李书阅
- 作品数：8 被引量：13H指数：2
- 供职机构：聊城市第二人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重期318例的呼吸机相关性肺炎预测指标和微生物学特征分析被引量：7
- 2022年
- 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸机相关性肺炎(VAP)的预测指标和微生物学特征。方法 以2016年12月至2019年12月聊城市第二人民医院呼吸内科收治的COPD急性加重期318例为研究对象,根据是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。记录病人基线人口统计学信息及临床特征。采用多因素logistic回归分析COPD急性加重期VAP的预测因素。通过革兰染色涂片及镜检,并对标本进行培养及药敏试验来进行微生物学诊断。结果 COPD持续时间、住院前恶化持续时间、APACHE-2评分、入院时SOFA评分VAP病人分别为10.38(8.50,12.27)年、(8.65±2.69)d、(21.24±2.57)分、(7.55±2.33)分,非VAP病人分别为3.90(2.40,8.40)年、(5.22±2.16)d、(16.26±2.46)分、(4.34±1.50)分,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。与非VAP病人比较,VAP病人因COPD多次住院、肺结核病史、糖尿病、入院后再次插管、入院时使用血管加压药、过去90 d使用抗生素比例显著升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果示,因COPD多次住院、糖尿病、APACHE-2评分、入院时SOFA评分、入院后再次插管、过去90 d使用抗生素是COPD急性加重期VAP发生的重要预测因素(OR值分别为:67.128、12.996、2.352、2.054、7.253、3.546)。57(100%)例VAP病人支气管肺泡灌洗(BAL)或气管内抽吸(ETA)标本中均存在革兰阴性杆菌。其中鲍曼不动杆菌是最常见的微生物(27例,47.3%),其次是肺炎克雷伯菌(18例,31.6%),铜绿假单胞菌(3例,5.3%)和肠杆菌属(3例,5.3%)。所有病原体均具有多重耐药性。结论 因COPD多次住院、糖尿病、APACHE-2评分、入院时SOFA评分、入院后再次插管、过去90 d使用抗生素是COPD急性加重期VAP发生的独立预测因子。VAP的抗菌治疗应覆盖具有多重耐药性的革兰阴性杆菌。
- 吕培瑾李书阅蒋云书董亮亮
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性呼吸机相关性鲍氏不动杆菌肺炎克雷伯菌
- 支气管肺泡灌洗术联合局部应用敏感抗生素对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的疗效
- 2023年
- 目的分析支气管肺泡灌洗术(BAL)联合局部应用敏感抗生素对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并支气管扩张患者的肺功能、血气分析、炎症因子和气道阻力的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在聊城市第二人民医院接受治疗的慢阻肺合并支气管扩张患者154例,根据患者是否接受BAL将其分为对照组(63例)和观察组(91例)。对照组男35例、女28例,年龄(58.3±8.3)岁,采用常规治疗;观察组男56例、女35例,年龄(57.8±7.1)岁,在对照组基础上结合BAL治疗。比较两组治疗前和治疗10 d后肺功能指标[肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值比值(FEV1/pre)、最大呼气流速峰值(PEF)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎症因子水平[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]、气道阻力指标[响应频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz时总气道阻力/预计值(R5/pre)、中心气道阻力/预计值(R20/pre)、外周弹力阻力(X5)]变化情况和总有效率。采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,观察组VC[(2.8±0.4)L]、FEV1[(1.9±0.4)L]、FEV1/FVC[(74.5±11.6)%]、FEV1/pre[(83.2±10.2)%]、PEF[(6.3±1.2)L/s]均高于对照组[(2.3±0.3)L、(1.5±0.3)L、(68.2±12.9)%、(76.8±9.2)%、(5.9±1.1)L/s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组PaO_(2)[(84.9±6.3)%]、SaO_(2)[(89.4±10.2)%]均高于对照组[(78.9±7.1)%、(84.3±7.5)%],PaCO_(2)[(36.9±5.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]低于对照组[(42.8±5.3)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组hs-CRP[(4.3±0.9)mg/L]、TNF-α[(6.3±1.2)ng/L]、PCT[(1.5±0.3)μg/L]、IL-6[(8.4±2.1)ng/L]水平均低于对照组[(8.6±2.1)mg/L、(12.3±3.1)ng/L、(3.2±0.7)μg/L、(20.3±3.5)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组Fres[(18.7±4.6)
