杨美玲
- 作品数：8 被引量：31H指数：4
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- 螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓放疗中的急性血液学毒性及剂量学研究
- 目的： ①比较螺旋断层放疗和常规放疗在全脑全脊髓放疗中引起的急性血液学毒性。 ②评估全脑全脊髓常规放疗计划、三维适形放疗计划与螺旋断层放疗计划的剂量学特点。 方法： ①回顾性分析2000年1月～2...
- 杨美玲
- 关键词：常规放疗三维适行放疗剂量学
- 文献传递
- 以症状为导向的综合干预措施用于疑难危重疾病的传统医学临床治疗性试验设计的方法研究
- 2018年
- 传统医学在面对较复杂多变的疑难危重疾病时，往往对选用的处方进行必要加减、使用多样化的治疗措施。这反映了传统医学“辨证论治”原则性与灵活性的统一。但在临床试验过程中，对干预措施的变动，虽有更适合临床颇重而复杂疾病的优点，但这会导致多种干预成分共用，很难避免混杂偏倚的影响。本文针对疑难危重疾病的特点介绍一种新的临床治疗性试验设计方法，在疾病某阶段以相同症状为导向进行随机分组，再用综合干预措施进行处理，观察差异是否有统计学意义。这种以症状为导向的综合干预措施为传统医学的治疗性试验设计提供了可行方案，可解决当前传统医学试验设计中的一些问题。
- 杨美玲李柳旬
- 关键词：症状综合干预
- 螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓照射中的剂量学比较被引量：15
- 2014年
- 目的探讨螺旋断层放疗(HT)与常规放疗(CRT)计划在全脑全脊髓照射中的剂量学特点,为临床选择不同的治疗方案提供依据。方法选取行全脑全脊髓放疗患者的CT图像10例,勾画靶区及危及器官(OAR)后,分别传输至Xio-Release 4.62.00及HI·ART Version 4.0.4治疗计划系统,给予全中枢靶区(PTV CSI)36Gy/18f,根据RTOG 02-25标准限制OAR剂量。2组计划完成后,分别对靶区的均匀指数(HI)、适形指数(CI)、等剂量曲线覆盖程度、剂量体积直方图的分布和OAR的平均剂量(Dmean)及体积分数进行评估,并进行统计分析。结果 HT计划中计划靶区体积(PTV)的HI、CI优于CRT组(P<0.05);2组计划的靶区最大量(Dmax)、Dmean均大于处方剂量(36Gy),其中HT组较CRT组更接近处方剂量(P<0.05);CRT和HT组的V95、V107分别为(98.0±1.2)%、(34.7±18.9)%和(99.2±0.3)%、(0.6±1.3)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。HT组除骨髓、Body外其他OAR的Dmean均低于CRT组,其中在眼球、心脏、Body中的差异有统计学意义(P<0.05);HT组除眼球外其他OAR的V5均高于CRT组,其中在肺、心脏、胃、肝脏、肾、骨髓、Body中的差异均有统计学意义(P<0.05);2组计划中OAR V10的差异较小(P>0.05);HT组除Body外其他OAR V20均低于CRT组,其中在眼球、肺、心脏、胃、肾、肝脏中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全脑全脊髓照射中,HT计划优于CRT计划,值得临床进一步推广,但正常组织低剂量区的提高对临床的影响尚有待进一步观察。
- 杨美玲黎静李志强张晋建钟毓王彦李重侯友贤贾峻嵩陈静
- 关键词：螺旋断层放疗常规放疗剂量学
- 64例常规全脑全脊髓放疗患者的急性血液学毒性被引量：5
- 2013年
- 目的了解全脑全脊髓放疗对患者血象的影响，分析其危险因素。方法回顾性地分析64例中枢神经系统肿瘤患者在接受全脑全脊髓放疗期间血象变化，按照下降程度分为正常、轻度抑制（I／II）和重度抑制（ra／IV），分析性别、年龄、诱导化疗、1刀、脊髓剂量与血液学毒性的相关性。结果白细胞下降的发生率为85．9％（55／64），血小板为62．5％（40／64），血红蛋白为29．7％（19／64），其中Ⅲ～Ⅳ级白细胞、血小板、血红蛋白为32．8％、9．4％、1．6％。68％的患者在放疗开始3周内出现白细胞减少，放疗3周后达到最低；单因素分析结果显示性别、年龄、^y刀、脊髓剂量与骨髓抑制的影响差异无统计学意义，而诱导化疗患者的骨髓抑制情况较单纯放疗者重（P〈0．05）。结论全脑全脊髓照射期间出现骨髓抑制情况常见，诱导化疗可加重全中枢放疗骨髓抑制的程度，放疗期间应密切观察血象变化，发生血液学毒性时应及时处理。
