朱晗晓
- 作品数：20 被引量：52H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省科技厅重点资助项目浙江省医学会临床科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低频超声增强抗生素抗菌疗效研究进展被引量：6
- 2009年
- 人工关节置换术后深部感染的治疗难度极大。感染的细菌生物膜的高耐药性很可能与细菌低代谢状态和基因表达异常相关。低频超声可增强抗生素对悬浮菌和生物膜的抗菌效力,主要机制可能是稳态空化效应。该效应促进营养物质在生物膜内扩散,使生物膜内细菌恢复对抗生素的敏感性;促进细菌细胞膜临时通道形成,使抗生素快速穿透细胞膜,增强抗生素对悬浮菌的抗菌效力;影响细菌基因表达而改变细菌耐药性能。低频间断脉冲超声可显著延长载万古霉素骨水泥的最低抑菌浓度持续时间,增强其抗菌疗效,且不增加菌血症、皮肤烧伤及药物毒副反应等风险。超声生物效应机制目前仍不明确,但超声因其安全无创、具靶向功能、廉价等优势而有着巨大的发展潜力。该文就低频超声增强抗生素抗菌疗效的研究进展作一综述。
- 朱晗晓蔡迅梓严世贵
- 关键词：关节置换术后感染细菌生物膜耐药空化效应抗生素骨水泥
- 微泡超声增强庆大霉素对大肠杆菌抗菌作用的机制研究被引量：1
- 2013年
- 【摘要】目的观察微泡超声对庆大霉素抑制大肠杆菌的增强效果，并探讨其可能机制。方法配制1×10CFU／ml大肠杆菌（ATCC25922）悬液，分为空白对照组、微泡（Sonovue）组、超声组和微泡超声组，每组按照庆大霉素浓度进一步分为0、1、2μgCml三个浓度组（n=8）。微泡浓度为体积分数10％。超声辐照强度为300mW／cm2，频率为46．5kHz，占空比为33％，辐照时间为12h。平板计数法比较各组残留活菌密度，取对数（10g10CFU／m1）行统计学分析。每组另取少量菌液行透射电镜扫描，观察残留菌的微观形态。结果未添加庆大霉素时，四组残留菌量的差异无统计学意义；庆大霉素1Ixg／ml时，微泡超声组（5．44±0．49logl0CFU／m1）与空白对照组（7．44±0．64logl0CFU／m1）、微泡组（7．19±0．38logl0CFU／m1）、超声组（6．86±0．29logl0CFU／m1）的差异均有统计学意义；庆大霉素浓度为2μg／ml时，微泡超声组（2．87±0．28logl0CFU／m1）与空白对照组（4．45±0．43loglOCFU／m1）、微泡组（4．33±0．40logl0CFU／m1）、超声组（3．89±0．37log10CFU／m1）的差异仍均有统计学意义。上述药物浓度下超声组与空白对照组菌量的差异均无统计学意义。透射电镜扫描提示，与单纯超声辐照相比，微泡超声辐照可进一步改变细菌胞膜的形态，胞膜皱褶更明显，存在较多不连续。结论与单纯超声辐照相比，微泡超声可以进一步提高庆大霉素对大肠杆菌的抗菌效果，可能与微泡增强超声的“声孔效应”有关。
- 朱晗晓严世贵蔡迅梓林调黄乐怡胡斌陈云琳师钟丽
- 关键词：微气泡超声疗法大肠杆菌庆大霉素类
- 低强度脉冲超声防治激素诱导早期股骨头坏死的实验研究
- 目的 大剂量激素的使用是股骨头坏死的最主要病囚,但是目前临床上仍缺少有效的措施治疗该疾病.低强度脉冲超声是美国FDA批准的用于治疗骨不愈合的一项有效的无创治疗方法.大量研究发现低强度超声可以促进骨生长和血管生成,因此本研...