- 李书阅董亮亮张洪月宁康
- 关键词：支气管肺泡灌洗慢性阻塞性肺疾病支气管扩张气道阻力
- 苏黄止咳胶囊与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗咳嗽变异性哮喘效果被引量：1
- 2022年
- 观察不同方法治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 样本受试对象为我院2018年10月~2020年10月的50例咳嗽变异性哮喘患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组患者25例。对照组采取布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在对照组基础上联合苏黄止咳胶囊治疗。观察两组治疗效果,对两组治疗前后的用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气流量等肺功能指标、肿瘤坏死因子-α、白介素-8、白介素-6等炎性因子指标、疼痛评分、咳嗽评分进行比较。结果 治疗后,两组的疗效、肺功能指标、炎性因子水平、咳嗽评分、疼痛评分均明显改善,且观察组与对照组相比差异明显(P<0.05)。结论:苏黄止咳胶囊与布地奈德福莫特罗粉吸入剂,不仅能提高咳嗽变异性哮喘的治疗效果,还可减轻缓解炎症反应,促进肺功能及咳嗽等症状改善,具有重要的研究价值。
- 郝泽蕊李燕李书阅
- 关键词：咳嗽变异性哮喘布地奈德福莫特罗粉吸入剂苏黄止咳胶囊肺功能炎性因子疗效
- 戒烟联合氟替美维对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的改善效果
- 2023年
- 目的对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者采用戒烟联合氟替美维,分析对其肺功能、运动功能的改善效果。方法通过便利抽样、对照原则回顾性研究2020年1月至2022年1月聊城市第二人民医院接诊的100例稳定期COPD合并呼吸衰竭患者,给予氟替美维治疗的为对照组(n=50),给予戒烟联合氟替美维治疗的为观察组(n=50),比较两组临床疗效、肺功能指标、6分钟步行试验(6WMT)、呼吸困难评分(mMRC)、血清炎症指标。结果观察组临床总有效率(94.00%)高于对照组(72.00%)(P<0.01),治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC均高于对照组(P<0.05),6WMT高于对照组(P<0.05),mMRC评分低于对照组(P<0.05),血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-8、IL-6均低于对照组(P<0.05)。结论戒烟联合氟替美维可有效改善稳定期COPD合并呼吸衰竭患者肺功能、运动功能,减轻呼吸困难程度与机体炎症反应。
- 李书阅董亮亮童春堂郝泽蕊冯淬灵
- 关键词：戒烟呼吸衰竭
- 支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染40例疗效观察被引量：3
- 2012年
- 目的探讨支气管肺泡灌洗术（BAL）治疗难治性肺部感染的疗效。方法将40例难治性肺部感染患者随机分为治疗组和对照组各20例，对照组给予常规抗感染、祛痰、体位引流、支持治疗，治疗组在对照组治疗的基础上行经支气管肺泡灌洗治疗。观察两组患者的临床症状、体征改善情况以及胸部X线下病变吸收情况。结果治疗组临床症状缓解快、住院时间缩短、无严重并发症发生。结论支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染是一种疗明显，安全可靠，有推广价值的治疗方法。
- 王淑云郑明旭李书阅
- 关键词：支气管肺泡灌洗肺部感染疗效
- 肺腺癌患者癌组织人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2、淋巴细胞活化基因3、整合连接激酶表达情况及与临床病理特点的关系
- 2024年