- 杨美玲黎静李志强钟毓王彦李重徐艳红
- 关键词：骨髓抑制影响因素
- 恶性肿瘤多发转移病灶螺旋断层放疗的初步探讨被引量：2
- 2013年
- 目的分析恶性肿瘤多发转移病灶螺旋断层放疗的可行性。方法回顾22例行螺旋断层放疗的恶性肿瘤多发转移患者的临床资料,分析其螺旋断层放疗计划模式,患者的姑息疗效及早期不反应。结果患者中位年龄52.7岁,治疗床进床距离为11.5～64.9 cm,中位距离为32.4cm,治疗时间为410.4～1944.6s,中位时间为781.0s。大体肿瘤体积(GTV)23.4～1978.3 mL,中位体积为136.9mL。计划靶体积为113.8～3520.9mL,中位体积817.2mL。GTV的剂量为30～66Gy,中位分次剂量为3Gy。8例骨转移患者疼痛缓解,1例患者放疗后肿瘤热缓解。22例患者中18例伴有血液学毒性,其中1例因出现Ⅳ度白细胞减少及血小板减少而终止放疗,6例患者出现Ⅲ度骨髓抑制,对症处理后完成放疗。1例患者出现Ⅰ度腹泻,3例患者出现Ⅱ度腹泻,2例患者出现咽痛。结论用螺旋断层放疗同时治疗恶性肿瘤多发转移病灶可行,能有效地缓解患者的症状,如何减少全身多发转移放疗时的骨髓抑制需要进一步研究。
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- 关键词：螺旋断层放疗骨髓抑制
- 螺旋断层放疗技术进行全中枢照射急性毒副反应的初步观察被引量：5
- 2013年
- 目的观察螺旋断层放疗(Tomotherapy,Tomo)进行全中枢放疗(craniospinal irradiation,CSI)的急性毒副反应。方法回顾性分析6例实施Tomo治疗的病例资料,其中4例为生殖细胞瘤,2例为小脑髓母细胞瘤术后。临床靶区(clinicaltarget volumes,CTV)为术后瘤床(CTV1,50～56 Gy)、全脑和全脊髓(CTV2,28～36 Gy),每次1.8～2.0 Gy,1次/d,5次/周。毒副反应评价按通用不良反应术语标准3.0版本(CTCAE v3.0)。结果 2例因严重骨髓抑制未按计划完成全脑全脊髓照射。3级或3级以上反应:白细胞下降5例,贫血2例,血小板下降3例。恶心、呕吐均在2级和2级以下。病人均使用重组人粒细胞集落刺激因子,4例病人使用血小板集落刺激因子。结论 Tomo技术进行全脑、全脊髓照射需重视急性毒副反应。
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- 关键词：脑肿瘤螺旋断层放疗放射疗法
- 螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓放疗中的急性血液学毒性比较被引量：4
- 2014年
- 目的比较螺旋断层放疗和常规放疗在全脑全脊髓放疗中引起的急性血液学毒性。方法回顾性分析70例全脑全脊髓放疗患者放疗期间的急性血液学资料,按治疗技术分为螺旋断层放疗组(HT组14例)和常规放疗组(CRT组56例),参照CTCAE v3.0不良反应评价标准观察患者放疗期间急性血液学毒性情况并比较两组骨髓抑制情况,组间差异性比较采用χ2检验。结果放疗期间HT组和CRT组白细胞、血小板及血红蛋白下降发生率分别为100%、100%、78.6%及91.1%、67.9%、32.1%(P<0.05);两组Ⅲ~Ⅳ度白细胞、血小板、血红蛋白减低的发生率分别为85.7%、50%、14.2%及35.8%、10.7%、0(P<0.05);HT组和CRT组各有92.8%(10/14)和10.7%(6/56)的患者因骨髓抑制延误放疗(P<0.05);HT组平均出现骨髓抑制时间为11.50天,CRT组为17.37天(P<0.05)。放疗前化疗患者较未化疗患者骨髓抑制严重。结论全脑全脊髓螺旋断层放疗骨髓抑制较常规放疗发生率高、程度重,临床需引起重视,可能与骨髓、全身低剂量照射范围及剂量、化疗等因素相关,需进一步研究。
- 杨美玲黎静李志强钟毓王彦李重侯友贤贾峻嵩陈静
- 关键词：螺旋断层放疗常规放疗骨髓抑制
- 全中枢放射治疗的进展被引量：7
- 2014年
- 全中枢放射治疗是治疗易沿脑脊液或脑膜播散的脑恶性肿瘤的有效方法,但最佳的治疗方案,包括照射野的设计、照射剂量、照射技术以及是否联合化疗一直存在争议。该文探讨了降低全中枢剂量的可行性、联合化疗是否必要、不同放疗技术在全中枢治疗中的优劣势及应用前景,认为不应该盲目降低放疗剂量,螺旋断层放疗在全中枢放疗中具有剂量的均匀性、适行性及对正常组织保护的优势。
- 杨美玲黎静
- 关键词：放疗剂量放疗技术化疗
