杨丽君
- 作品数：30 被引量：69H指数：5
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划浙江省医药卫生科学研究基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 1例体外膜肺氧合辅助非体外循环下患儿行冠状动脉去顶手术的护理配合被引量：7
- 2021年
- 总结1例体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助非体外循环下患儿行冠状动脉去顶手术的护理配合经验。护理要点如下:术前病情讨论、手术间准备、ECMO下患儿的院内转运,术中护理配合和应急预案制订以及术后管理。该例患儿成功完成心脏手术,术后继续ECMO支持,14 d后顺利脱机,术后27 d出院。
- 邹晨张泽伟杨丽君赵杭燕
- 关键词：体外膜肺氧合儿科护理学围手术期护理
- 小儿体外循环下心内直视手术后残余机血回输的临床研究
- 目的研究小儿体外循环(CPB)下心内直视手术后残余机血回输对围术期输血量,术后红细胞压积和术后出血的影响。方法选择2010年10月至2011年2月期间在我院连续接受心内直视手术的223例先天性心脏病患儿为研究对象。130...
- 叶莉芬林茹范勇杨丽君舒强
- 关键词：体外循环机血回输心内直视手术
- 紧急低温全晶体灌注循环抢救幼儿失血性休克心跳骤停1例被引量：2
- 2018年
- 小儿外科手术中意外发生重度失血性休克致心跳骤停的病例时有发生。采用紧急心肺复苏并快速建立体外循环抢救失血性休克致心脏骤停成功的病例多为个例报道,经验不足。本例由于出血凶猛且取血困难,采用全晶体灌注并快速降温,最后抢救成功,患儿存活,脏器保护良好。
- 宗卿杨丽君林茹
- 关键词：体外循环失血性休克深低温晶体灌注
- 血栓弹力图在小儿体外循环围术期的应用价值
- 目的评价血栓弹力图(TEG)在小儿先天性心脏病(先心病)体外循环围术期的应用价值。方法 81例先心病患儿分别于转流前、转流毕、术后早期进行TEG检测,收集的病例分为紫绀组(12例)和非紫绀组(69例),比较围术期各个时间...
- 杨丽君林茹叶莉芬范勇胡建玲舒强
- 文献传递
- 血栓弹力图在小儿体外循环围术期的应用价值被引量：8
- 2013年
- 目的评价血栓弹力图(TEG)在小儿先天性心脏病(先心病)体外循环围术期的应用价值。方法 81例先心病患儿分别于转流前、转流毕、术后早期进行TEG检测,收集的病例分为紫绀组(12例)和非紫绀组(69例),比较围术期各个时间点凝血功能变化。结果两组TEG各参数结果比较无统计学意义。紫绀组转流前纤维蛋白原缺乏发生率高于非紫绀组(P<0.05),紫绀组转流毕及术后早期纤维蛋白原水平较非紫绀组低下(P<0.05),且CPB时间长,术后4 h引流量多,术后24 h血浆用量高于非紫绀组(P<0.05)。结论先心病患儿围术期存在较高比例凝血功能异常;紫绀患者纤维蛋白原低下发生率高,应给予针对性血液成分补充;TEG对分析先心病患儿术后异常出血原因及指导合理使用血制品具有重要价值。
- 杨丽君林茹叶莉芬范勇胡建玲舒强
- 关键词：血栓弹力图体外循环凝血功能血小板功能异常
- 体外膜肺氧合在儿科严重心肺衰竭急救中的应用
- 林茹应力阳叶莉芬范勇杨丽君齐建川宗卿赵文婷何文龙吴秀静施丽萍张晨美舒
- 自2007年应用ECMO技术，该项目组累计治疗儿童严重心肺衰竭危重症129例。ECMO支持总撤机率76.74％、出院存活率65.89％。儿童严重呼吸衰竭ECMO支持下撤机率85％，出院存活率75％(国内常规治疗平均病死率...