- 目的 探究肺腺癌(LUAD)患者癌组织人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2(HHLA2)、淋巴细胞活化基因3(LAG-3)、整合连接激酶(ILK)表达情况及与临床病理特点的关系。方法 检测106例LUAD患者癌组织及癌旁组织HHLA2、LAG-3、ILK表达情况,根据3项指标在癌组织中的表达情况将所有患者分别分为HHLA2高表达组(85例)和HHLA2低表达组(21例)、LAG-3高表达组(65例)和LAG-3低表达组(41例)、ILK高表达组(78例)和ILK低表达组(28例)。收集所有患者一般资料、临床病理资料及3年生存率并进行组间比较。结果 LUAD患者癌组织中HHLA2、LAG-3、ILK高表达患者比例均高于同指标低表达患者比例,癌旁组织中上述3项指标低表达患者比例均高于同指标高表达患者比例。HHLA2高表达组年龄≥60岁、淋巴结转移患者比例均高于HHLA2低表达组;LAG-3高表达组TNMⅢ、Ⅳ期、淋巴结转移、远处转移患者比例均高于LAG-3低表达组;ILK高表达组组织低分化、TNMⅢ、Ⅳ期、淋巴结转移、远处转移患者比例均高于ILK低表达组(P<0.05)。HHLA2低表达组、LAG-3低表达组及ILK低表达组3年生存率均高于同指标高表达组(P<0.05)。结论 HHLA2、LAG-3、ILK在LUAD患者癌组织中大部分呈高表达,且与临床病理特点、预后存在一定关系。
- 董亮亮童春堂郑明旭李书阅
- 关键词：肺腺癌临床病理
- 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重病人呼吸机相关性肺炎诺莫图模型的预测价值
- 2024年
- 目的筛选老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重病人发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因子,验证以此构建的诺莫图预测模型的价值。方法以2016年12月至2021年11月聊城市第二人民医院收治的374例老年COPD病人为研究对象,按6∶4的比例,采用随机数字表法分为建模集(n=225)与验证集(n=149)。分析VAP的影响因素,建立诺莫图模型并评估其预测价值。结果VAP组病人年龄[(70.56±6.33)岁比(68.01±6.06)岁]、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分[(20.44±6.89)分比(12.20±4.60)分]、序贯器官衰竭(SOFA)评分[(7.65±3.32)分比4.12±1.82)分]、有吸烟史比例(71.9%比54.8%)、合并基础疾病≥3种比例(45.6%比18.5%)、过去90 d使用抗生素比例(63.2%比40.5%)、呼吸机通气时长≥4 d比例(77.2%比40.5%)、再次插管比例(80.7%比46.4%)较非VAP组升高(P<0.05)。logistic回归分析结果示,合并基础疾病≥3种(OR=2.78,P=0.027)、APACHEⅡ评分(OR=9.46,P<0.001)、SOFA评分(OR=2.99,P=0.010)、过去90 d使用抗生素(OR=2.71,P=0.015)、呼吸机通气时长≥4 d(OR=3.24,P=0.006)、再次插管(OR=3.65,P=0.004)是发生VAP的独立危险因素。建模集及验证集校准曲线结果均显示,构建的诺莫图预测模型校准度较好,ROC曲线下面积分别为0.87[95%CI:(0.82,0.93)]、0.83[95%CI:(0.75,0.92)]。结论通过合并基础疾病≥3种、APACHEⅡ评分、SOFA评分、过去90 d使用抗生素、呼吸机通气时长≥4 d、再次插管等危险因素建立的诺莫图模型对老年COPD急性加重病人发生VAP具有较好的预测价值。
- 吕培瑾李书阅蒋云书董亮亮
- 关键词：抗菌药
- 热休克蛋白27对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者预后的预测作用被引量：2
- 2020年
- 目的探究热休克蛋白27对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者预后的预测作用。方法以2014年6月至2016年11月在聊城市第二人民医院接受治疗的AECOPD患者246例为研究对象进行回顾性分析。根据入院时热休克蛋白27(HSP27)浓度分为2组,其中HSP27≥3098 ng/L组68例,HSP27<3098 ng/L组178例。采用酶联免疫吸附法检测血浆心肌肌钙蛋白T(高敏)(cTnT)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及HSP27浓度。所有患者出院后随访3年,观察的终点是全因死亡率。生存分析采用Kaplan-Meier曲线法和Cox回归模型。结果HSP27≥3098 ng/L AECOPD患者CPR、cTnT、NT-proBNP水平显著升高(P<0.05)。与HSP27<3098 ng/L AECOPD患者比较,HSP27≥3098 ng/L AECOPD患者入院时和出院时HSP27水平显著升高(P<0.05)。与入院时比较,HSP27≥3098 ng/L AECOPD患者出院时和出院后180 d HSP27水平显著降低(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线结果示,HSP27≥3098 ng/L AECOPD患者死亡风险显著升高(P<0.05),中位生存时间为836 d。多变量Cox比例风险分析示,HSP27与AECOPD患者90 d、180 d、1年全因死亡率风险增加显著相关(P<0.05),与AECOPD患者3年全因死亡率风险增加无显著相关性(P>0.05)。结论血清HSP27浓度可能预测COPD急性加重后短期生存率,但不能作为3年长期全因死亡率的独立预测因子。
- 王立芹李书阅蒋云书董亮亮
- 关键词：热休克蛋白27急性加重生物标志物
