杨立强
- 作品数：104 被引量：549H指数：12
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目北京市科委课题项目首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学矿业工程更多>>
- 截瘫后神经痛一例报道及分析
- 2013年
- 1临床资料 患者，男，42岁，因“腰背部外伤，双下肢瘫痪伴大腿前侧疼痛18年，加重2年。”以“截瘫后神经痛”收入院。18年前，患者腰背部外伤后双下肢瘫痪，在当地医院急诊行内固定术。术后不久，患者出现双侧大腿前侧条索状区域阵发性针刺样疼痛，持续时间数秒，不向他处放射、伴有二便失禁。当地考虑为康复期正常反应，未作特殊处理。内固定术后一年因椎管内感染，行内固定取出。疼痛一直有反复发作并逐渐加剧，在当地医院给予口服止痛药物治疗，偶有发作剧烈时，给予肌注药物治疗（NSAIDS药物及弱阿片类药物）。2010年因疼痛不能耐受，经检查发现脊椎畸形加剧再次行脊椎内固定，并同时行脊髓横断术。术后疼痛无缓解，反逐渐加剧。此后开始使用NSAIDS药物加杜冷丁或哌替啶注射治疗，杜冷丁平均用药量150~300mg/天，最大用量为600mg一天，疼痛控制尚不满意。
- 高建杨立强倪家骧
- 关键词：神经痛截瘫NSAIDS药物内固定术后术后疼痛双下肢瘫痪
- 神经微创介入技术治疗腰椎间盘源性疼痛远期疗效分析被引量：19
- 2012年
- 目的探讨神经微创介入技术治疗腰椎间盘源性疼痛的远期疗效。方法 221例应用神经微创介入技术方法治疗的腰椎间盘源性疼痛患者,随访1~6年,记录其出院时和随访时的疼痛缓解程度和并发症。结果出院疼痛缓解程度的优良率为87.3%,有效率为97.3%;随访疼痛缓解程度的优良率为65.9%,有效率为83.0%。本组未发现神经并发症。结论神经微创介入技术治疗腰椎间盘源性疼痛疗效可靠,作用持久,罕见并发症。
- 张秀双武百山杨立强何明伟倪家骧
- 关键词：腰椎间盘源性疼痛远期疗效
- CT引导下蝶腭神经节低温等离子消融术治疗蝶腭神经痛被引量：4
- 2019年
- 目的观察CT引导下蝶腭神经节低温等离子消融术治疗蝶腭神经痛的有效性及安全性。方法对37例蝶腭神经痛患者行CT引导下蝶腭神经节低温等离子消融术,记录术后24h、7天、1个月、3个月、6个月时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及数字量表(NRS)评分,评价治疗效果,并计算术后面部麻木发生率,观察术后不良反应发生情况。结果术后24h、7天、1个月、3个月、6个月时,VAS评分均较术前显著降低(P均<0.01),治疗有效率分别为89.19%(33/37)、97.30%(36/37)、100%(37/37)、100%(37/37)及100%(37/37),术后面部麻木发生率分别为67.57%(25/37)、54.05%(20/37)、29.73%(11/37)、8.11%(3/37)及5.41%(2/37),未见重度麻木者。术后24h,18例(18/37,48.65%)出现面部血肿,3例(3/37,8.11%)发生体位性低血压,经对症处理后均于72h内缓解;未发生其他不良反应。结论CT引导下蝶腭神经节低温等离子消融术治疗蝶腭神经痛安全有效。
- 王琦倪家骧杨立强
- 关键词：神经痛导管消融术影像引导蝶腭神经节
- 连续硬膜外输注消炎镇痛液治疗不同病程带状疱疹后遗神经痛的疗效研究被引量：15
- 2012年
- 目的:比较连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对不同病程带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的治疗效果。方法:胸腹部PHN患者70例,皮损位于T3-T11脊神经支配区。按照入院时疼痛持续的时间分为5组:Ⅰ组(n=13),疼痛持续1—2个月;Ⅱ组(n=15),疼痛持续2—3个月;Ⅲ组(n=16),疼痛持续3—6个月;Ⅳ组(n=12),疼痛持续6—12个月;Ⅴ组(n=14),疼痛持续12个月以上。所有患者在CT引导下置入硬膜外导管,采用硬膜外自控镇痛泵输注利多卡因和甲基强的松龙,连续输注18—20d,如果患者自控镇痛次数超过10次/d,则加用曲马多进行治疗。采用数字模拟评分法(NRS)评定疼痛强度。