输注可以抑制LC老年患者IL-6的释放,抑制炎症反应,减少POCD的发生,提高苏醒质量。
- 曾志文张岳农魏伟
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术异丙酚白细胞介素-6术后认知功能障碍
- 七氟醚吸入与丙泊酚静脉两种不同麻醉方式对心内直视手术患者心肺转流期间应激反应的影响被引量：2
- 2014年
- 目的分析七氟醚吸入与丙泊酚静脉两种不同麻醉方式对心内直视手术患者心肺转流（CPB）期间应激反应的影响。方法抽取2011年9月-2013年9月本院行心内直视手术的70例患者为研究对象,采用抽签法将其随机分为观察组和对照组,对照组行丙泊酚静脉麻醉,观察组行七氟醚吸入麻醉。记录患者术前、CPB后30 min、CPB后6 h以及术后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、皮质醇（Cor）以及血浆促肾上腺皮质激（ACTH）的变化情况。结果观察组患者CPB后30 min、CPB后6 h的MAP均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组CPB后30 min、CPB后6 h、术后的Cor、ACTH均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心内直视手术中CPB期间行七氟醚吸入麻醉,可降低患者手术应激反应,提高手术安全性。
- 林伟雄曾志文张岳农
- 关键词：应激反应
- 超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效与评价被引量：9
- 2020年
- 目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效与评价。方法将2018年1月~2019年3月在我院肝胆外科行腹腔镜下胆囊切除术的60例患者随机分为两组,对照组使用气管插管全身麻醉,观察组使用气管插管全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞,比较两组患者术后静息及咳嗽时的疼痛情况、术后镇静程度、不同时间点血压及心率变化、不良反应情况。结果在静息及咳嗽状态下,观察组出PACU时、术后4 h、术后24 h的VAS疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组入PACU后5 min、10 min、15 min的镇静评分低于对照组(P<0.05),而入PACU后30 min的镇静评分无明显差异(P>0.05);两组在术中及入PACU后各时间点的MAP无明显差异(P>0.05),观察组在入PACU 10 min的心率慢于对照组(P<0.05),其他时间点无明显差异(P>0.05);观察组术后头痛、头晕、嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、颤抖等不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效显著,对血流动力学影响小,安全性高,具有积极的临床意义。
- 黄志强张伟强邬文伟曾志文
- 关键词：腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛疗效评价
- 七氟醚对心脏瓣膜置换术患者术后认知功能的影响
- 2020年
- 目的探讨给予心脏瓣膜置换术的患者使用七氟醚对麻醉效果及术后认知功能的影响。方法将60例行心脏瓣膜置换术的患者随机分成研究组(30例)与对照组(n=30),对照组实施常规全凭静脉麻醉,研究组在静脉麻醉的基础上,加用七氟醚吸入,分别在麻醉诱导前(T0)、主动脉阻断后5min(T1)、心肺转流30min(T2)及停机后30min(T3)监测患者心率(HR)、氧饱和度(SO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等血流动力学指标情况,同时在手术前后均使用简易智力状态检查表(MMSE)评价患者智力改变情况。结果术中两组患者HR指标变化无显著差异(P>0.05),在其余两项指标上,研究组T1时刻各指标较T0时刻改变,在T2时刻改善并稳定,对照组各指标在T1、T2时刻改变,同研究组差异显著,在T3时刻恢复正常并稳定。手术前后研究组患者MMSE评分无显著差异,对照组评分在术后1d,术后7d提高。结论在行心脏瓣膜置换术中,吸入一定的七氟醚可维持患者血流动力学的稳定,且不会对患者术后认知功能产生影响,值得推广。
- 刘宇权曾志文廖亿粦林伟雄张伟强
- 关键词：七氟醚心脏瓣膜置换术术后认知功能
- 糖尿病患者行胆囊手术的围术期处理被引量：8
- 2006年
