李伟之
- 作品数：50 被引量：321H指数：10
- 供职机构：西安交通大学医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省科学技术研究发展计划项目中央高校基本科研业务费专项资金美国中华医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程金属学及工艺文化科学更多>>
- 内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的诊治价值被引量：48
- 2016年
- 目的探讨内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）在急性阑尾炎诊治中的临床应用价值。方法21例拟诊为急性非复杂性阑尾炎的患者行急诊ERAT，观察手术及术后恢复情况，并对急性阑尾炎ERAT术中的内镜下表现及内镜下逆行阑尾造影（ERA）表现进行分析和总结。结果1例经ERAT排除急性阑尾炎诊断，其余20例确诊为急性阑尾炎并全部完成ERAT治疗，无一例转外科手术治疗，ERAT成功率为100％（20／20），平均手术时间（49．7±18．2）min，平均住院日（3．3±1．6）d。ERAT诊断急性阑尾炎的依据分为内镜下表现和ERA表现两部分：内镜下主要表现为阑尾内口甚至周围黏膜充血肿胀（75％，15／20）和粪石（70％，14／20），其次为阑尾内口有脓液或脓苔附着（25％，5／20）；ERA表现主要为阑尾形态异常（85％，17／20）和腔内粪石影（70％，14／20），1例（5％）可见造影剂外渗。结论ERAT诊治急性阑尾炎具有较好的临床应用价值，诊断要点包含内镜下表现（炎症、粪石、化脓）和ERA表现（炎症、粪石、穿孔）两个方面，其中最有价值的是ERA对阑尾形态的直接显影。
- 厉英超米琛李伟之余军军张静茹闫小妮时飞宇和水祥
- 关键词：阑尾炎
- 对应用覆膜支架TIPS与药物联合套扎防治肝硬化曲张静脉再出血RCT研究的Meta分析
- 刘梦莹薛挥李伟之马富权李培杰郑君仪
- 3D打印技术结合PBL教学在肝硬化教学中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的探讨3D打印技术结合PBL教学在肝硬化教学中的应用效果。方法将我院2015级临床专业实习学生58名随机分为对照组和试验组,各29名。对照组采取传统教学方式,试验组采取3D打印技术结合PBL教学法进行肝硬化临床教学。比较两组学生的理论考核成绩及对教学满意度的评分。结果试验组学生理论考核成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组学生对教学准备、教学资源、教学过程、教学效果的满意度评分及总体满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术结合PBL教学方法应用于肝硬化教学中,可提高学生的学习成绩和对教学的满意度,具有较好的应用前景和推广价值。
- 李伟之苏静文黄金王一凡厉英超薛挥
- 关键词：PBL教学肝硬化
- 不同支架构型对经颈静脉肝内门体分流术后分流道失效和肝性脑病的影响被引量：5
- 2017年
- 目的对比不同支架构型对经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后分流道失效率、肝性脑病和肝性脊髓病发生率的影响。方法回顾性分析2014年3月至2015年6月收治的符合纳入及排除标准的73例肝硬化门静脉高压所致上消化道出血行TIPS治疗患者的临床资料，按其术中放置支架构型分为单用覆膜支架组（肝静脉门静脉肝实质覆膜支架，23例）、模拟Viatorr支架组（肝静脉肝实质覆膜支架＋门静脉裸支架，27例）和联合支架组（肝静脉门静脉裸支架＋肝静脉门静脉肝实质覆膜支架，23例）。随访1年，比较3组术后1年内分流道失效率、肝性脑病发生率、肝性脊髓病发生率。组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法，以及方差分析，采用Cox回归分析3组间不均衡的变量及结局事件发生率的差异。结果单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组的门静脉压力梯度依次由术前的（22.15±4.52）、（23.01±5.48）、（21.13±4.49） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）下降为（9.15±2.94）、（11.20±3.27）、（8.75±4.06） mmHg，3组分流前后门静脉压力梯度差异均有统计学意义（t＝10.488、7.188、7.850，P均〈0.05）。单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组分流道失效率分别为13.0%（3/23）、18.5%（5/27）、30.4%（7/23），Cox回归分析发现，不同支架构型的TIPS术后分流道失效率比较差异无统计学意义（P＝0.339）。单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组术后肝性脑病发病率分别为69.6%（16/23）、33.3%（9/27）、30.4%（7/23），3组比较差异无统计学意义（P〉0.05），Cox回归分析发现，单用覆膜支架组术后肝性脑病发病率分别与模拟Viatorr支架组、联合支架组比较的相对危险度（RR）值（95%CI）依次为2.901（1.279-6.584）、2.735（1.123-6.658），差异均有统计学意义（P均〈0.05）。单用覆膜支架组�
- 李伟之马富权孔淑贞李培杰刘梦莹黄金杨波薛挥
- 关键词：门静脉门体分流术
- 经颈静脉肝内门体分流术中穿刺门静脉不同支对术后肝性脑病发生率影响的系统评价被引量：6
- 2017年
- 目的 探究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）中穿刺门静脉左支或右支对术后肝性脑病发生率的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI数字图书馆、万方数据库,纳入有关TIPS术中穿刺门静脉左支或右支对术后肝性脑病发生率影响的随机对照试验及队列研究,按Cochrane系统评价方法提取资料、评价文献质量并进行统计学分析,数据采用RevMan 5.0软件进行分析.结果 最终纳入1篇随机对照试验、4篇队列研究,共552例行TIPS术的肝硬化患者.以随机效应模型进行Meta分析,结果显示：TIPS术中穿刺门静脉左支作为分流道路径,较穿刺门静脉右支术后肝性脑病的发生率更低,RR=0.51,95%可信区间为0.39-0.66,P〈0.01.结论 TIPS术中穿刺门静脉左支作为分流道路径,较穿刺右支能明显降低术后肝性脑病的发生率.
