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梁寒: 作品数：283 被引量：2,243H指数：23; 供职机构：天津医科大学附属肿瘤医院更多>>; 发文基金：国家重点基础研究发展计划天津市科技计划国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学农业科学自动化与计算机技术更多>>

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N3期胃癌D2联合腹主动脉旁淋巴结清扫对患者生存预后的影响被引量：23: 2013年; 目的探讨N3期胃癌D2根治术腹主动脉旁淋巴结（PAL）清扫的必要性.方法回顾性分析2003年1月至2007年12月收治的278例N3期胃癌患者的临床病理资料,其中男性180例,女性98例;中位年龄61岁（26 ～ 93岁）.患者均接受手术治疗,其中R0切除246例,R1切除32例.D1淋巴结清扫125例,D2淋巴结清扫109例,D2＋腹主动脉旁淋巴结清扫（PAND）44例.术式包括全胃切除98例,次全切除180例.分析淋巴结清扫范围对患者预后的影响.结果 N3期胃癌各组淋巴结转移率均较高,其中第16组淋巴结转移率达34.1％.Borrmann分型（HR=1.350,95％CI：1.018 ～ 1.790,P=0.037）、手术根治程度（HR=1.580,95％CI：1.076 ～2.322,P=0.020）、浸润深度（HR=1.697,95％ CI：1.005 ～2.864,P=0.048）、淋巴结转移率（HR=1.631,95％CI：1.261～2.111,P=0.000）、软组织浸润（HR=1.336,95％CI：1.027 ～1.738,P=0.031）、术后辅助化疗（HR=1.312,95％CI：1.015 ～1.696,P=0.038）、淋巴结清扫范围（HR=1.488、2.114,P=0.054、0.000）及淋巴结检出数目（HR=1.503、2.112,P=0.025、0.000）与N3期患者预后显著相关.多因素分析显示,仅Borrmann分型（HR=1.399,95％ CI：1.050 ～1.863,P=0.022）、淋巴结转移率（HR=1.353,95％CI：1.016 ～1.802,P=0.039）及清扫范围（HR=1.725,95％CI：1.111 ～2.678,P=0.015）是N3期患者的独立预后因素.结论 N3期患者至少应检出30枚淋巴结,D2＋ PAND可能提高N3期胃癌患者总体生存率.; 梁月祥梁寒丁学伟王晓娜张李吴亮亮刘宏根焦旭光; 关键词：胃肿瘤淋巴结切除术预后

术前血清CA19-9水平对胃癌患者生存预后的影响被引量：6: 2014年; 目的:探讨胃癌患者术前检测血清CA19-9的必要性及其对患者预后评估的意义。方法:收集2003年1月至2008年10月间天津医科大学肿瘤医院收治的513例术前检测血清CA19-9的胃癌患者的临床病理资料,分析CA19-9水平与临床病理因素的关系及其与预后的关系。结果:513例患者中CA19-9升高者86例(16.8%),CA19-9升高与高龄、大体分型(BorrmannⅢ、Ⅳ型)、组织学类型(低分化、未分化)及浸润深度相关。CA19-9正常(<39 U/mL)和升高(≥39 U/mL)患者5年生存率分别为45.7%和25.6%,差异有统计学意义(P<0.001)。分层分析显示,CA19-9水平仅与TNMⅢ期患者预后相关(P=0.001)。多因素预后分析证实,CA19-9升高是影响胃癌患者根治术后生存的独立危险因素(HR=1.47,P=0.008)。结论:术前检测血清CA19-9可为胃癌患者预后评估提供信息,CA19-9升高可能是胃癌根治术后影响患者预后的独立危险因素。; 张树朋梁寒邓靖宇; 关键词：胃肿瘤 CA19-9 预后