- 朱晗晓严世贵蔡迅梓
- 低强度脉冲超声防治激素诱导早期股骨头坏死的实验研究
- 究第一次尝试模拟临床状况，用LIPUS干预早期激素诱导早期股骨头坏死，并研究LIPUS的疗效。研究结果提示LIPUS可以在激素诱导的股骨头坏死疾病中促进股骨头局部骨生长和血管生成，同时发现LIPUS可以有效提高BMP-2...
- 朱晗晓严世贵
- 关键词：股骨头坏死激素低强度脉冲超声疾病预防
- 关节置换术后深部感染的诊断和治疗
- 目的:总结人工关节置换术后深部感染患者的诊断和治疗经验,为临床应用提供参考。
方法:自2008年6月至2010年3月采用二期翻修术治疗人工关节置换术后深部感染患者14例,男7例,女7例;髋8例,膝6例。初次关节置换...
- 朱晗晓
- 关键词：深部感染二期翻修术万古霉素
- 文献传递
- 关节置换术后深部感染的诊断和治疗被引量：12
- 2011年
- 目的分析并总结人工关节置换术后深部感染患者的诊断和治疗经验,为临床应用提供参考。方法自2008年6月至2010年8月,采用二期翻修术治疗人工关节置换术后深部感染患者14例,男7例,女7例;髋8例,膝6例。原发疾病包括:骨性关节炎4例,骨肉瘤3例,股骨颈骨折6例,股骨头无菌性坏死1例。所有患者一期彻底清创,平均旷置间隔时间4个月(3～8个月)后行二期翻修重建术。术后定期随访。结果髋关节Harris评分由术前平均48.86分提高到术后平均82.9分;膝关节AKS评分由术前平均42.5分提高到84.25分;总计优良率为86.7%(≥80分)。仅1例翻修术后2年感染复发,感染总控制率为92.9%;1例患者(髋)在二次手术中均发生骨折。结论二期翻修术在感染控制和功能结果方面均为满意,应作为人工髋关节置换术后深部感染的常用治疗方法。
- 朱晗晓蔡迅梓严世贵
- 关键词：关节成形术再手术万古霉素
- 双膦酸盐不同载荷模式防治人工关节置换术后骨量丢失研究进展
- 假体置换术后早期应力遮挡导致的骨吸收;手术创伤和骨水泥单体毒性导致的骨坏死;术后关节负重减少导致的废用性萎缩;磨损颗粒,关节不稳和关节腔液压升高,均可导致假体周围骨量丢失。应力遮挡和磨损颗粒介导的骨吸收是导致人工关节无菌...
- 朱芳兵严世贵孙启才蔡迅梓朱晗晓李睿蔡友治
- 文献传递
- 低强度脉冲超声防治激素诱导早期股骨头坏死的实验研究
- 目的:大剂量激素的使用是股骨头坏死的最主要病因,但是目前临床上扔缺少有效的措施治疗该疾病。低强度脉冲超声是美国FDA批准的用于治疗骨不愈合的一项有效的无创治疗方法。大量研究发现低强度超声可以促进骨生长和血管生成,因此本研...
