汤文
- 作品数：17 被引量：39H指数：3
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- 儿童暴发性心肌炎危险因素分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨儿童暴发性心肌炎的危险因素。方法回顾性分析我院2015年1月至2018年12月临床诊断为病毒性心肌炎的67例患儿的临床资料,分为暴发性心肌炎组(n=13)及普通心肌炎组(n=54),比较两组患儿的性别、年龄、前驱感染史、临床表现、实验室检查、心电图、超声心动图、影像学表现等,对两组差异有统计学意义的相关因素进行Logistic回归分析,研究暴发性心肌炎的独立危险因素。结果(1)暴发性心肌炎组7例死亡,其中4例入院后24 h内死亡,普通心肌炎组无死亡病例。(2)暴发性心肌炎组面色发绀、腹胀、抽搐、肢端发凉的发生率均高于普通心肌炎组(P<0.05)。(3)暴发性心肌炎组肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶均高于普通心肌炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)暴发性心肌炎组心电图QRS波时程较普通心肌炎组延长[118(82,127)ms比62(62,122)ms],差异有统计学意义(P<0.05)。暴发性心肌炎组室性心动过速的发生率高于普通心肌炎组(P<0.05)。(5)暴发性心肌炎组超声心动图左室射血分数(LVEF)降低、左室短轴缩短率(LVFS)降低、左心室扩大的发生率高于普通心肌炎组[92.3%(12/13)比18.5%(10/54),84.6%(11/13)比9.3%(5/54),76.9%(10/13)比13.0%(7/54)],差异有统计学意义(P<0.05)。暴发性心肌炎组胸部X线检查发现心影扩大、肺瘀血的发生率均高于普通心肌炎组(P<0.05)。(6)Logistic回归分析显示LVEF降低(OR=19.015,95%CI 1.456~248.348,P=0.025)、LVFS降低(OR=18.691,95%CI 2.062~169.453,P=0.009)、QRS波时程延长(OR=1.040,95%CI 1.001~1.082,P=0.046)是发生暴发性心肌炎的独立危险因素。结论儿童暴发性心肌炎早期病死率高,LVEF降低、LVFS降低、QRS波时程延长是儿童发生暴发性心肌炎的独立危险因素。
- 李勇夏治黄成姣程颖肖书娜汤文石步云秦晨光许慧
- 关键词：暴发性心肌炎左室射血分数左室短轴缩短率儿童
- 54例PICU呼吸机相关性肺炎病原学分析及用药情况调查被引量：4
- 2016年
- 呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患儿机械通气（MV）48 h后至拔管后48 h内出现的肺炎,是医院获得性肺炎的重要类型[1-2]。统计结果[3-5]显示,机械通气时间平均延长1 d,VAP的发病率会相应的增加1%~3%,在医院总死亡人数中占30%左右。该病在儿童重症监护室（PICU）内的明显特征为发病率高、死亡率高、治疗费用高。
- 夏治黄成姣汤文石步云许慧
- 关键词：PICU呼吸机相关性肺炎病原学
- 儿童溶血尿毒综合征4例报道并文献回顾
- 2021年
- 溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是小儿急性肾衰竭常见原因之一,死亡率高。本文通过分析总结4例HUS患儿临床特点及诊治经过,为提高诊疗水平提供参考。方法将湖北省妇幼保健院PICU收治的4例HUS患儿临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果4例患儿均进行血液净化治疗,2例患儿恢复良好;1例患儿出院后10个月复发,再次住院好转出院,随访5个月身体健康。1例患儿住院治疗68 d,间断透析治疗,因预后差放弃治疗后死亡。结论HUS为儿童致命性疾病,血浆置换能够缓解病情、改善预后,为HUS一线治疗。婴儿期发生非典型HUS可出现血浆置换治疗不敏感,建议尽早采用其他治疗如依库珠单抗。