- 目的探讨胆道结石合并糖尿病的患者行胆囊手术的围术期处理。方法胆道结石并糖尿病患者86例,拟行胆囊摘除手术治疗。将病人分为血糖控制组(注射胰岛素,严格控制血糖在5.6mmol/L以下)和非控制组(注射胰岛素,血糖控制在5.6￣10.0mmol/L之间)各43例。结果血糖非控制组,手术治愈出院40例,死亡3例,切口感染者4例,肺部感染3例,尿路感染5例,胆瘘1例,死亡原因为糖尿病高渗性昏迷、术后大面积脑梗死和急性心肌梗死各1例:血糖控制组,43例中仅肺部感染3例,但均全愈出院。结论糖尿病患者进行胆囊手术,围手术期保持血糖正常稳定,是手术成功的关键。
- 曾志文彭广福
- 关键词：糖尿病胆囊结石围手术期
- 全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用被引量：15
- 2013年
- 目的探讨全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用。方法 128例胸部手术的患者随机分为观察组(全麻联合硬膜外麻醉)和对照组(全麻),比较两组在术前30min、术中10min、术后10min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等各指标监测,两组患者不良反应、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间,完全清醒时间以及镇痛效果比较。结果两组患者在术中及术后SBP、MAP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在麻醉过程中给予面罩吸氧,SpO2比较差异无统计学意义;观察组在术前、术中、术后各指标都比较稳定,生命体征平稳。观察组患者在术后不良反应少,拔管时间、术后自主呼吸恢复时间和完全清醒时间明显短于对照组;观察组镇痛效果总有效率(100%)显著高于对照组(90.62%)(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全麻的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用。
- 曾志文俞润英张岳农钟瑜婷林跃华王文贤
- 关键词：高龄麻醉硬膜外麻醉
- 异丙酚-氯胺酮用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术麻醉的体会被引量：6
- 2013年
- 目的:探讨异丙酚复合氯胺酮不插管静脉全身麻醉用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术的安全性和有效性。方法:回顾性分析DeBakeyⅢ型夹层主动脉瘤患者的临床资料,总结分析异丙酚复合氯胺酮不插管全身麻醉配合术中控制性降压技术用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术的临床效果和经验。结果:239例患者(男214例,女25例)均获得满意的麻醉效果。呼吸抑制轻微,术中一过性呼吸抑制发生率4.6%、重度舌后坠发生率3.8%,简单处理均好转。术中血流动力学控制良好;术后苏醒迅速、无麻醉相关的并发症发生。结论:异丙酚复合氯胺酮不插管静脉全身麻醉可安全有效地用于主动脉夹层瘤动脉腔内隔绝术的麻醉处理,但应注意术中呼吸管理。
- 曾志文柴云飞俞润英罗沙王晟
- 关键词：主动脉瘤腔内隔绝术麻醉异丙酚氯胺酮
- 体温保护在腹腔镜右肝叶切除术中的应用研究被引量：1
- 2020年
- 目的探讨体温保护在腹腔镜下右肝叶切除的应用效果。方法选取2017年1月~2019年9月我院收治行腹腔镜下右肝叶切除术患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例;其中对照组未行体温保护干预,观察组则行体温保护干预;比较两组患者的围术期体温水平和术中出血量。结果对照组进入手术室时、手术开始时、术中、手术结束时及围术期的平均体温分别为(36.70±0.47)℃、(36.13±0.49)℃、(35.57±0.40)℃、(35.29±0.51)℃、(36.02±0.36)℃;观察组进入手术室时、手术开始时、术中、手术结束时及围术期的平均体温分别为(36.59±0.42)℃、(36.34±0.42)℃、(36.42±0.54)℃、(36.50±0.63)℃、(36.52±0.44)℃;两组进入手术室时和手术开始时的平均体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中、手术结束时及围术期的平均体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组的术中出血量分别为(427.30±65.98)mL和(382.61±49.40)mL,观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体温保护干预用于行腹腔镜下右肝叶切除术患者可有效维持围术期适宜体温,降低术中出血量。
- 刘宇权肖卓辉郑德强曾志文肖胜兵
- 关键词：体温保护微创肝叶切除术出血量