- 朱晗晓蔡迅梓吴浩波严世贵
- 关键词：低强度脉冲超声成骨效应新生血管股骨头坏死
- Jumbo臼杯在全髋关节翻修术髋臼骨缺损重建中的应用被引量：14
- 2016年
- 目的探讨全髋关节翻修术中采用jumbo臼杯重建髋臼骨缺损的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2015年12月于全髋关节翻修术中采用jumbo臼杯重建髋臼骨缺损的患者48例，男19例，女29例；年龄39~82岁，平均（62~12）岁。单侧47例，双侧1例。髋臼骨缺损Paprosky分型：Ⅱ型27髋，ⅢA型18髋，ⅢB型4髋。翻修原因：髋臼感染后二期翻修8髋，髋臼无菌性松动41髋。均采用jumbo臼杯进行重建，对ⅡB型以上骨缺损进行植骨，植骨采用自体松质骨或异体骨混合嵌压和底部填塞13髋、异体松质骨植骨钛网固定5髋、金属骨小梁垫块4髋。36髋同时行股骨侧假体翻修。随访时摄X线片评估臼杯稳定性及假体旋转中心变化，以Harris髋关节评分评估临床疗效。以Kaplan-Meier生存曲线分析假体5年生存率。将患者分为松动失败和未失败两组，采用Cox回归分析外展角、旋转中心位置与失败的相关性。结果随访1~11年，平均6.8年。术前Harris髋关节评分（47．6±7．1）分，末次随访时提高至（82．4±6．2）分，差异有统计学意义（t=-31．42，P=0．00）。5髋患者在术后5年内出现手术失败，假体5年生存率为89．8％±4．4％。2髋（Paprosky ⅢA型）术后出现感染，行再次翻修；2髋（PaproskyIIIA型1髋、Paprosky ⅢB型1髋）出现假体松动，行再次翻修；1髋（Paprosky ⅢB型）术后出现明显的髋部行走时疼痛，经保守治疗及康复锻炼后症状轻度好转，未行再翻修。放射学测量的髋臼外展角与手术失败无相关性（r==0．06，P=0．53），髋臼翻修后旋转中心的垂直位移、水平位移与手术失败无相关性（r=0．11，P=0．14；r=0．04，P=0．89）。2髋出现术后脱位，1髋经保守治疗后未复发、1髋由股骨侧假体再松动引起而再次行股骨侧翻修。结论采用jumbo臼杯修复髋臼骨缺损患者的早中期疗效好，具有手术操作相对简单、减�
- 吴浩波朱晗晓严世贵吴立东
- 关键词：髋臼骨质溶解假体失效
- 非脱位过伸型胫骨平台骨折的临床特征及治疗被引量：11
- 2020年
- 目的探索非脱位过伸型胫骨平台骨折的流行病学特点、临床特征、治疗策略及临床结果。方法收集收集2018年1月至2018年12月共25例非脱位过伸型胫骨平台骨折患者资料,其中男12例,女13例,年龄(51±15)岁(范围:27~79岁)。损伤原因:车祸18例,重物砸伤2例,摔伤5例。胫骨平台骨折Schatzker分型:Ⅱ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型13例,Ⅵ型3例;三柱理论分型:单纯外侧柱4例,单纯内侧柱5例,内侧柱+外侧柱7例,三柱9例。25例后倾角术前-5.2°±4.2°(范围:-10°~0°)。术前MR检查示合并膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤5例,合并膝关节后外侧结构复合体(posterolateral complex,PLC)损伤3例,合并PLC+膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤2例,合并半月板损伤10例。合并韧带损伤患者胫骨平台后倾角改变均>10°,其中5例患者后倾角改变>15°,5例患者后倾角改变>10°,而后倾角改变<10°患者无合并韧带损伤;合并韧带损伤患者单纯外侧柱或内侧柱骨折患者6例,内侧柱+外侧柱骨折患者2例,三柱骨折患者2例。结果25例随访时间16.4个月(范围:12~24个月)。手术时间(124±33)min(范围:65~180 min),出血量(106±48)ml(范围:20~200 ml)。所有患者均采用切开复位内固定方式进行治疗,根据骨折特点进行针对性关节面复位及下肢力线纠正,固定钢板偏前方放置固定骨折块。术后骨折复位评价:解剖复位20例,复位良好5例(关节面塌陷2~5 mm),骨折复位优良率100%。内固定方式:单纯外侧钢板4例,单纯内侧钢板2例,内侧+外侧钢板治疗15例,内侧钢板+外侧铆钉1例,内侧钢板+后方螺钉1例,外侧钢板+腓骨螺钉1例,内外侧钢板+外侧铆钉1例。8例术中进行了半月板修复,其中内侧5例,外侧3例。所有患者末次随访时获得骨性愈合,骨折愈合时间3~6个月(平均3.3个月)。术后Rasmussen评分(24.9±3.5)分(范围:18~29分),术后膝关节活动度118°±9°(范围:90�
- 蒋靓君朱晗晓陈尔曼郑强潘志军
- 关键词：胫骨骨折膝关节