远端胃癌淋巴结转移规律及临床意义被引量：23: 2015年; 目的:探讨远端胃癌各组淋巴结转移的特点,指导远端胃癌根治手术中淋巴结清扫的范围。方法:回顾性分析2010年2月至2014年9月天津医科大学肿瘤医院远端胃癌患者773例接受D2(D2+)胃次全切除术的临床病理资料,分析其淋巴结转移特点。结果:773例远端胃癌患者术后病理证实淋巴结转移为423例(54.72%),各组淋巴结中发生转移的患者所占比例由高至低依次为NO.6、NO.3、NO.4sb、NO.5组淋巴结。N1淋巴结转移率由高至低依次为NO.3、NO.6、NO.5、NO.4d组淋巴结;N2淋巴结转移率由高至低依次为NO.8a、NO.7、NO.1组淋巴结。50.68%的患者出现NO.8a组淋巴结跳跃性转移。结论:远端胃癌根治性手术应注意NO.8a淋巴结转移的可能性,必要时应适当扩大淋巴结的清扫范围。; 武卫鹏邓靖宇梁寒张汝鹏吴亮亮张李侯亚超谢兴明崔景利; 关键词：胃癌胃癌根治术淋巴结清扫淋巴结转移

预防肝转移大肠癌术中静脉插管化疗体会: 目的:大肠癌切除术中相应静脉插管化疗预防肝转移。方法:采用1994年由英国帝国癌症研究基金会临床试验研究中心提供的细硅塑胶管。术中随机进行大肠癌相应部位静脉插管,术后立即开始24小时持续静脉点滴5-Ful 克+5%葡萄糖...; 崔青皓王殿昌梁寒李强孔大陆张汝鹏穆炳阁; 关键词：大肠癌外科学静脉插管化学治疗; 文献传递

围手术期输血对胃癌患者预后的影响被引量：2: 2015年; 目的探讨围手术期输血对胃癌患者预后的影响。方法回顾性分析1000例胃癌手术患者，其中未输血者738例（73．8％），输血者262例（26．2％）。除患者入院时血红蛋白水平及术中失血量外，其他临床病理资料均用倾向评分法进行配对，分析胃癌输血患者和未输血患者的生存情况。结果1000例胃癌手术患者的5年生存率为39．9％。配对前，738例未输血患者的5年生存率为49．1％，262例输血患者的5年生存率为33．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素分析显示，患者年龄、肿瘤大小、血红蛋白水平、白蛋白水平、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、淋巴结清扫范围、手术方式、辅助化疗、术中失血量及围手术期输血情况与胃癌手术患者的预后有关（均P〈0．05）。多因素分析显示，肿瘤浸润深度、淋巴结转移、淋巴结清扫范围、辅助化疗及围手术期输血情况为影响胃癌手术患者预后的独立因素（均P〈0．05）。经配对后，262例未输血患者的5年生存率为37．7％，262例输血患者的5年生存率为33．6％，差异无统计学意义（P=0．217）。结论围手术期输血对胃癌患者的长期预后没有影响。; 崔景利邓靖宇侯亚超谢兴明丁学伟王晓娜詹宏杰张李梁寒; 关键词：胃肿瘤输血病理学预后

MGMT与hMLH1在胃癌组织中的表达及其临床相关性研究被引量：4: 2007年; 目的:研究肿瘤修复基因蛋白产物MGMT、hMLH1在胃癌组织中的表达及其与胃癌临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化方法(SP)检测96例胃癌切除标本中MGMT和hMLH1蛋白表达水平,并分析两者与胃癌临床病理特征的关系。结果:胃癌组织中MGMT和hMLH1在胃癌组织中的阳性率分别为74%(71/96)和65.6%(63/96)。MGMT and hMLH1的表达在胃癌组织学分类、浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期以及术后有无复发或远处转移等临床指标中具有统计学意义,P<0.05;两者的表达在年龄、性别上的差异无统计学意义,P>0.05。Kendall’stau-b相关分析显示,MGMT与hMLH1在胃癌组织中的表达呈正相关,r=0.370,P<0.0005。胃癌组织MGMT高表达或hMLH1高表达患者术后生存期要好于MGMT低表达或hMLH1低表达患者术后生存期,并且差异有统计学意义。结论:MGMT或hMLH1的表达与胃癌的发生密切相关,均具有抑制胃癌发生及发展的作用。; 张晖梁寒战忠利孙蕾娜