结果:硬膜外阻滞期间所有患者均达到满意镇痛,但Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组的镇痛泵使用数量和曲马多用量显著高于Ⅰ组、Ⅱ组;出院后7d,总有效率100%,组间无显著差异(P>0.05),但Ⅰ组和Ⅱ组的NRS评分明显低于Ⅴ组(P<0.05)。出院后3个月和6个月,Ⅰ组和Ⅱ组的有效率仍明显高于Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组(P<0.05);出院后3个月,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组患者的NRS亦明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。出院后6个月,Ⅰ组患者的NRS明显低于其他4组(P<0.05);除Ⅰ组外,其余各组均有高于20%的患者治疗无效。患者的生存质量评分与疼痛程度密切相关(R2=0.945)。结论:连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对病程<3个月的PHN患者的疗效优于病程≥3个月的患者。
- 李玄英倪家骧孙海燕何明伟武百山杨立强岳剑宁郭玉娜刘京杰
- 关键词：连续硬膜外阻滞带状疱疹后遗神经痛利多卡因曲马多
- 持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗四肢带状疱疹后遗神经痛的疗效被引量：10
- 2012年
- 目的:观察CT引导下四肢带状疱疹后遗神经痛(PHN)持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗的临床结果。方法:32例四肢带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组(A组,采用硬膜外置管持续输注镇痛治疗,n=17)和联合治疗组(B组,采用持续硬膜外置管镇痛3—4周后行交感神经射频热凝治疗3次,n=15),比较治疗前后7d、1个月、6个月、1年的视觉模拟评分(VAS)、疼痛缓解率、生存质量评分(QOL)、麻木评分、肌力下降发生率。结果:治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后6个月、1年,B组的VAS、QOL、疼痛缓解率均优于A组(P<0.05),同时A、B两组的麻木发生率和麻木评分均无显著性差异(P>0.05),治疗后两组均无肌力下降发生。结论:四肢带状疱疹后遗神经痛持续硬膜外镇痛结合交感神经射频毁损治疗可有效缓解疼痛,长期疗效高于单纯持续硬膜外镇痛,同时并不增加麻木及肌力下降的发生率。
- 杨立强解宗权倪家骧
- 关键词：带状疱疹后遗神经痛持续硬膜外输注交感神经射频热凝
- 北京某高校教职工非酒精性脂肪性肝病的患病率及相关疾病分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率以及同相关疾病的关系,为NAFLD的防治提供参考。方法选取2016年10~12月在北京理工大学医院体检的北京理工大学在职教职工2140例作为研究对象,测量身高、体重、腰围,行肝功、肾功、血脂、血糖等生化检查,行腹部B超检查。根据年龄分为<60岁组(2099例)和≥60岁组(41例),比较不同年龄、性别NAFLD的患病率。根据腹部B超检查结果 ,分为NAFLD组(341例)和非NAFLD组(1799例),比较两组高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、肥胖的患病率。结果 NAFLD患病率为15.93%(341/2140)。<60岁男性NAFLD的患病率明显高于女性(P<0.01),≥60岁男性与女性NAFLD的患病率差异无统计意义(P>0.05)。NAFLD组高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、肥胖的患病率明显高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该校在职教工NAFLD患病率较高。NAFLD的形成不仅和脂代谢障碍关系密切,而且易合并高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、肥胖等多种代谢紊乱的全身性疾病,应采取必要措施积极防治。