- 肖书娜夏治程颖李勇石步云汤文朱松柏秦晨光许慧黄成姣
- 关键词：溶血尿毒综合征儿童血浆置换
- 50例PICU鲍曼不动杆菌感染的临床分析被引量：3
- 2019年
- 目的:鲍曼不动杆菌(Ab)感染是小儿危重症监护病房(PICU)常见获得性致病菌之一,近年来由于其耐碳青霉烯酶及泛耐药菌感染增多,给临床诊疗带来困难。本文就我院50例Ab感染患者临床资料进行分析,为临床诊疗提供参考。方法:回顾性分析我院PICU从2014年1月至2018年3月检测出的50例Ab感染患者临床资料,根据耐药性分为耐碳青霉烯酶(CRAB)组(33例)和碳青霉烯敏感(CSAB)组(17例),均数比较采取独立样本t检验,率的比较采用卡方检验。结果:与CSAB组相比,CRAB组白细胞相对偏低(P<0. 01);但降钙素原(PCT)升高相对常见(P<0. 01);青霉素类、磺胺类、一、二、三代头孢明显耐药;左氧氟沙星和环丙沙星敏感性一样高(P>0. 05);妥布霉素相对敏感性低(P<0. 05)。结论:除PCT和白细胞计数外,小儿CRAB组与CSAB组一般临床资料基本相似,必要时左氧氟沙星和环丙沙星可用于Ab感染治疗。
- 黄成姣许慧夏治远文瑛肖书娜李勇汤文石步云程颖
- 关键词：儿童重症监护病房
- Stevens-Johnson综合征易感因素分析
- 目的 stevens-johnson综合征是一种罕见的累及皮肤粘膜的急性严重疾病，死亡率高，达1～2％，目前多认为与药物反应有关，本文对我院ICU 2012～2015年22例患者进行回顾性分析，以了解疾病发生易感因素。方...
- 黄成姣许慧周小琴夏治汤文蔡丽君石步云王丽
- 血浆置换成功抢救儿童甲状腺机能亢进危象1例被引量：2
- 2019年
- 1临床资料患者,女,1岁8月。因"腹泻5天,发热伴咳嗽2天,抽搐1次"2018年8月5日入湖北省妇幼保健院儿童重症医学科。既往于2018年6月因"明显消瘦,营养不良",一直自行口服补钙。入院查体:体温39.3℃,呼吸70次/min,脉搏240次/min,血压161/81mmHg(1mmHg=0.133kPa),体质量12kg。神志模糊,格拉斯昏迷评分8分。
- 石步云夏治肖书娜李勇汤文程颖舒小兰黄成姣许慧
- 关键词：甲状腺机能亢进血浆置换儿童危象抢救妇幼保健院
- 儿童脓毒症血栓弹力图指标、黏附分子与多器官功能障碍综合征及预后的关系被引量：1
- 2021年
- 目的探究儿童脓毒症血栓弹力图(thromboelastography,TEG)指标、黏附分子与多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)及预后的关系。方法选取2017年4月至2020年4月湖北省妇幼保健院收治的脓毒症患儿187例为研究对象,根据是否并发MODS将其分为MODS组(73例)和非MODS组(114例);根据入院后28 d脓毒症患儿预后将其分为生存组(145例)和死亡组(42例)。收集患儿临床资料、TEG指标(K值、R值、MA值、α角)、黏附分子[细胞间黏附分子-1(intercelluar adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)]水平;绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估TEG指标和黏附分子对脓毒症患儿并发MODS的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒症患儿死亡的影响因素。结果MODS组患儿K值、R值均显著长于非MODS组(均P<0.05),MA值、α角均显著小于非MODS组(均P<0.05),血清ICAM-1、VCAM-1水平均显著高于非MODS组(均P<0.05)。ROC曲线显示,K值、R值、MA值、α角、ICAM-1、VCAM-1预测脓毒症患儿并发MODS的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.782、0.685、0.788、0.784、0.709、0.678,六项联合的AUC为0.930,灵敏度为91.8%,特异度为84.2%。多因素Logistic回归分析结果显示,K值和R值延长、ICAM-1和VCAM-1水平升高、并发MODS均是脓毒症患儿入院后28 d死亡的危险因素(均P<0.05);而MA值升高、α角增大均是脓毒症患儿入院后28 d死亡的保护因素(均P<0.05)。结论TEG指标与ICAM-1、VCAM-1联合检测对儿童脓毒症并发MODS具有较高预测价值,监测以上指标有利于判断脓毒症患儿短期预后。