淋巴结转移阴性的低分化和未分化胃腺癌的预后因素分析被引量：9: 2014年; 目的探讨影响淋巴结转移阴性的低分化和未分化胃腺癌患者预后的相关因素.方法回顾性分析2002年1月至2007年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治的270例淋巴结转移阴性的低分化和未分化胃腺癌患者的临床病理资料.患者均行胃癌根治术,其中术中淋巴结清扫数目＜15枚的患者161例、15～20枚患者53例、21 ～30枚患者33例、＞30枚患者23例.采用门诊、电话、信件等方式进行随访.随访时间截至2013年10月.采用COX模型逐步后退法进行预后因素分析.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-rank检验.结果 270例患者术后均获得随访,随访率为100.00％（270/270）,中位随访时间为63个月（2～103个月）.患者总体中位生存时间为63个月（2～103个月）,1、3、5年总体生存率分别为93.0％、69.5％、58.5％.其中161例淋巴结清扫数目＜15枚患者中位生存时间为58个月（2～103个月）,1、3、5年生存率分别为91.4％、59.3％、48.8％;53例淋巴结清扫数目15 ～ 20枚患者中位生存时间为68个月（4 ～95个月）,1、3、5年生存率分别为94.3％、84.9％、71.7％;33例淋巴结清扫数目21～ 30枚患者中位生存时间为68个月（34 ～ 94个月）,1、3、5年生存率分别为100.0％、97.0％、87.9％;23例淋巴结清扫数目＞30枚患者中位生存时间为60个月（2～84个月）,1、3、5年生存率分别为87.5％、62.5％、54.2％.不同淋巴结清扫数目患者预后比较,差异有统计学意义（x2=25.077,P＜0.05）.淋巴结清扫数目21 ～30枚患者预后优于15 ～20枚患者,差异有统计学意义（x2=3.924,P＜0.05）;淋巴结清扫数目15 ～ 20枚患者预后优于＞30枚患者,差异有统计学意义（x2=4.454,P＜0.05）;淋巴结清扫数日＞30枚患者与＜15枚患者预后比较,差异无统计学意义（x2=0.450,P＞0.05）.单因素分析结果显示：患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、浆膜浸润、Borrma; 蒋楠邓靖宇刘勇刘宏根梁寒; 关键词：淋巴结转移预后因素

胃癌D2根治术淋巴结切除数目与预后的关系被引量：21: 2007年; 目的研究胃癌根治术淋巴结清扫数目与预后的关系。方法对1996年1月至2005年1月期间457例胃癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果淋巴结转移组中,切除淋巴结超过20枚组患者其1、3、5年生存率分别为82.4%、49.0%和33.4%;切除淋巴结16～20枚组者则分别为71.5%、49.7%和40.1%。无淋巴结转移组中,切除淋巴结超过20枚组患者1、3、5年生存率分别为98.2%、92.7%和84.7%;切除淋巴结16～20枚组者则分别为94.0%、89.7%和81.4%。淋巴结清扫16～20枚与20枚以上者,无论有无淋巴结转移,生存率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论胃癌根治术清扫淋巴结16～20枚即可。除非发现转移,否则不必过度追求淋巴结清扫。; 梁寒薛强张汝鹏郝希山; 关键词：胃肿瘤淋巴结切除术根治性预后

全胃切除术后消化道重建的现状与困惑被引量：4: 2013年; 胃的主要功能是储存摄入的食物,并以一定节律将其输入到十二指肠内。全胃切除术后,由于破坏了消化道的连续性和完整性,因此影响了食物的消化和吸收。同时,患者会出现反流性食管炎、早期或晚期倾倒综合征、顽固性贫血、消化和吸收不良、腹泻、餐后上腹闷痛、食欲下降等症状,; 梁寒; 关键词：胃癌全胃切除消化道重建

复发转移胃肠间质瘤的治疗对策被引量：4: 2014年; 靶向药物是治疗复发转移胃肠间质瘤（GIST）的首选。酪氨酸激酶抑制剂（TKI）伊马替尼耐药后，特别是外显子9突变者接受舒尼替尼治疗可以获得满意的疾病控制率。TKI联合手术切除可能延长GIST肝转移患者的生存期。在严格掌握适应证的前提下，TKI联合手术可能是目前治疗复发转移GIST的最佳模式。多激酶抑制剂regorafenib和帕唑帕尼（pazopanib）对标准治疗失败的GIST患者仍可获得显著疗效。; 梁寒; 关键词：胃肠间质瘤复发

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