- 关键词：
- 关键词：休克急救
- 小儿先天性心脏病手术中残余机血洗涤回输对凝血功能的影响被引量：2
- 2012年
- 目的了解小儿先天性心脏病手术中残余机血洗涤回输对凝血功能的影响。方法选择2011年11月至2012年5月作者收治的63例先天性心脏病体外循环手术患儿，对其残余机血洗涤回输，输血前后进行血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）检测。结果、所有患儿残余机血回输前血红蛋白（Hb）较转流前显著减少（P〈0．01），回输后显著提高（P〈0．01）。纤维蛋白原（Fib）在残余机血输注前后均较转流前明显下降（P〈0．01），输注后有所上升（P〈0．05）。经肝素酶杯与高岭土杯血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）检查，患儿回输洗涤残余机血前后各有3例存在肝素残留问题，2例回输前无肝素残留，输残余机血后出现肝素残留，残留率为4．8％。与回输前相比，输入后K值、α-Angle、MA值、CI值均无显著差异。结论小儿先天性心脏病术中残余机血洗涤回输对凝血功能无明显影响，并可以明显提高术后血红蛋白水平，是血液保护有效、简便的手段。
- 杨丽君林茹叶莉芬范勇胡建玲舒强
- 关键词：先天性血液凝固障碍
- 小儿右侧颈动、静脉体外膜肺氧合致颅脑损伤多因素分析被引量：6
- 2016年
- 目的了解小儿右颈动静脉体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）致颅脑损伤的高风险因素。方法回顾性分析自2009年7月至2015年11月19例严重心肺衰竭患儿行右颈总动脉和右颈内静脉插管，并结扎相应远端血管转ECMO的临床资料。本组男12例，女7例；年龄1d～13岁，新生儿2例；体重3．7～61．0kg，平均（22．7±15．2）kg。本组行ECMO前低灌注13例（68．4％），伴有高乳酸血症10例（52．6％），少尿10例（52．6％），心肺复苏胸外按压同时ECMO（E-CPR）7例（36．8％），低氧和／或酸中毒16例（84．2％）。采用静脉一动脉转流ECMO（VA-ECM0）18例，静脉一静脉转流ECMO（VV-ECMO）1例。结果能在1h内建立有效循环并在随后24h内获得明显组织灌注改善17例，不能改善2例。ECMO支持时间65-572h，平均（172．0±141．0）h。19例中脱机14例（73．7％），存活13例（68．4％），死亡6例（31．6％）。发生颅脑损伤4例（21．0％，颅脑损伤组），其中心搏骤停3例（院外心搏骤停史1例，E-CPR2例），插管困难且不能在24h获得内环境和组织灌注改善2例，ECMO前长时间严重低氧血症1例，最终死亡2例（50．O％）。行E-CPR7例的存活率为71．4％（5／7），病死率为28．6％（2／7）；颅脑损伤发生率为28．6％（2／7），明显高于总体平均水平。本组2例新生儿，存活1例为新生儿膈疝，1例为胎粪吸入综合征死于严重溶血、肝衰竭，这2例均无颅脑损伤。存活13例出院后随访时间1个月～6年不等，无颅脑损伤后遗症12例，能正常生活学习，有明显颅脑损伤后遗症1例（7．7％）。存活13例中有10例在ECMO撤离后行颈部血管超声检查，均提示右颈总动脉及颈内静脉结扎远端血管充盈，血流正常；7例行脑MRI检查，2例行脑部CT检查，发现颅内出血2例。新生儿中存活1例脑干听觉诱发电位测定提示双耳�
- 应力阳熊启星叶莉芬范勇杨丽君张晨美舒强杜立中林茹
- 关键词：体外循环颅脑损伤颈总动脉
- 小儿先天性心脏病体外膜氧合支持的死亡原因分析被引量：4
- 2019年
- 目的总结先天性心脏病体外膜氧合(ECMO)支持患儿的死亡原因,以进一步提高生存率。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月实施ECMO支持的先天性心脏病患儿33例。结果33例行ECMO支持的先天性心脏病患儿中,死亡率为54.5%(18/33)。单纯左心功能不全的完全性大动脉转位(TGA)生存率80%(4/5),辅助效果佳;TGA合并冠脉畸形和其他复杂畸形的死亡率100%(7/7);1例左心发育不良存活;术后心源性休克死亡率29%(2/7);复杂先天性心脏病患儿术前严重低氧急诊手术术后转ECMO的死亡率33.3%(1/3),而TGA术前严重低氧血症先采用ECMO支持2例均于术前死亡;2例ECMO期间再次手术干预的患者均存活出院。结论ECMO为先天性心脏病并发难治性心衰的患儿提供了生存机会,心脏功能的可逆程度、心脏畸形的类型以及ECMO时机的把握是先天性心脏病患儿ECMO支持是否成功的主要原因。
- 杨丽君叶莉芬范勇林茹何文龙宗卿赵文婷
- 关键词：体外膜氧合先天性心脏病小儿心衰低氧血症
- 小儿先天性心脏病术中残余机血洗涤回输对凝血功能的影响
- 目的了解小儿先天性心脏病术中残余机血洗涤回输对凝血功能的影响。方法选择2011年11月至2012年5月期间63例先天性心脏病体外循环手术病人残余机血洗涤回输,输血前后行血栓弹力图(TEG)检测。结果回输前,血红蛋白(Hb...
- 杨丽君林茹叶莉芬范勇胡建玲舒强
- 关键词：体外循环凝血功能先天性心脏病
- 文献传递