- 汤文许慧黄成姣李勇肖书娜石步云夏治
- 关键词：脓毒症儿童血栓弹力图黏附分子多器官功能障碍综合征预后
- 儿童肺炎支原体感染相关塑型性支气管炎的临床研究被引量：3
- 2021年
- 目的探讨肺炎支原体感染相关的儿童塑型性支气管炎的临床特征及有效治疗方案。方法回顾性分析2014-06/2019-05月作者医院收治的40例肺炎支原体感染相关的塑型性支气管炎患儿的临床资料。结果(1)40例患儿中男25例,女15例;(2)患儿均有咳嗽、喘息,发热37例(92.50%),呼吸困难15例(37.50%),呼吸衰竭11例(27.50%),多脏器功能衰竭3例(7.50%),急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)2例(5.00%)。15例呼吸困难的患儿中10例从发病至出现呼吸困难<3 d。(3)胸部影像学检查提示肺不张27例(67.50%),单侧少量胸腔积液11例(27.50%),局限性肺气肿、气胸、纵隔气肿、皮下气肿共9例(22.50%)。(4)病原学检查发现单纯肺炎支原体感染27例(67.50%),肺炎支原体与其它病原体混合感染13例(32.50%)。(5)40例患儿入院后行纤维支气管镜检查,均取出支气管树样塑型性内生异物,入院后3 d内行首次纤维支气管镜检查及治疗的28例患儿住院时间[12.00(9.00,15.00)]d较入院3 d后行首次纤维支气管镜检查及治疗的12例患儿住院时间[16.50(14.00,21.75)]d缩短(P<0.05)。患儿均好转出院,无死亡病例。结论儿童肺炎支原体感染相关的塑型性支气管炎多以发热、咳嗽起病,进展迅速,出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭,可伴有肺不张、肺气肿、单侧少量胸腔积液,早期行支气管镜检查取出塑型性内生异物是本病最有效的治疗方案。
- 李勇秦晨光夏治程颖肖书娜汤文石步云许慧黄成姣
- 关键词：肺炎支原体塑型性支气管炎儿童
- 不同病情儿童难治性肺炎呼吸道分泌物培养结果分析被引量：1
- 2013年
- 目的对湖北省妇幼保健院238例难治性肺炎患儿进行回顾性分析,探讨不同病情肺炎细菌谱发生情况,以指导临床用药。方法按病情不同将难治性肺炎患者分为重症监护组(ICU组)和普通病房组,并将其痰和支气管肺泡灌洗液(BALF)培养结果进行统计学分析。结果①与普通病房相比,ICU组患儿年龄偏小,平均24.1±32.6月,男孩易患,常合并心脏病、败血症、肺发育不良等基础疾病;ICU组患儿痰培养和肺泡灌洗液培养细菌阳性率、超广谱耐药(ESBL)菌阳性率明显升高(P<0.05)。②普通病房患儿痰培养结果分析,前2位病原菌依次为假丝酵母菌(11/129)、大肠埃希氏菌(6/129);BALF培养依次为肺炎克雷伯菌(12/129)、假丝酵母菌(7/129)。③ICU组患儿痰培养结果前两位病原菌为真菌(17/109)、肺炎克雷伯菌(15/109);BALF培养则为肺炎克雷伯菌(12/109)、大肠埃希菌(9/109)。结论重症难治性肺炎患儿年龄偏小,常伴有基础疾病;难治性肺炎病情细菌谱不同,临床需关注治疗过程中细菌改变,合理使用抗菌药。
- 黄成姣周小琴许慧汤文任加红
- 关键词：不同病情儿童难治性肺炎
- 结核感染合并塑性支气管炎1例报告
- 患儿,男,2岁,因"发热、咳嗽4天,呼吸困难1天"入院.入院查体：T 38℃,P 158次/分,R 65次,急性病容,表情淡漠,神志谵妄,精神欠佳,咽部充血,呼吸急促,可见明显吸气三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及大量哮鸣音及...
- 石步云许慧夏治黄成姣汤文