- 刘英杨立强
- 关键词：非酒精性脂肪性肝病患病率高血压高尿酸血症
- 经皮腰交感神经毁损术治疗糖尿病足1例
- 2009年
- 患者，男性，82岁，主因糖尿病30年，左下肢发凉，左足趾反复感染、疼痛2年入院。2年前自觉左下肢发凉，左侧第1足趾反复化脓、坏死、渗液及麻痛，抗生素治疗仅短期缓解，严重影响日常生活和睡眠。入院查左下肢皮温低于右侧，轻度紫绀，踝关节以下尤其明显，足背动脉搏动弱，左足第1跖趾关节肿胀发黑，挤压后有少量脓性渗液从内侧窦口渗出。拟在局麻下行影像引导经皮腰交感神经毁损术。
- 岳剑宁杨立强倪家骧
- 关键词：糖尿病足交感足背动脉搏动下肢发凉
- 合并左心室舒张功能障碍老年患者行盆底手术的麻醉与围术期管理
- 2023年
- (1)一般情况:患者,女性,年龄72岁,身高154 cm,体质量65 kg。因"阴道脱出肿物1年余"入院。患者1年余前发现阴道脱出肿物,约鸡蛋大小,平卧休息可还纳,当地医院予子宫托治疗效果不佳,自行停用。现走路后阴道有肿物脱出,平卧后不能完全还纳,咳嗽时漏尿、尿急,偶有排尿前少量漏尿,无尿频尿痛。
- 马满姣申乐陈娟杨立强王东信薛张纲王海云张加强王天龙
- 关键词：漏尿子宫托阴道脱出围术期管理老年患者左心室舒张功能障碍
- 臭氧大自血自体回输疗法在脑梗死急性期中的应用被引量：8
- 2017年
- 目的观察臭氧大自血自体回输疗法治疗脑梗死急性期的临床效果。方法收集2015年1~12月广西中医药大学附属瑞康医院神经内科一病区住院的脑梗死急性期患者80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,治疗组加用臭氧大自血自体回输疗法,取患者静脉血200 mL离体与浓度为20~30μg/mL臭氧混合后回输体内,3次/周,21 d为1个疗程。比较两组治疗前后的神经功能缺损评分及疗效。结果两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后NIHSS均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑梗死急性期常规治疗的基础上加用臭氧大自血自体回输法,可改善患者的神经功能缺损,提高治疗总有效率,值得临床推广应用。
- 周凤坤明少鹏杨立强
- 关键词：臭氧疗法脑梗死急性期神经功能缺损临床疗效
- 高频重复经颅磁刺激治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察被引量：7
- 2018年
- 目的:探讨高频重复经颅磁刺激(high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation, h-rTMS)对带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的治疗效果。方法:49例PHN患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)≥4分,疼痛持续时间≥1个月,所有的患者均接受正规的药物治疗15 d以上,并且服药持续至治疗期间及随访的全过程。患者随机分为2组:真重复经颅磁刺激(real-rTMS)组和假重复经颅磁刺激(sham-rTMS)组。两组患者线圈的放置方向不同,shamrTMS组只产生声音,不产生刺激作用。测量第一次刺激开始前(T0)、每次刺激治疗后(T1~T10)、治疗后1个月(T11)、治疗后3个月(T12)VAS、生命质量评分(quality of life, QOL)、患者总体满意度的评分(patient global impression of change, PGIC)、用药的剂量调整(medication regulation, MR)以及并发症情况。结果:两组患者性别、年龄、病程、基础VAS评分等没有统计学差异(P>0.05)。与sham-rTMS组相比,real-rTMS组VAS从T2到T12各时间点下降(P<0.05),QOL评分在T12下降(P<0.05),PGIC在T10、T11和T12明显上升(P<0.05),MR在T5明显下降(P<0.05)。两组患者均没有发生磁刺激治疗相关的严重的不良反应。结论:h-rTMS对PHN患者是安全有效的治疗方法。
- 马淑敏杨立强李昊倪家骧
- 关键词：重复经颅磁刺激带状疱疹后遗神经痛