- 马富权李伟之李培杰刘梦莹郑君仪薛挥
- 关键词：肝性脑病
- TIPS术后再出血与曲张静脉位置的关系被引量：2
- 2018年
- 目的探讨在支架通畅前提下,经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）患者术后再出血的发生与曲张静脉类型的关系。方法搜集67例行TIPS治疗并随访满2年且未发生分流道狭窄的肝硬化患者,按术前食管胃曲张静脉类型分为三组进行回顾性队列分析。结果三组患者曲张静脉破裂再出血发生率不同,差异有统计学意义（χ2=6.623,P〈0.05）,Ⅰ组（食管静脉曲张）和Ⅲ组（胃静脉曲张）在再出血的构成比有差异（P＇〈0.017）,Ⅰ组相对于Ⅲ组再出血的风险较低（RR=0.179,95%可信区间0.043-0.735）,Ⅰ组和Ⅱ组（食管胃静脉曲张）、Ⅱ组和Ⅲ组中再出血的发生无差异。结论 TIPS术后患者在支架通畅情况下发生再出血可能因门静脉高压性胃病引起,而曲张静脉的位置不同,所引起门静脉高压性胃病的风险不同,故食管静脉曲张的患者和胃底静脉曲张的患者发生再出血的可能性不同。
- 刘梦莹马富权李伟之李培杰薛挥
- 关键词：经颈静脉肝内门体分流术再出血曲张静脉门静脉高压性胃病
- 内镜下逆行阑尾炎治疗术的手术技巧及效果分析被引量：31
- 2016年
- 目的研究内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的手术技巧及手术效果。方法将2014年10月至2015年1月我院收治的21例拟诊为急性阑尾炎患者纳入研究,急诊行ERAT,分析ERAT手术技巧与治疗效果之间的关系。结果患者均顺利完成ERAT手术,无1例转外科手术治疗。ERAT平均手术时间为(49.7±18.2)min,患者平均住院时间(3.3±1.6)d。阑尾腔插管作为ERAT最关键的步骤,使用带圈导丝明显缩短插管时间,平均(5.7±4.9)min(P<0.05)。14例患者伴有阑尾粪石(7例块状粪石,4例碎渣样粪石,3例碎渣样粪石伴阑尾腔狭窄),均以取石球囊或网篮成功取出,取石成功率100%。取石网篮取出巨大阑尾粪石并发阑尾穿孔1例,经保守治疗痊愈。放置阑尾支架9例,1周后于门诊行结肠镜取出,均未出现由支架引起的不适或相关并发症。ERAT手术时间随术者手术例数的增多而逐渐缩短。结论 ERAT是一种安全、有效的治疗急性非复杂性阑尾炎的内镜治疗方法。选择合适的插管、取石工具,适时放置阑尾支架,增加操作例数等措施将有效地提高手术成功率和安全性。
- 厉英超米琛李伟之佘军军张静茹闫小妮时飞宇
- 关键词：内镜治疗手术技巧
- 一种临床血管内介入治疗用导管
- 本发明公开了一种临床血管内介入治疗用导管，包括充盈管，所述充盈管的中部设置有充盈管限位结构，所述充盈管的一端外表面设置有连接导管座，所述连接导管座的一端外表面固定连接有二号连接导管口，所述二号连接导管口的一端外表面设置有...
- 李伟之张楠孔淑贞李培杰马富权刘梦莹
- 文献传递
- 肝硬化患者行经颈静脉肝内门体分流术的疗效和现状调查
- 目的 了解肝硬化患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的术时手术成功率、手术前后门静脉压力变化、术后生存率、术后肝性脑病发生率、再出血发生率、贫血改善、肝纤维化指标等,以及目前生存状况.方法 对2002年4月至2013...
- 袁佳薛挥和水祥李伟之李培杰
- 介入化疗栓塞治疗对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响被引量：16
- 2016年
- 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响.方法 对89例原发性肝癌患者行TACE治疗,TACE所用药物为：阿霉素40～60 mg,5-氟尿嘧啶1 000～1 250 mg,奥沙利铂150～200 mg,亚叶酸钙300mg,碘化油平均用量10 mL.分别于治疗前及治疗后4周取外周血2 mL,以流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞百分数及CD4^＋/CD8^＋比值,并与30例健康人相对照.结果 与健康对照组比较,原发性肝癌患者CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋比值明显降低（P＜0.05）,分别为（33.2±17.5）％、（14.2±7.1）％和0.87±0.53.TACE治疗4周后CD3^＋、CD4^＋均高于治疗前,CD8＋较治疗前下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）,而CD4^＋/CD8^＋比值升至1.98±0.72,明显高于治疗前（P＜0.05）.结论 原发性肝癌患者细胞免疫功能低下,TACE治疗可促进患者的T淋巴细胞免疫功能恢复.
- 厉英超米琛薛挥李伟之李培杰吕良山
- 关键词：肝肿瘤T淋巴细胞亚群细胞免疫化疗栓塞
